פתולוגיה של בלוטת התיירואיד

Question 1

השימוטו-

למה היא תגרום, מה הפתוגנזה?

מה המאפיינים המיקרוסקופיים?

Answer 1

הסיבה השכיחה ביותר להיפותיירואידיזם באיזורים עם מספיק יוד

תגובה אוטואימונית שהיא גם הומורלית (נוגדנים) וגם צלולרית.

1. הורגים את התיירוציטים CD8 תאי
2. מפרישים ציטוקינים אינפלמטורים CD4 תאי
3. נוגדנים נקשרים לרצפטורים על רקמת הבלוטה ומתווכים הרג של תאים ע״י קישור נוגדן- אנטיגן.

תהיה הגדלה דיפוזית ממוקדמת של בלוטת התיירואיד, הקפסולה נשארת שמורה.

מאפיינים מיקרוסקופיים:

1. תסנין של תאי דלקת מונונוקלארים. לימפוציטים+ תאי פלסמה.
2. פוליקלס אטרופיים.
3. Hurtle cells- תאים נפוחים ואאוזוניפים שמצפים את הפוליקלס.
4. פיברוזיס.

Question 2

Answer 2

Question 3

Graves disease

מה האטיולוגיה,

Answer 3

אוטואימונית, בדכ גורמת להיפר-תירואידיזם, נפוצה פי 10 בנשים. בנות 20-40 בדכ.

חזרה על התייצגות קלינית: היפר, בלט עין, בצקת מסביב לטיביה.

מאפיינים מיקרוסקופיים:

1. התאים הפוליקולריים עובר היפרפלזיה
2. מבנה פפילרי (לא קיים ברקמה תקינה)
3. הקולואיד חיוור ועם שוליים לא עגולים
4. germinal centers הסננה של לימפוציטים ו

Question 4

מה המאפיינים של גויטר?

Answer 4

הגדלה דיפוזית של בלוטת התריס,

לרוב הפרעה בייצור הורמוני תיירואיד (למשל על רקע מחסור ביוד), נראה היפרפלזיה,

TSH ועליה ב T3,T4 ירידה ב

נראה פוליקלס גדולים מאוד מצופים עי אפיתל שטוח.

במולטי נודולר נראה פוליקלס עם המון קולואיד

Question 5

מה מתארת כל אחת מהתמונות?

Answer 5

לשים לב,

hurtle מכיל מיטוכונדריות רבות

Question 6

Fullicular adenoma מה המאפיינים של?

Answer 6

גידול שפיר בודד שמוקף בקפסולה, מפעיל לחץ על בלוטת התיירואיד ומוחץ אותה.

Question 7

Papillary carcinoma בבלוטת התריס

במי שכיח?

Answer 7

הכי שכיח מבין הממאירים, בעיקר בצעירות בנות 20-40 אבל יכול להופיע בכל אחד.

שכיח לראות גרורה בתוך קשר לימפה, פרוגנוזה טובה בכל זאת.

הגידול יכול להיות בודד או עם ריבוי מוקדים, חודר קפסולה/ ללא קפסולה, גודל משתנה. סולידי עם שינויים ציסטיים, נוקשה.

מאפיינים מיקרוסקופיים:

1. מאפיינים גרעיניים (עליהם מתבססת האבחנה)- שקופים, עולים אחד על השני, מזכירים פולי קפה.
2. פפילות
3. Psammoma bodies- הסתיידויות
4. נקרוזיס של תאי גידול.

Question 8

Answer 8

Question 9

נכנעתי בעמוד 110