Dia 22 Flashcards
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Qual a ferramenta que avalia satisfação com a família?
APGAR
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O que é uma crise familiar normativa?
São as crises esperadas: filhos crescerem e não morarem com os pais
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O que é uma crise familiar paranormativa?
Crise inesperada: separação, morte precoce de um filho
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Quantos dias após a fecundação ocorre a nidação?
Aproximadamente 6 dias
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Em qual fase da divisão embrionária ocorre a implantação do endométrio?
Blastocisto
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Principal função do HCG para manter a gravidez?
Manter o corpo lúteo nas primeiras 7 semanas de gravidez
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
As queixas maternas e alterações na mama são considerados sinais de ____ da gravidez
Sinais de presunção da gravidez
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Epônimo dado ao aumento da rede venosa da mama durante a gestação?
Rele de Haller
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome dado a hiperpigmentação na face durante a gestação?
Cloasma gravídico
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Epônimo dado ao aumento de pigmentação do mamilo e surgimento da aréola secundária?
Sinal de Hunter
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Sinal ao exame físico considerado de certeza para diagnóstico de gestação?
Sinal de Puzos
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
O relato de movimentação fetal pela mãe é considerado um sinal de ___ da gravidez
Sinal de presunção da gravidez
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
As alterações uterovaginais são consideradas sinais de ___ da gravidez
Probabilidade
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica assimetria uterina durante a gestação?
Sinal de Piskacek
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica o amolecimento do istmo uterino durante gestação?
Sinal de Hegar
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica o preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico?
Sinal de Nobile-Budin
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica a coloração violácea da vulva durante gestação?
Sinal de Jacquemier
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica a coloração violácea da vagina durante gestação?
Sinal de Kluge
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica o amolecimento do colo uterino durante gestação?
Regra de Goodel
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Nome do sinal que identifica o pulso da artéria vaginal ao toque na gestação?
Sinal de Osiander
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Durante a gestação, usualmente ocorre hiper ou hipoglicemia no jejum?
E na pós-prandial?
Hipoglicemia em jejum.
Hiperglicemia pós-prandial
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Duante a gestação ocorre frouxidão ou redução de amplitude articular?
Devido qual hormônio?
Frouxidão articular.
Progesterona
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Qual o método de passagem da glicose para o feto durante a gestação?
Difusão facilitada
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
O esvaziamento gástrico está aumentado ou diminuído na gestação?
Diminuído
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
O hábito intestinal está aumentado ou diminuído na gestação?
Diminuído
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
O débito cardíaco materno está aumentado ou diminuído durante a gestação?
Aumentado
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Em que idade gestacional ocorre o pico de débito cardíaco?
Entre 20 a 24 semanas
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
A pressão arterial na gestante tende a hipotensão ou hipertensão?
Hipotensão pricipalmente diastólica no 2º trimestre
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Mecanismo fisiológico básico da anemia fisiológica da gestação?
Aumento volume plasmático maior que volume eritrocitário
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Qual valor de Hb mínimo da anemia fisiológica da gestação?
11g/dL
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
O fibrinogênio encontra-se aumentado ou diminuído na gestação?
Aumentado
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
A glicosúria durante a gestação é um sinal fisiológico ou patológico?
Fisiológico
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
É frequente ocorrer leve hidronefrose de qual ureter durante a gestação?
Direito
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Alteração gasométrica clássica da gestante?
Alcalose respiratória compensada
GO: Pré-Natal e Modificações Maternas na Gravidez
Qual número mínimo de consultas durante pré-natal preconizadas pelo MS?
6 (1 no 1º tri, 2 no 2º tri e 3 no 3º tri)
PED: Imunizações e ITU
Principal desvantagem das vacinas polissacarídeas?
Imunização breve que não induz resposta em menores de 2 anos
PED: Imunizações e ITU
Vacinas presentes na Triviral?
Sarampo + Caxumba + Rubéola
PED: Imunizações e ITU
Vacinas presentes na Tetraviral?
Sarampo + Caxumba + Rubéola + Varicela
PED: Imunizações e ITU
Qual deve ser a conduta em um paciente com aplicação recente vacina triviral que recebe hemoderivados?
Repetir a vacinação de acordo com o tempo adequado
PED: Imunizações e ITU
Qual complicação pode ocorrer em pacientes vacinados para varicela em uso de AAS?
Sd de Reye
PED: Imunizações e ITU
Esquema de vacinação para Influenza caso a primeira dose seja entre 6 meses e 9 anos?
2 doses com intervalo de 30 dias
PED: Imunizações e ITU
Esquema de vacinação para Influenza caso a primeira dose seja após 9 anos?
1 dose + reforço anual
PED: Imunizações e ITU
Principal substrato da vacina contra HPV?
Vírus like particles (VLP)
PED: Imunizações e ITU
Subtipos presentes da vacina contra HPV distribuída no SUS?
6, 11, 16 e 18
PED: Imunizações e ITU
Quais indivíduos devem ser vacinados do sexo feminino?
9 a 14 anos
PED: Imunizações e ITU
Quais indivíduos devem ser vacinados do sexo masculino?
11 a 14 anos
PED: Imunizações e ITU
Pacientes imunodeprimidos e HIV+ devem receber a vacina em qual faixa etária?
9 aos 26 anos em três doses
PED: Imunizações e ITU
Doses necessárias da vacina HPV para população usual?
Duas doses
PED: Imunizações e ITU
Vacinas que não podem ser aplicadas simultaneamente?
Febre amarela + Tri ou Tetraviral
PED: Imunizações e ITU
Contraindicações gerais à vacinas atenuadas?
Gravidez, Imunossupressão, Neoplasias
PED: Imunizações e ITU
Doença benigna, CTC tópico, amamentação.. Constituem contraindicação para vacina?
Não
CX: Cicatrização
Quais as principais interleucinas anti-inflamatórias?
IL-4 e IL-10
CX: Cicatrização
Qual a interleucina mais relacionada a febre?
IL-1
CX: Cicatrização
Em relação a síntese de feridas, ferimento por faca que foi suturado logo em seguida.
Qual o tipo de cicatrização?
Primária
CX: Cicatrização
Ferimento por faca no qual se optou por cicatrizar sem aproximar as bordas ou sutura.
Qual o tipo de cicatrização?
Segunda intenção
CX: Cicatrização
Ferimento por faca no qual se optou apenas por deixar o tecido granular para posteriormente realizar a sutura.
Qual o tipo de cicatrização?
Terciária ou primária tardio
CX: Cicatrização
Cite as 3 fases principais do processo de cicatrização
Inflamação, proliferação e maturação
CX: Cicatrização
Quais são as primeiras células a participar do processo inflamatório de cicatrização?
Neutrófilos
CX: Cicatrização
Qual a principal célula no controle das citocinas da inflamação?
Macrófago
CX: Cicatrização
Quais são as fases da etapa proliferativa da cicatrização?
Angiogênese
Fibroplasia
Epitelização
CX: Cicatrização
Principal colágeno durante a dase inicial de maturação?
Colágeno tipo III
CX: Cicatrização
Vitamina essencial para estabilizar o colágeno?
Vitamina C (ácido ascórbico)
CX: Cicatrização
Principal célula da fase de maturação?
Miofibroblasto
CX: Cicatrização
Valor de albumina sérica a partir do qual a cicatrização do paciente é afetada?
Menor que 2 g/dL
CX: Cicatrização
Cite as características do queloide.
Respeita as bordas da ferida?
Mais comum em?
Regride espontaneamente?
Não respeita as bordas
Mais comum em negros
Não regride espontaneamente
CX: Cicatrização
Quais são as localizações mais comuns do queloide?
Acima das clavículas, membros superiores e face
CX: Cicatrização
Cite as características da cicatriz hipertrófica.
Respeita as bordas da ferida?
Regride espontaneamente?
Respeita as bordas da ferida
Pode regredir espontaneamente
CX: Cicatrização
Cite opções de tratamento para cicatriz hipertrófica e o que não fazer
Corticoide intra-lesional, expectante
Não realizar a retirada cirúrgica da cicatriz
CX: Pré e Pós-Operatório
Paciente operado de bypass gástrico apresenta no décimo dia de PO com saída de líquido cor salmão + peritonite.
Diagnóstico?
Deiscência de anastomose
CX: Pré e Pós-Operatório
A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o ___ dia do pós-operatório e até ___ ano se houver prótese
Trigésimo dia e até um ano se prótese
CX: Pré e Pós-Operatório
Cite as duas principais causas de febre nas primeiras 72 horas do pós-operatório
Atelectasia e fasciíte necrotizante
CX: Pré e Pós-Operatório
Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula
Longa (> 2 cm), única, baixo débito (< 200ml em 24h) e não epitelizada
CX: Pré e Pós-Operatório
Fórmula utilizada e suas variáveis para determinar gasto energético diário?
Harris-Benedict
Sexo, idade, altura e peso
CX: Pré e Pós-Operatório
Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral
Diarreia
CX: Pré e Pós-Operatório
Cite algumas contraindicações à dieta enteral
Instabilidade hemodinâmica, obstrução intestinal e fístula
CX: Pré e Pós-Operatório
Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura
Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala
Cardio: PCR
Sobre as compressões torácicas na RCP…
Em qual local do tórax?
Profundidade?
Com que frequência?
Terço inferior do esterno.
5-6 cm, permitindo retorno completo do tórax.
100-120 bpm.
Cardio: PCR
Após quanto tempo trocar o socorrista no BLS? E no ACLS?
5 ciclos de 30:2.
2 minutos,
Cardio: PCR
Na desfibrilação cardíaca, quantos joules no monofásico?
E no bifásico?
360J.
200J
Cardio: PCR
Onde posicionar as pás do desfibrilador?
Infraclavicular direita e região apical
Cardio: PCR
Após desfibrilar o paciente, qual o próximo passo imediato?
Reiniciar massagem (não checa ritmo nem pulso nesse momento)
Cardio: PCR
Na RCP, após 5 ciclos de 30:2 ou 2 minutos na via aérea avançada, qual a sequência de condutas?
Checa ritmo.
Sinusal? Checa pulso.
Não é sinusal? Choque ou reinicia massagem
Cardio: PCR
Paciente em PCR, desfibrilador chegou e paciente está em TV/FV. Espera terminar os 5 ciclos para chocar?
Não, imediata
Cardio: PCR
Apesar de praticamente abolido, quando pode utilizar o soco precordial?
Parada testemunhada + Monitorizada + Ritmo chocável + Não dispõe de desfibrilador prontamente
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual tratamento de escolha na crise focal com consciência preservada?
Valproato
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual tratamento de escolha na crise focal com perda de consciência
Carbamazepina, valproato
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual tratamento de escolha nas crises de ausêrncia?
Etossuximida, valproato
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual tratamento de convulsões TCG?
Valproato
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual a definição de estado de mal epilépico?
Crises reentrantes sem recuperação do nível de consciência ou > 30 minutos em crise
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual a conduta inicial na abordagem da convulsão aguda?
Estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório, acesso venoso e glicemia capilar
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual droga de primeira linha para abortar crise convulsiva?
Diazepam ou Lorazepam
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual droga de segunda linha pode ser utilizada caso não haja melhora com uso de diazepam?
Quais drogas podem ser utilizadas em casos refratários a fenitoína?
Fenitoína ou fosfenitoína.
Fenobarbital, tiopental, midazolam, propofol
Pneumo: Pneumonias
Qual incidência classica do RX para avaliação de derrame pleural?
Laurell
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais critérios para diferenciar transudato e exsudato no derrame pleural?
Light
Pneumo: Pneumonias
Quais os parâmetros dos critérios de Light?
Prot. LP / prot sérica > 0.5
LDH LP / LDH sérico > 0.6
LDH LP > 2/3 LSN do sérico
Pneumo: Pneumonias
Quais as principais doenças associadas aos transudatos?
Insuficiência cardíaca
Hepatopatia crônica
Síndrome Nefrótica
Pneumo: Pneumonias
Quais as principais doenças associadas aos exsudatos?
PAC, TB, CA
Pneumo: Pneumonias
Qual doença pode evoluir tanto com transudato ou exsudato?
TEP
Pneumo: Pneumonias
Quais as indicações de drenagem torácica do derrame parapneumônico/empiema?
pH < 7.20
Glicose < 60
LDH > 1000
Presença de gram
Culturas positivas
Presença de pus
Pneumo: Pneumonias
Quando devemos considerar uma pneumonia de origem nosocomial?
Após 48 horas de internação hospitalar
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual importante diagnóstico diferencial da síndrome de má absorção causada pela giardíase?
Doença celíaca
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais achados no exame parasitológico de fezes corrobora com HD de protozoose?
Presença de cistos e de trofozoítas
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais fármacos associados ao tratamento das protozooses?
Metronidazol, Tinidazol e Secnidazol
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual infecção parasitária mais comum do mundo?
Ascaridíase
Infecto: Síndromes Diarreicas
Criança com Ascaris evoluindo com dor abdominal importante, Blumberg positivo e ausência de flatos há 3 dias sugere…
Obstrução intestinal por Ascaris
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual tratamento para obstrução intestinal por Ascaris?
Passagem de SNG, hidratação venosa, piperazina e óleo mineral
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual tratamento de escolha para Ascaridíase (E helmintos no geral)?
Agentes azólicos (albendazol, tiabendazol)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais helmintos fazem o ciclo de Loss durante seu ciclo de vida?
SANTA
Strongyloides, Ancylostoma, Necator, Toxocara e Ascaris
Reumato: AIJ
Para ser AIJ, ocorre obrigatoriamente em pessoas com que idade?
E obrigatoriamente a artrite tem que duração?
< 16 anos
> 6 semanas (crônica)
Reumato: AIJ
Doença reumática mais comum da infância?
AIJ
Reumato: AIJ
Qual a forma clínica mais comum de AIJ?
Pauciarticular (≤ 4)
Reumato: AIJ
Principal complicação que devemos ter cuidado na AIJ?
Quando tem essa complicação, geralmente está associado a que marcador positivo?
Uveíte anterior crônica
FAN +
Reumato: AIJ
Como é chamada a forma sistêmica da AIJ, a de pior prognóstico?
Doença de Still
Reumato: AIJ
Paciente < 16 anos + Artrite + Febre + Rash salmão + Hepatoesplenomegalia + Anemia + Leucocitose + Trombocitose + VHS/PCR elevados + Transaminases e ferritina elevadas?
Doença de Still
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Quais medicações podem ser utilizadas para manejo dos hipervolêmicos?
Furosemida e, se necessário, vaptanos
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Quando devemos indicar reposição de sódio?
Sintomáticos, < 48h de instalação
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Qual a meta da reposição de sódio diária?
8-12 mEq/L por dia
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Homem de 50 anos, 60 kg, com RNC há 1 dia, hidratado.
Sódio de 124.
Como se calcula a reposição nesse caso?
0.6 (0.5 em mulheres) x peso x 8-12 (alvo diário) ou via fórmula de Androgue
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Homem de 50 anos, 60 kg, com RNC há 1 dia, hidratado.
Sódio de 124.
Após reposição, apresentava sódio de 140, porém apresentando tetraparesia flácida e paralisia pseudobulbar.
Qual complicação ocorreu?
Mielinólise pontina
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Como calcular o déficit de água livre em pacientes hipernatrêmicos?
0.6 x peso x ( [Na atual / 140] -1)
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Paciente apresentando poliúria, polidipsia e hipernatremia, com osmolaridade urinária < 300, sugere…
Diabetes insipidus
Nefro: Distúrbios do Sódio/Água Corporal
Quais os tipos de diabetes insipidus?
Central e nefrogênico
Hemato: Linfoadenopatias
Em população HIV positiva, o linfoma difuso de grandes células B pode se apresentar como….
Linfoma primário do SNC
Hemato: Linfoadenopatias
Qual principal subtipo de LNH altamente agressivo?
Linfoma de Burkitt
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as principais infecções virais associadas ao Linfoma de Burkitt?
EBV e HIV
Hemato: Linfoadenopatias
Quais quimioterápicos tem mais correlação com cardiotoxicidade?
Antracíclicos (Doxo e Daunorrubicina)
Hemato: Linfoadenopatias
Criança de 5 anos evoluindo com linfoadenopatia axilar subaguda após contato com gato.
Qual a principal hipótese?
Doença da arranhadura do gato
Hemato: Linfoadenopatias
Qual principal agente etiológico associado a doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
Hemato: Linfoadenopatias
Qual antibiótico pode ser utilizado no tratamento da bartonelose?
Azitromicina
Hemato: Linfoadenopatias
Qual subtipo de TB extrapulmonar mais comum em crianças e em HIV positivos?
TB ganglionar
Endocrino: Diabetes
Quando devemos primeiro repor potássio e depois iniciar insulinoterapia?
K < 3.3
Endocrino: Diabetes
Como devemos iniciar insulinoterapia na CAD?
Insulina regular 0.1 UI/Kg IV em bolus + 0.1 UI/Kg/H. em BIC
Endocrino: Diabetes
Quais os alvos de redução glicêmica na CAD?
Alvo de queda entre 50-80 mg/dL/H.
Quando glicemia próximo de 200, associar SG 5% e reduzir insulina
Endocrino: Diabetes
Qual indicação do uso de bicarbonato na CAD?
pH < 6.9
Endocrino: Diabetes
Quando podemos considerar compensação do quadro?
Bicarbonato > 15
AG < 12
pH > 7.3
Endocrino: Diabetes
Paciente com CAD, após redução abrupta da glicemia, evoluindo com RNC sugere…
Edema cerebral
Endocrino: Diabetes
Paciente com CAD evoluindo com rinossinusite purulenta enegrecida sugere…
Mucormicose
Endocrino: Diabetes
Idoso acamado evoluindo com hiperglicemia (> 600), RNC e hipernatremia sugere…
Estado hiperosmolar hiperglicêmico
Hepatologia
Droga mais hepatotóxica do esquema RIPE?
Isoniazida, com efeito idiossincrático
Hepatologia
Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 1?
Antimúsculo liso, com FAN de padrão homogêneo
Hepatologia
Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 2?
Anti-LKM1
Hepatologia
Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 3?
Anti-SLA
Hepatologia
Faixa etária mais prevalente da Hepatite autoimune tipo 1 e 2, respectivamente?
Mulher jovem e crianças
Hepatologia
Dado laboratorial clássico da Hepatite autoimune tipo 1?
Hipergamaglobulinemia, com inversão da relação albumina/globulina
Hepatologia
Biópsia hepática clássica da hepatite congestiva?
Fígado em noz moscada
Hepatologia
Definição de doença hepática fulminante?
Surgimento de encefalopatia em até 8 semanas do início do quadro
Psiquiatria
Paciente apresenta preocupação excessiva com diversos eventos e atividades da vida cotidiana sem motivos evidentes.
Diagnóstico?
TAG
Psiquiatria
Medicamento de primeira linha no tratamento do TAG?
ISRS
Psiquiatria
Paciente queixa-se de intenso medo de se expor em público, pois teme julgamentos, fazendo de tudo para evitar tais situações.
Diagnóstico?
Fobia social
Psiquiatria
Cite 3 exemplos de inibidores seletivos de recaptação de serotonina?
Paroxetina, Sertralina e FLuoxetina
Psiquiatria
Cite 3 exemplos de inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina?
Venlafaxina, Desvenlafaxina e Milnaciprano
Extra:
Venla: Venlift OD, Efexor XR, Alenthus XR, Venforin, Veniz XR, Vensate LP, Altven, Myletin, Venlaxin XR
Desvenla: Indefa, Vellana, Vendexla, Pristiq, Imense, Elifore, Desve, Deller, Andes, Delagran, Zodel, Venlapress, Aviv
Milna: Ixel
Psiquiatria
Cite 3 exemplos de antidepressivos tricíclicos?
Imipramina, Amitriptilina e Nortriptilina
Psiquiatria
Cite 3 exemplos de antidepressivos tetracíclicos?
Mirtazapina, Trazodona e Maprotilina
Psiquiatria
Síndrome associada especialmente ao uso associado de inibidores da monoaminaoxidase + ISRS?
Síndrome serotoninérgica