Digitalisglycoside Flashcards
Digitoxin
Hemmer Na+/K+- ATPase-> Ca2+ hoch weil Na/Ca austauscher es dann nicht mehr gegen Na rauspumpt, kontraktilität hoch
Lipophilie hoch
Elimination hepatisch
Halbwertszeit 6 - 8 Tage
tägliche Abklingquote 7 %
Vorteil: keine Kumulation bei Niereninsuffizienz
Problem: schlechte steuerbarkeit
Einsatz:
Steigerung der Kontraktionskraft des Myokards in fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz
• Reizleitungssystem: Verlangsamung der AV-Überleitung, Frequenzsenkung
Mechanismus: Depolarisation in den Vaguskernen
→ Aktivierung des Vagusnerv
→ Einsatz bei Vorhofflimmern + Herzinsuffizienz
• erst bei symptomatischer Herzinsuffizienz, da:
• keine Mortalitätssenkung
• „nur“ Symptomverbesserung
Enge therapeutische Breite
Kardiotoxizität:
• Bradykardie, AV-Block (Vagus)
• Übererregbarkeit: Extrasystolen, ventrikulären Tachykardien, Kammerflimmern
ZNS: Schwindel, Farbsehen (gelb/grün), Halluzinationen etc
GI: Übelkeit, Erbrechen (Area postrema), Bauchschmerzen etc
Überdosierung: Kaliumgabe, Lidocain, Atropin
Digitalis-Antikörper (Fab-Fragment) bei schwerer Vergiftung
Digoxin
Hemmer Na+/K+- ATPase-> Ca2+ hoch weil Na/Ca austauscher es dann nicht mehr gegen Na rauspumpt, kontraktilität hoch Lipophilie mittel Elimination renal Halbwertszeit 1 - 2 Tage tägliche Abklingquote 20 % Vorteil: relativ gute Steuerbarkeit Problem: Niereninsuffizienz
Einsatz:
Steigerung der Kontraktionskraft des Myokards in fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz
• Reizleitungssystem: Verlangsamung der AV-Überleitung, Frequenzsenkung
Mechanismus: Depolarisation in den Vaguskernen
→ Aktivierung des Vagusnerv
→ Einsatz bei Vorhofflimmern + Herzinsuffizienz
• erst bei symptomatischer Herzinsuffizienz, da:
• keine Mortalitätssenkung
• „nur“ Symptomverbesserung
Enge therapeutische Breite
Kardiotoxizität:
• Bradykardie, AV-Block (Vagus)
• Übererregbarkeit: Extrasystolen, ventrikulären Tachykardien, Kammerflimmern
ZNS: Schwindel, Farbsehen (gelb/grün), Halluzinationen etc
GI: Übelkeit, Erbrechen (Area postrema), Bauchschmerzen etc
Überdosierung: Kaliumgabe, Lidocain, Atropin
Digitalis-Antikörper (Fab-Fragment) bei schwerer Vergiftung
