Antimykotika

Question 1

Terbinafin

Answer 1

Allylamin
Hemmt Ergosterolsynthese durch Hemmung des Enzyms Squalenperoxidase
→ Squalenanreicherung, Ergosterolmangel
APP: - p.o.
- lokal
IND: Alternative zu Azolen (kürzere anwendungsdauer, weil Einlagerung in Hornhaut-> depotfunktion), bei Dermatophyten
UAW: - GI-Beschwerden

Question 2

Fluconazol, voriconazol

Answer 2

Triazole, systemische Anwendung bei oberflächlichen und systemischen mykose
Fluconazol: candidiasis
Voriconazol: candidiasis, aspergillose
UAW
Selten GI Beschwerden, Exantheme
Leberfunktionsstörungen
ggf. Stevens-Johnson-Syndrom (allergisch bedingte hauterkrankung)
cave: Interaktionen: Hemmung der CYP450-Enzyme!

Question 3

Flucytosin

Answer 3

Bei monotherapie schnelle resistenzentwicklung
-> Kombi mit amphotericin B oder fluconazol
Gegen cryptococcus neoformans
Prodrug: Wird durch cytosin-deaminase (haben nur Pilze) umgesetzt zu 5-fluoruracil

Question 4

Nystatin

Answer 4

Porenbilder, Polyen-> lagert sich in pilzmembran ein

Candida-Infektion (zB Säuglinge: Windel-dermatitis), topisch, nicht systemisch weil toxisch

Question 5

Amphotericin B

Answer 5

Porenbilder, Polyen-> lagert sich in pilzmembran ein
Bei Candida-Infektion topisch
I.v. Bei system. Infektionen mit candida, aspergillus, Cryptococcus,…
UAW
Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit
NEPHROTOXISCH(dosisabhängig)
-> liposomales amphotericin B besser verträglich, weniger nephrotoxisch aber teuer

Question 6

Caspofungin

Answer 6

Echinocandine
Wirkmechanismus: Hemmung der β-1,3-Glucan-Synthase:
Glucan = Glucose-Polymer, wird für die Aufrechterhaltung der Struktur der Plasmamembran benötigt; Fehlen von Glucan führt schnell zur Lyse
IND
Invasive candidiasis, aspergillose (i.v.)
UAW
GI Störungen, Fieber

Question 7

Clotrimazol

Answer 7

Imidazol
Hemmung ergosterolsynthese
Typisch bei hautmykosen, vaginalcandidose
Lange Anwendung nötig, lokale Anwendung 
UAW
Lokale Irritationen