Diabetes insipidus הפרעות היפותלמיות ו Flashcards
DI מה נראה ב?
Diabetes insipidus
מה האבחנות המבדלות?
עוזר לאבחנה MRI איך?
פוליאוריה, שתן מדולל (אוסמולריות מתחת ל300), תחושת צמא מוגברת.
אבחנות מבדלות לפוליאוריה- סכרת, פולידיפסיה (פסיכיאטרית או יטרוגנית), בעיות אורוגניטוליות (דלקת בדרכי שתן, צניחת רחם, בעיה בספינקטרים).
שהיא ההיפופיזה האחורית Bright spot רואים MRI ב
bright spot לא נראה ADH במצב של חסר ב
(ייתכן גם ב10% מהבריאים)
Diabetes inspidus איך מאבחנים בפועל?
מייבשים את המטופל ורואים כמה הוא מצליח לרכז שתן.
אם החולה לא מתייבש והשתן מרוכז- אין בעיה.
אם החולה מתחיל להתייבש והשתן מדולל (מתחת ל600)- יש אבחנה.
ADH כדי לברר את המקור מזריקים אנלוג ל
Nephrogenic DI אם אין עליה באוסמולריות של השתן זה
Central DI אם לאחר ההזרקה השתן הופך למרוכז זה
Nephrogenic DI לעומת Central DI מה האטיולוגיות ל?
מה הטיפולים?
Central-
אטיולוגיות- אידיופתי, משפחתי, טראומה מוחית/ החייאה/ ספסיס, גידולים להיפופיזה האחורית, גרורות, מחלות אינפלטריטיביות.
טיפולים- מתן אנלוגים בתרסיס לאף או כדורים, מתחילים ממינון נמוך כדי למנוע היפונתרמיה.
Neproghenic-
גנטי, הרעלת ליתיום/ אמפוטריצין, היפרקלצמיה, היפוקלמיה, חסימה של דרכי השתן ועוד.
טיפול- הגבלת מלח, תיאזידים, אנסאיד (מעכבים אנטגוניסטים ומגבירים פעילות של ואזופרסין), מתן רמה גבוהה מאוד של ואזופרסין.
