Gastrointestinales anorexia sabor metálico dispesia flatulencia dolor, nausea y vómito diarrea Sobre vitamina B12 reduce su absorción Raras acidosis láctica (mayor riesgo en ERC y enfermedad hepática)

Hipoglicemia Prúritro Urticaria

Diabetes Flashcards by Ximena Miranda

De manera general cuáles son los fáramcos no insulíncos para el tratamiento de la DM

Sensibilizadores a la insulina

Biguanidas (metformina)
Tiazolidinedionas

Aumenta secreción de insulina

secretagogos
vía de las incretinas

Afectan absorción y secreción de insulina

inhibidores de α glucosidasa
inhibidores del SGLT-2 (glifozinas)

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Mecanismo de acción de la metformina

↑ actividad de AMPK

hígado disminuye gluconeogénesis
músculo aumenta sensibilidad a la insulina
adipocitos estimula β oxidación
intestino reduce absorción de glucosa

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Características faramcocinéticas importantes de la metformina

alimentos retrasan y disminuyen absorción
no se metaboliza → excreción sin cambios

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EA de la metformina

Gastrointestinales

anorexia
sabor metálico
dispesia
flatulencia
dolor, nausea y vómito
diarrea

Sobre vitamina B12 reduce su absorción
Raras

acidosis láctica (mayor riesgo en ERC y enfermedad hepática)

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Cuáles son las tiazolinedionas ?

Pioglitazona
Rosiglitazona

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Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

Agonistas de PPAR-γ

↑ sensibilidad a la insulina → ↑ GLUT-4
diferenciación de los adipocitos → ↑ captación de ácidos grasos

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Metabolismo de las tioazolidinedionas

Sustrato de CYP 3A4 y 2C9

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EA de las tiozolidinedionas

↑ volumen plasmático → edema e insuficienca cardiaca
↑ de peso: 2 - 4 kg en primer año
adiposidad central
puede ↓ densidad ósea

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Cuáles son los fármacos secretagogos ?

Sulfunilureas

Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida

Glinidas

Repaglinida
Nateglinida

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Mecanismo de acción de las sulfonilureas

bloquea canales de K en células células células β

aumenta liberación de insulina

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Qué pasa si tomas sulfonilureas con alcohol ?

Puede ocurrir efecto disulfiram

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EA de las sulfonilureas ?

Hipoglucemia
Exantema
GI nausea, vómito, colestasis

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Mecanismo de acción de las glinidas

Igual que las sulfonilureas

pero de acción rápido y duración corta

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EA de las glinidas

Hipoglicemia
Prúritro
Urticaria

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Cuáles son los miméticos de las incretinas ?

Exenatida
Lixisenatida
Liraglutida
Semaglutida

(arGLP-1)

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Mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas

Análogos de GLP-1

↑ aumenta liberación de insulina
↓ liberación de glucagón
retrasa vaciamiento gástrico
reduce el apetito

Cómo se administran los miméticos de las incretinas ?

Subcutánea

EA de los miméticos de las incretinas

Nausea
Quiza aumentan el riesgo de pancreatitis ¿?

Cuáles son los inhibidores de la DPP-4 ?

Sitagliptina
Alogliptina
Linagliptina
Vildagliptina
Saxagliptina

(-gliptina)

Mecanismo de acción de los iDPP-4

Inhiben DPP-4
DPP-4 es la enzima que degrada GLP-1, GIP (incretinas)

EA de los iDPP-4

Muy seguros

por eso se usan en pacientes frágiles

Cuál es el principal inhibidor de la α glucosidasa ?

Acarbosa

Mecanismo de acción de la acarbosa

inhibe α glucosidasa en epitelio intestinal

α glucosidasa rompe oligo y disacáridos a monosacaridos para que puedan ser absorbidos

EA de la acarbosa

Molestias GI por malabsorción

distención
flatulencia
diarrea

Cuáles son los fáramcos tipo glifozinas ?

* Canaglifozina * Empaglifozina * Dapaglifozina | (-glifozina)

Mecanismo de acción de las glifozinas ?

**Inhibición del SGLT-2** → aumenta excreción renal de glucosa

EA de las glifozinas

* riesgo de IVUs * diuresis osmótica * **canaglifozina y dapaglifozina** asociados a casos de lesión renal aguda

Cuándo se trata la diabetes mellitus con insulina ?

DM tipo 1 DM tipo 2 cuando * No se controlaron con dosis máxima de 2 o más hipoglucemiantes * HbA1c > 10% * Glucosa > 300 mg/dl * Ingresos hopsitalarios y crisis agudas

Qué tipo de insulina usas para tratamiento diario y hospitalizaciones ?

**Hospitalización:** insulina de acción rápida/ corta **Tratamiento:** insulina de acción lenta (basal) * Glargina * Detemir * Degludec

EA de la insulina

* Hipoglucemia * Reacciones locales inflamatorias

En la tabla de la Lis para qué usas cada tipo de fármacos para la DM ?

**Metformina:** todos menos enf renal terminal **iDPP-4 (vía de las incretinas)** pacientes frágiles **arGLP-1 (vía de las incretinas)** pacientes con obesidad **iSGLT-2 (glifozinas)** comorbilidad cardiovascular **Insulina** Hb1Ac > 9%