טיפול תרופתי בסכרת 2 Flashcards
מה התרופה קו ראשון למטופל סכרתי?
Metformin
קטן מ30 GFR אלא אם ה
מורידה עמידות לאינסולין, תורמת לפרופיל שומנים, לא מעלה משקל, כנראה מאטה סיבוכים קרדיווסקולריים, יכולה לגרום ללקטיק אצידוזיס.
GI עושה תופעות לעיתים
B12 עלולה לגרום לירידה בויטמין
מיועדת Sulfonylurea למה התרופה?
באיזה מנגנון היא עובדת?
סכרת 2, גורמת להפרשת אינסולין, חייבת תאי ביתא פעילים כדי לעבוד. זמן מחצית שמאפשר השפעה ל24 שעות.
עלולה לגרום להיפוגליקמיה, משמינה עקב עליה בהפרשת אינסולין,
בעייתי בא״ס כליות או חוסר תפקוד בכבד (לא התווית נגד).
Sulfonylurea
Glimepiride Repaglinide
מיועדות Glindies Meglitinides Novonorm למה התרופות?
לאיזה חולים אפשר לתת אותה?
תרופות לסכרת סוג 2,
זמן מחצית חיים קצר ולכן צריך לקחת 3 פעמים ביום ויש פחות היפוגליקמיה
פינוי כבדי ולכן אפשר לתת לחולים עם א״ס כליות. הסיכוי להיפוגליקמיה עולה בא״ס כליות.
בסכרת Incretins מהן התרופות?
GIP, GLP- נקראות אינקרטינים
אינקרטינים מופרשים מהמעי בעת אכילה, מעודדות הפרשת אינסולין. לא גורמים להיפוגליקמיה כי תלויים באינסולין.
DPP4 אינקרטינים מפורקים עי האנזים
ולכן יש תרופות שמהוות אגוניסט ותרופות שמעכבות את המפרק.
בסכרת DPP4i מה ההשפעה של?
אינקרטינים- מביאים להפרשת אינסולין
DPP4- מפרקים אינטקרינים
DPP4i- מעכבים את הפירוק ומאריכים את ההשפעה של האינטקרינים.
אין היפוגליקמיה כי הפעולה תלויה בסוכר וניתן לתת בא״ס כליות.
התוויות נגד יחסיות: פנקראטיטיס אקוטית ונגע בסרטן לבלב.
עובד כטיפול לסכרת GLP1 agonist איך?
תזכורת- המולקולה מופרשת באופן טבעי לאחר ארוחה, תלויית גלוקוז ומעודדת הפרשת אינסולין.
התרופה הכי אפקטיבית להורדת סוכר לאחר אינסולין, לא מביאה להיפוגליקמיה, טובה לכבד שומנים ומביאה להרזיה. מורידה סיכון לאירוע מוחי חוזר. מעכבת תחושת רעב ומאושרת לטיפול בהשמנה גם ללא סכרת.
- חיסרון SC ניתנת ב
GFR אפשר לתת עד 15
MEN2 לא ניתן לחולה עם
Thiazolidinediones מתי נותנים?
סכרת 2,
מורידה עמידות לאינסולין בכבד, שומן, ושריר. מביאה לירידה בשומן ויסצרלי ועליה בשומן תת עורי- ועליה במשקל. למרותה עליה במשקל הפיזור השומני טוב יותר.
נוטלים פעם ביום, לא מביא להיפוגליקמיה, מוריד עמידות לאינסולין ומוריד כבד שומני.
מביא לעליה במשקל, אגירת נוזלים, א״ס לב, עליה בשברים בנשים אחרים מנופאוזה. מעלים סיכוי לסרטן שלפוחית.
אסור לשימוש באנשים עם כשל לבבי דרגה 3/4 ובאנשים עם מחלות כבד.
לטיפול בסכרת SGLT2i מה המנגנון של התרופה?
מעכבות ספיגה חוזרת של גלוקוז ונתרן מהשתן לדם- מביאות לאיבוד גלוקוז ונתרן בשתן.
לא גורם להיפוגליקמיה.
מוריד משקל, מוריד ל״ד, הפחתת אשפוז בשל א״ס לב. שמירה על הכליות.
נראה עליה בזיהומים במערכת המין והשתן,
באופן נדיר ועם סוכר תקין DKA עלולות לגרום ל
מתי נותנים אינסולין בסכרת 2?
כאשר יש מחלה מתקדמת (10+ שנים) שאי אפשר לאזן ללא אינסולין, מתחילים באינסולין בזאלי ואם זה לא מספיק מוסיפים אינסולין קצר טווח.
