Dia 27 Flashcards
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Esfera do pacto que define a responsabilidade de cada esfera gestora do SUS
Gestão do SUS
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Quais são as portas de entrada do SUS?
UPA, UBS, CAPS e especiais de acesso aberto
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Principais impostos destinados ao financiamento do SUS?
COFINS e CSLL
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Emenda constitucional que regulamenta a participação das 3 esferas no financiamento do SUS?
EC 86
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Qual deve ser a contribuição do município, estado e união?
15%, 12% e valor do ano anterior + correção pelo IPCA
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Para quais doenças se obtém medicamentos gratuitos na farmácia popular brasileira?
Asma, HAS e DM
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Qual a principal finalidade do acolhimento?
Facilitar o acesso à saúde por meio de tecnologias leves
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Blocos de divisão dos recursos destinados ao SUS?
Custeio e investimento (eram 6 blocos)
GO: Anticoncepção
A esterilização de incapazes só pode ser realizada mediante qual autorização?
Autorização judicial
GO: O Parto
Elementos que constituem o diafragma pélvico
Elevador do ânus (iliococcígeo + pubococcígeo + puborretal) + isquiococcigeo
GO: O Parto
Nome dado aos diâmetros anteroposteriores da bacia
Conjugatas
GO: O Parto
A distância entre o promontório e a face interna do púbis constitui?
Conjugata obstétrica
GO: O Parto
Qual o menor diâmetro do estreito superior?
Conjugata obstétrica
GO: O Parto
Como calcular a conjugata obstétrica?
Subtraindo 1.5 cm da conjugata diagonalis
GO: O Parto
Única conjugata que altera suas medidas no trabalho de parto?
Conjugata exitus
GO: O Parto
Constitui o plano de menor dimensão da bacia pélvica?
Diâmetro biespinha ciática
GO: O Parto
Tipo de pelve mais comum que tem o estreito superior arredondado?
Ginecoide
GO: O Parto
Tipo de pelve estreita com formato de triângulo ou coração?
Androide
GO: O Parto
A pelve androide possui bom prognóstico?
Não
GO: O Parto
Tipo de bacia em que seu maior diâmetro é o anteroposterior?
Antropoide
GO: O Parto
Ponto de referência que constitui o plano 0 de DeLee?
Diâmetro biespinha ciática
GO: O Parto
O plano 0 de DeLee constitui qual plano de Hodge?
Plano III de Hodge
GO: O Parto
Sutura que separa os ossos frontais?
Sutura metópica
GO: O Parto
Tipo de bacia mais raro?
Platipeloide
GO: O Parto
Região do concepto que se relaciona com estreito superior da bacia.
Qual conceito da estática fetal?
Apresentação
GO: O Parto
A relação entre os eixos longitudinais do feto e útero. Qual conceito da estática fetal?
Situação
GO: O Parto
Quais são as apresentações possíveis frente a uma situação longitudinal?
Cefálica ou pélvica
GO: O Parto
Qual a apresentação da situação transversa?
Córmica
GO: O Parto
Constitui a relação das diversas partes fetais entre si.
Qual conceito da estática fetal?
Atitude
GO: O Parto
Quais são os pontos de referência da apresentação fletida, defletida de 1o, 2o e 3o grau?
Lambda, Bregma, Glabela, Mento
GO: O Parto
Alteração presente quando a sutura sagital fetal aproxima-se mais do sacro materno?
Assinclitismo anterior (Nagele)
GO: O Parto
Alteração presente quando a sutura sagital fetal aproxima-se mais do púbis materno?
Assinclitismo posterior (Litzmann)
PED: Cardiopatias Congênitas
Na circulação fetal, o sangue é desviado da direita para a esquerda por quais duas estruturas?
Forame oval e canal arterial
PED: Cardiopatias Congênitas
Onde se localiza o Forame Oval?
E o Canal Arterial?
Entre os átrios.
Entre o tronco pulmonar e a aorta.
PED: Cardiopatias Congênitas
Ao nascimento, o que ocorre para diminuir o fluxo pelo forame oval e canal arterial?
Diminuição da pressão pulmonar
PED: Cardiopatias Congênitas
Nas cardiopatias congênitas acianóticas, ocorre shunt em que direção?
Esquerda-Direita
PED: Cardiopatias Congênitas
Cite 4 cardiopatias congênitas acianóticas que levam ao hiperfluxo pulmonar
CIA, CIV, PCA e DSAV
PED: Cardiopatias Congênitas
Cite 1 cardiopatia congênita acianótica que leva à sobrecarga de pressão
Coarctação de aorta
PED: Cardiopatias Congênitas
Complicação à longo prazo das cardiopatias congênitas acianóticas, invertendo o shunt para direita-esquerda, tendo cianose?
Síndrome de Eisenmenger
PED: Cardiopatias Congênitas
Cardiopatia congênita mais comum de todas?
Comunicação interventricular (CIV)
PED: Cardiopatias Congênitas
Criança com sopro holossistólico em borda esternal esquerda inferior + interrupção das mamadas + hiperfonese de B2 + ECG com sobrecarga de VE e AE?
CIV
PED: Cardiopatias Congênitas
Apenas quando operamos uma CIV?
Sintomáticos ou grande defeito
PED: Cardiopatias Congênitas
Criança assintomática + Desdobramento fixo de B2 + borda esternal esquerda média e alta + ECG com sobrecarga de VD e BRD?
CIA
PED: Cardiopatias Congênitas
Qual a cardiopatia congênita mais relacionada ao paciente com Síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular (DSAV)
PED: Cardiopatias Congênitas
O aumento de ____ e a diminuição das. ____ levam ao fechamento do canal arterial
Oxigênio.
Prostaglandinas
PED: Cardiopatias Congênitas
Persistência do canal arterial é mais comum em RN pré-termo, termo ou pós-termo?
Pré-termo
PED: Cardiopatias Congênitas
Qual infecção congênita está relacionada à PCA?
Rubéola congênita
PED: Cardiopatias Congênitas
Qual o sopro típico da PCA?
Localização?
Sopro em maquinaria.
Região infraclavicular esquerda ou 2 EIC.
CX: Dor Abdominal
Cite alguns dos critérios que avaliam a gravidade da pancreatite
Ranson, APACHE e BISAP
CX: Dor Abdominal
Exame laboratorial a ser solicitado na suspeita de pancreatite autoimune
Dosagem de IgG4
CX: Dor Abdominal
Como diferenciar a pancreatite leve, moderadamente grave e grave?
Leve - sem disfunção orgânica
Moderadamente grave - disfunção < 48h
Grave - disfunção > 48h
CX: Dor Abdominal
Paciente com pancreatite biliar grave com icterícia persistente tem indicação de qual procedimento?
CPRE
CX: Dor Abdominal
Principal achado tomográfico na necrose pancreática infectada
Presença de gás na necrose
CX: Dor Abdominal
Antibiótico de escolha na suspeita de necrose pancreática infectada
Imipenem (carbapenêmicos)
CX: Dor Abdominal
Diagnosticada uma necrose pancreática infectada em que momento deve ser realizado o ato cirúrgico?
O mais tardio possível, de preferência após o décimo dia
CX: Dor Abdominal
Paciente com histórico de pancreatite aguda há dez semanas apresenta lesão cística no pâncreas.
Diagnóstico?
Pseudocisto do pâncreas
CX: Dor Abdominal
Etiologia principal da pancreatite crônica?
Alcóolica
CX: Dor Abdominal
Principal indicação de tratamento cirúrgico da pancreatite crônica
Dor refratária
CX: Dor Abdominal
Tratamento cirúrgico para pancreatite crônica de grande ducto
Cirurgia de Puestow
CX: Dor Abdominal
“Apendicite do lado esquerdo” no idoso.
Qual o diagnóstico?
Diverticulite aguda
CX: Dor Abdominal
Complicação mais comum da diverticulose intestinal?
Diverticulite
CX: Dor Abdominal
Localização mais comum da diverticulite?
Sigmoide
CX: Dor Abdominal
Quais exames não realizar na suspeita de uma diverticulite aguda?
Enema opaco e colonoscopia
CX: Dor Abdominal
Qual exame solicitar na suspeita de uma diverticulite aguda?
Tomografia
CX: Dor Abdominal
Achados tomográficos da diverticulite
Abscesso pericólico,
borramento da gordura peridiverticular
espessamento da parede do cólon
CX: Dor Abdominal
Tratamento da diverticulite não complicada
Dieta zero + ATB + Hidratação venosa + Colonoscopia 4 a 6 semanas após
CX: Dor Abdominal
Tratamento da diverticulite complicada com peritonite difusa
Cirurgia de Hartmann + Limpeza da cavidade abdominal
CX: Dor Abdominal
Tratamento da diverticulite complicada com abscesso maior que 4 cm
Drenagem + Dieta zero + ATB IV + Colono 4 a 6 semanas após
CX: Dor Abdominal
Paciente após 6 semanas de episódio de diverticulite desenvolve pneumatúria + ITU.
Qual o diagnóstico?
Fístula colovesical
CX: Dor Abdominal
Classificação utilizada na suspeita da diverticulite aguda
Hinchey I - Abscesso pericólico
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite purulenta
IV - Peritonite fecal
CX: Cirurgia Vascular
Que parâmetro usamos para fazer seguimento dos aneurismas de aorta abdominal, diâmetro ou extensão?
Diâmetro
CX: Cirurgia Vascular
Trombo em aneurisma abdominal aumenta chance de rotura?
Contraindica terapia endovascular?
Não.
Não.
CX: Cirurgia Vascular
A partir de que tamanho de aneurisma abdominal se orienta operar todos?
5.5 cm
CX: Cirurgia Vascular
Qual a úlcera mais comum, venosa ou arterial?
Venosa
CX: Cirurgia Vascular
Arterial ou venosa: úlcera de difícil cicatrização, pouca dor e exsudativa, hiperpigmentação, varizes associadas?
Venosa
CX: Cirurgia Vascular
Arterial ou venosa: úlcera pequena, muito dolorosa, pouco exsudativa, perda de pelos, pulsos fracos, piora quando a perna é levantada, diminuição da dor na posição pendente, piora da dor à noite (repouso)?
Arterial
CX: Cirurgia Vascular
Conduta contraindicada em úlceras arteriais de perna?
Compressão
CX: Cirurgia Vascular
Definição de aneurisma? E ectasia?
> 50% do diâmetro de determinado vaso.
< 50% do diâmetro.
CX: Cirurgia Vascular
Tipo mais comum de aneurisma abdominal, a partir da localização?
Infrarrenal
CX: Cirurgia Vascular
Principal fator de risco para aneurisma aorta abdominal?
Tabagismo
CX: Cirurgia Vascular
Aneurisma abdominal ocorre mais em raça negra ou branca?
Qual sexo principalmente?
Branca
Masculino
CX: Cirurgia Vascular
Em qual sexo aneurismas abdominais rompem mais?
Feminino
CX: Cirurgia Vascular
Qual doença tem associação com aneurisma abdominal?
Hérnia inguinal
CX: Cirurgia Vascular
Qual doença curiosamente é fator de proteção para aneurisma abdominal?
Diabetes
CX: Cirurgia Vascular
3 fatores protetores para aneurisma abdominal
Sexo feminino
Diabetes
Raça negra
CX: Cirurgia Vascular
Exame sem radiação ionizante que podemos utilizar para acompanhamento de aneurisma de aorta abdominal?
Desvantagem para qual contexto clínico?
USG
Ruim para ruptura
Cardio: Arritmias
FA refratária, qual 2 opções de terapias intervencionistas?
Marca-passo ou Ablação
Cardio: Arritmias
O que muda na conduta do Flutter em relação a da FA?
Quando optamos por controle de ritmo, mesmo no paciente estável, fazemos a cardioversão elétrica, pois antiarrítmicas são menos eficazes
Cardio: Arritmias
Ondas P diferentes da sinusal, qual o foco?
Onda P suprimida, qual o foco?
Atrial.
Juncional
Cardio: Arritmias
Presença de pelo menos 3 morfologias diferentes de onda P na mesma derivação?
Característico de que doença?
Taquicardia Atrial Multifocal
DPOC
Cardio: Arritmias
Drogas de escolha na TV sustentada?
PAS (Procainamida, Amiodarona e Sotalol)
Cardio: Arritmias
O que define a pré-excitação ventricular?
PR curto + Onda delta
Cardio: Arritmias
Quando extrassístoles passam a ser consideradas TV?
3 ou mais batimentos ventriculares consecutivos
Cardio: Arritmias
Quando uma TV é considerada não-sustentada?
< 30s de duração + Estabilidade hemodinâmica
Neuro: Fraqueza Muscular
Paciente com fraqueza muscular, ataxia, oftalmoplegia e arreflexia sugere…
Síndrome de Miller-Fisher (anticorpo anti-GQ1b)
Neuro: Fraqueza Muscular
Mulher jovem, caucasiana, com neurite óptica, neuralgia do trigêmeo, sintomas sensitivos periféricos e ataxia sugere…
Esclerose Múltipla
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual a forma mais comum de esclerose múltipla?
Recidivante remitente
Neuro: Fraqueza Muscular
Quais achados clássicos podem ser associados a esclerose múltipla?
Sinal de Lhermite e sintomas de Unthoff (pioram no calor)
Neuro: Fraqueza Muscular
Como podemos fechar o diagnóstico de esclerose múltipla?
Combinação de achados clínicos (confirmados por médico), achados de imagem (RNM) e temporalidade
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual achado no LCR pode auxiliar no diagnótico de EM?
Presença de bandas oligoclonais (IgG)
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual tratamento de escolha nos surtos de EM?
Pulsoterapia com corticoide
Neuro: Fraqueza Muscular
Quais tratamentos de manutenção podem ser usados na Esclerose Múltipla?
IFN, glatiramer, natalizumabe, fingolimode
Pneumo: Tosse Crônica
Qual tratamento básico para TB pulmonar?
RIPE por 2 meses + RI por 4 meses
Pneumo: Tosse Crônica
Qual tratamento básico para TB meníngea?
RIPE por 2 meses + RI por 10 meses + corticoide por 1-3 meses (se necessário)
Pneumo: Tosse Crônica
A partir de quanto tempo de tratamento o paciente deixa de ser bacilífero?
15 dias
Pneumo: Tosse Crônica
Qual método de tratamento pode melhorar a adesão medicamentosa dos pacientes (TB)?
Tratamento diretamente observado
Pneumo: Tosse Crônica
Quais os critérios de falência terapêutica na TB pulmonar?
BAAR positivo no fim do tratamento, BAAR 2/3+ no 4º mês de tratamento e paciente que negativou e voltou a ser positivo em 2 meses consecutivos
Pneumo: Tosse Crônica
Quais drogas utilizadas no tratamento da TB promovem hepatotoxicidade?
Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida
Pneumo: Tosse Crônica
Quais os principais efeitos colaterais da Rifampicina?
Suor laranja, urina laranja, hepatotoxicidade e hipersensibilidade
Pneumo: Tosse Crônica
Qual o principal efeito colateral da Isoniazida?
Neuropatia periférica (tratada com reposição de piridoxina - vitamina B6)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais características clínicas da RCU?
Colite disentérica crônica
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais manifestações extra-intestinais da RCU?
Pioderma gangrenoso e colangite esclerosante primária
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual anticorpo mais associado a RCU?
pANCA
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais achados colonoscópicos podem sugerir RCU?
Mucosa friável, edemaciada e presença de pseudopólipos
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais achados na biópsia podem sugerir RCU?
Criptite
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais principais complicações mais comuns na Retocolite Ulcerativa que na Doença de Crohn?
Megacólon tóxico e CA colorretal
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais manifestações extra-intestinais se correlacionam com atividade de doença (RCU)?
Eritema nodoso e artrites periféricas
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais manifestações extra-intestinais não se correlacionam com atividade de doença?
Sacroileíte, espondilite anquilosante e colangite esclerosante primária
Reumato: Vasculites
Como dar diagnóstico definitivo de Arterite Temporal?
Bx de temporal
Reumato: Vasculites
Mulher < 40 anos + Braço cansa ao pentear o cabelo / Apagar quadro + Sopro em subclávia ou abdominal + Assimetria de PA e Pulso + Síncope quando acomete carótida?
Arterite de Takayasu
Reumato: Vasculites
Principal complicação da Arterite de Takayasu?
HAS renovascular
Reumato: Vasculites
Exame diagnóstico usado na Arterite de Takayasu?
O que mostrará?
Angiografia.
Estreitamento da aorta e renais
Reumato: Vasculites
Primeira vasculite mais comum da infância?
Segunda?
Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS).
Kawasaki.
Reumato: Vasculites
Doença de Buerger mais comum em que sexo?
Masculino
Reumato: Vasculites
Homem > 40 anos + Fumante + Necrose extremidades + Fenômeno de Raynaud + Pulso pedioso diminuído e poplíteo preservado?
Doença de Buerger
Reumato: Vasculites
Principal fator de risco da Doença de Buerger?
Tabagismo
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com IRA e presença de cilindros hemáticos/hemácias dismórficas sugere acometimento de qual estrutura renal?
Acometimento glomerular
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com NTA e presença de cilindros marrons/pigmentados pode sugerir qual etiologia?
Rabdomiólise
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com sódio urinário < 20, FeNa < 1%, Osm urinária > 500, densidade urinária > 1020 sugere qual tipo de injúria renal?
Pré-renal
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com sódio urinário > 40, FeNa > 1%, Osm urinária. < 350, densidade urinária < 1015 sugere qual tipo de injúria renal?
Necrose tubular aguda
Nefro: Síndrome Urêmica
Em pacientes em uso de diuréticos, como diferenciar bioquímica pré-renal de NTA?
Fração excretória da ureia
Nefro: Síndrome Urêmica
Quais as indicações de hemodiálise de urgência?
Encefalopatia urêmica, pericardite urêmica, hipervolemia refratária, acidose metabólica refratária, hipercalemia refratária
Nefro: Síndrome Urêmica
Como calcular o Clearance de Creatinina?
MDRD, CKD-EPI e Cockroft-Gault
Nefro: Síndrome Urêmica
Como estimar o clearance de creatinina da fórmula de Cockroft-Gault?
(140 - idade) x peso / 72 x creatinina.
Multiplicar por 0.85 se mulher.
Hemato: Linfoadenopatias
Qual a trombofilia hereditária mais comum?
Mutação do fator V de Leiden
Hemato: Linfoadenopatias
Qual a principal causa de trombofilia adquirida?
Síndrome do antifosfolípide (SAF)
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as principais causas de tromboses arteriais e venosas?
SAF e hiperhomocisteínemia
Hemato: Linfoadenopatias
Qual tempo mínimo recomendado de anticoagulação em pacientes com TVP?
3 meses
Hemato: Linfoadenopatias
Qual tratamento de escolha para pacientes com neoplasias evoluindo com TVP?
Heparina de baixo peso molecular
Endocrino: Obesidade
Como é a técnica cirúrgica do switch duodenal?
Gastrectomia vertical + alça comum de 100cm
Endocrino: Obesidade
Qual a vantagem do switch duodenal sobre a cirurgia de Scopinaro?
Redução de úlceras anastomóticas
Endocrino: Obesidade
Qual a principal desvantagem do bypass gástrico em Y de Roux?
Presença de estômago excluso
Endocrino: Obesidade
Qual a principal desvantagem da realização da bariátrica videolaparoscópica?
Aumento da incidência de hérnias internas
Hepato:
Momento em que transmissão vertical da Hepatite B é mais provável?
Durante passagem pelo canal de parto
Hepato:
Como é feita prevenção vertical para Hepatite B e por quanto tempo?
Imunoglobulina e vacina em até 24 horas.
Na mãe: considerar tenofovir se HbEAg + terceiro trimestre
Hepato:
Indicação de vacina para Hepatite B?
Toda a população, sendo feitas 3 doses (0, 1 e 6 meses)
Hepato:
Esquema vacinal para Hepatite B no imunodeprimido?
4 doses dobradas (0, 1, 2 e 6 meses)
Hepato:
Diferencie coinfecção de superinfecção pelo vírus Hepatite D?
CO: Adquire conjunto B+D
Super: B antiga, adquirindo D
Hepato:
Entre coinfecção e superinfecção, qual desencadeia maiores riscos ao paciente?
Superinfecção
Hepato:
Quem pode ter Hepatite D (delta)?
Portadores de Hepatite B
Hepato:
Qual hepatite viral mais se associa ao quadro de colestase intrahepática?
Hepatite A
GO: O Parto
Diâmetro da borda inferior do púbis ao promontório constitui?
Conjugata diagonalis
