Antidepresivos

Question 1

Cuáles son las principales funciones de los siguientes neurotransmisores en el SNC ?

• serotonina
• norepinefrina
• dopamina

Answer 1

• serotonina: estado de ánimo, apetito, nocicepción
• norepinefrina: respuesta el estres, estado de ánimo y alerta
• dopamina: motivación, recompensa y placer

Question 2

Cuáles son los tipos de fármacos antidepresivos ?

Answer 2

• Tricíclicos
• Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina
• Inhibidores de la Recaptura de Serotonina y Norepinefrina
• Noradrenérgicos/Seratoninérgicos
• Inhibidores de la Recpatura de Norepinefrina
• Inhibidores de la MAO
• Otros

Question 3

Además de la depresión para que más se pueden usar los antidepresivos ?

Answer 3

• TOC
• TDAH
• trastorno de ansiedad
• dolor neuropático

Question 4

Cuáles efectos aparecen primero con el uso de antidepresivos ?
Terapéuticos o adversos ?

Answer 4

Adversos

terapéuticos pueden tardar hasta 3 semanas

Question 5

Cuál es el mecanismo de acción de los ISRS ?

Answer 5

Inhibición de SERT –> aumenta concentracipon de 5HT en la hendidura sináptica

Question 6

Explica las cualidades farmacocinétcas de los ISRS

Answer 6

Absorción: buena
Distribución: unión a proteínas >90%. VD alto
Metabolismo: extenso fenómeno de primer paso
Excreción: renal y hepática 50 - 50

Question 7

Cuáles son los efectos adversos de los ISRS ?

Answer 7

• insomnio
• irritabilidad
• somnolencia
• mareo
• fatiga
• anorexia
• disminución de líbido

Mutágeno: categoria C (no concluyente)

Question 8

Verdadero o falso

Los ISRS y IRSN generan tolerancia y adicción

Answer 8

Falso

solo abstinencia

Question 9

Cuál es la interación farmacológica más peligrosa de los ISRS ?
Por qué ?

Answer 9

Otros fármacos serotoninérgicos

• Sx serotoninérgico

Question 10

Cuáles son los ISRS y cuáles hay en México ?

Answer 10

• Fluvoxamina
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina
• Sertralina (Zoloft)
• Citalopram (Celexa)

en México

Question 11

Cuál es la triada del sx seratoninérgico ?

Answer 11

• Agitación
• Clonus, temblor
• Fiebre

Question 12

Cómo se trata el sx seratoninérgico ?

Answer 12

Descontinuando el fármaco
Antídoto: ciproheptadina (antagonista de 5HT)

Question 13

Cuál es el mecanismo de acción de los IRSN ?

Answer 13

• inhibición de SERT
• inhibición de NERT

Aumenta concentración de 5HT y NE en la hendidura sináptica

Question 14

Además de la depresión, para qué se usan los IRSN ?

Answer 14

Dolor neuropático

Question 15

Explica el metabolismo de los IRSN

Answer 15

Duloxetina: hepático, ihibe 2D6
Venlafaxina: sustrato 2D6

Question 16

Cuáles son los IRSN más populares y sus principales contraindicaciones ?

Answer 16

Duloxetina: problemas hepático (hepatotóxico)
Venlafaxina: hipertención

Question 17

Cuáles son los efectos adversos de los IRSN ?

Answer 17

igual que los ISRS más (por la NE)

• taquicardia
• palpitaciones
• hipertensión

Mutagéncio categoria C

Question 18

Qué es la Mirtazapina ?

Answer 18

Antogonista de los receptores 5HT2a, 5HT3

• deja más 5HT disponible para los otros receptores

Question 19

Cuál ISRS tiene función en los trastornos alimenticios ?

Answer 19

Fluoxetina

Question 20

Cuáles son los efectos adversos de mirtazapina ?

Answer 20

• aumento de peso
• granulocitopenia

Question 21

Cuál es el mecanismo de acción de Bupoprión ?

Answer 21

Inhibición de la recaptura de NE (NET) y dopamina (DAT)

Question 22

Además de la depresión para qué se usa Bupoprión ?

Answer 22

• Suspención del tabaquismo
• Bajar de peso

Question 23

Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos ?

Answer 23

• inhibición de SERT
• inhibición de NET
• antagnismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos

Question 24

Además de la depresión, para que se usan los antidepresivos tricíclicos ?

Answer 24

• Dolor neuropático
• Profilaxis de migraña

Question 25

Cuáles son los antidepresivos tricíclicos más populares ?

Answer 25

* amitriptilina * imipramina * nortriptilina

Question 26

Cuál es problema farmacocinético de los antidepresivos tricíclicos ?

Answer 26

7% de la población son metabolizadores lentos y pueden aumentar su concentración 30 veces

Question 27

Por qué no se usan los antidepresivos tricíclicos como tratamiento de primera línea ?

Answer 27

**Efectos adversos** * visión borrosa * sequedad bucal * retención urinaria * sedación * ganancía de peso * **arritmias** * **sx seratoninérgico** Ventana terapéutica estrecha **Efectos letales:** convuslión, coma, cardiotoxicidad (3Cs)

Question 28

Cuál es el mecanismo de acción de la isocarboxazida y selegilina ?

Answer 28

**Inhibición irreversible de la MAO** MAO metaboliza aminas (5HT, NE Dopamina) intracelulares

Question 29

Para que se usan los IMAO ?

Answer 29

* Enfermedad de Parkinson * **Última** línea para depresión

Question 30

Cuál es la diferencia entre isocarboxazida y selegilina ?

Answer 30

**isocarboxazida:** inhibidor no selectivo de MAO **selegilina:** inhibidor selectivo de MAOb * MAOb: solo degrada dopamina

Question 31

Cómo se metabolisan los IMAO ?

Answer 31

Por acetilación (tipo 2)

Question 32

cuáles son los efectos colaterales de los IMAO ?

Answer 32

* hipotensión ortostática * sx seratoninérgico

Question 33

Cuáles son las interacciones alimenticias de los IMAO ?

Answer 33

**Tiramina** (en queso, vino, carne) * induce liberación de catecolaminas MAO hepática degrada tiramina IMAOS aumentan catecolaminas --> crisis hipertensiva mortal * **tratamiento:** fentolamina (ant NE)

Question 34

Cuál es el mecanismo de acción del Litio ?

Answer 34

**Desconocido** actua sobre vías intracelulares

Question 35

Para qué se usa el litio ?

Answer 35

**Estabilizador del ánimo** * trastorno bipolar * adyuvante en depresión

Question 36

Cómo se elimina el litio ?

Answer 36

Completamente renal

Question 37

Cuáles son los efectos adversos del litio ?

Answer 37

**Es tóxico** * Diabetes insípida * Hipotiroidismo

Question 38

Cuál es el mecanismo de acción de L-5-hidroxitriptófano ?

Answer 38

triptófano es precursos de 5HT

Question 40

Cuál es el principal efecto adverso del L-5-hidroxitriptófano ?

Answer 40

sx seratoninérgico