Dia 17 Flashcards
Prev: Miscelânea e Saúde do Trabalhador
Mecanismo de transmissão da epidemia explosiva?
Fonte pontual
Prev: Miscelânea e Saúde do Trabalhador
Benefício dado ao trabalhador assegurado com sequela pós acidente que reduz a capacidade de trabalho?
Auxílio doença
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Nas doenças ocupacionais Schilling I, o trabalho é a …. Da doença?
Causa, como silicose, intoxicação pelo chumbo
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Nas doenças ocupacionais Schilling II, o trabalho é a …. Da doença?
Risco, como doenças cardiovasculares, DOR, câncer
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Nas doenças ocupacionais Schilling III, o trabalho é a … Da doença?
Agravante, como asma e dermatite de contato
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Burnout é classificado em qual Schilling?
Schilling II
Prev: Miscelânea e Saúde do Trabalhador
Fatores de risco para Burnout?
Classe social mais elevada e trabalhar com pessoas
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Jateamento de areia, cerâmica e mineração se relacionam com qual doença ocupacional?
Silicose
GO: Sangramentos na Gravidez
Exame diagnóstico confirmatório para DPP?
O diagnóstico é clínico
GO: Sangramentos na Gravidez
Primeira conduta terapêutica frente paciente do DPP?
Amniotomia
GO: Sangramentos na Gravidez
Cite benefícios da amniotomia na DPP?
Desobstrui VCI
Diminui expansão hematoma
Identifica hemoâmnio
Reduz tromboplastina
GO: Sangramentos na Gravidez
Tto DPP com feto vivo?
Resolver a gestação pela via mais rápida possível
GO: Sangramentos na Gravidez
Tto DPP com feto morto?
Parto preferencialmente via vaginal
GO: Sangramentos na Gravidez
Complicações clássicas do DPP?
Atonia uterina
CIVD
Sd Sheehan
GO: Sangramentos na Gravidez
Atonia uterina pós DPP recebe um epônimo.
Qual?
Útero de Couvelaire
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante 36 anos parto prolongado + distensão ligamentos redondos com posterior dor súbita e lancinante.
Dx?
Rotura uterina
GO: Sangramentos na Gravidez
Principais fatores de risco para rotura uterina?
Cicatriz uterina prévia
Parto obstruído
GO: Sangramentos na Gravidez
Sinais de iminência de rotura uterina?
Bandl - Útero ampulheta
Frommel - Distensão dos ligamentos redondos
GO: Sangramentos na Gravidez
Sinais de rotura uterina consumada?
Clark - Enfisema subcutâneo
Reasens - Subida da apresentação fetal
GO: Sangramentos na Gravidez
Rh materno e fetal necessário para haver incompatibilidade RH?
Mãe - RH neg
Feto - Rh Pos
GO: Sangramentos na Gravidez
Variante grupo sanguíneo que quando positiva, manifesta-se como fraco RH+?
Variante DU
GO: Sangramentos na Gravidez
Anticorpos IgM ou IgG atravessam a barreira placentária?
IgG
GO: Sangramentos na Gravidez
Conduta no pré-natal de gestante RH (-) com Coombs indireto (CI) neg?
Acompanhar CI na 28, 32 e 36 semana
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante Rh neg com CI com título de 1:4. Conduta?
Acompanhar título do coombs indireto
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante Rh negativo com CI com título de 1:32.
Conduta?
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média (ACM)
GO: Sangramentos na Gravidez
Padrão na CTG que indica doença hemolítica perinatal grave?
Sinusoidal
GO: Sangramentos na Gravidez
Valor da dopplervelocimetria da artéria cerebral média que indica gravidade?
Vmax > 1.5
GO: Sangramentos na Gravidez
Conduta em feto com Vmax da ACM aumentada devido incomp. RH?
Cordocentese
GO: Sangramentos na Gravidez
Método padrão ouro para diagnóstico e tratamento da anemia fetal?
Cordocentese
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante CI negativo recebe imunoglobulina Anti-Rh. O que é esperado do CI?
Torne-se fracamente positivo
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante com CI baixo título anti-D apresenta episódio de sgtv importante.
O que se espera do CI?
Negative sua titulação
GO: Sangramentos na Gravidez
Gestante 24 semanas Rh (-) com CI (+++) apresenta sgtv. Deve receber imunoglobulina anti-D?
Não, pois já é sensibilizada
GO: Sangramentos na Gravidez
Cite indicações de profilaxia com Imunoglobulina anti-RH para gestantes RH (-)?
Após parto, aborto, SGTV, procedimento invasivo…. em pacientes não sensibilizadas
GO: Sangramentos na Gravidez
Primípara durante amniotomia apresenta sgtv vultuoso + SFA importante, sem alterações no pré-natal.
Dx?
Rotura de vasa prévia
GO: Sangramentos na Gravidez
A origem do sangramento na vasa prévia é materna ou fetal?
Fetal
GO: Sangramentos na Gravidez
O que é vasa prévia?
Presença de vasos fetais adiante a apresentação fetal
GO: Sangramentos na Gravidez
Principal fator de risco para vasa prévia?
Inserção velamentosa do funículo umbilical
GO: Sangramentos na Gravidez
SGTV indolor, vermelho vivo no periparto, sem SFA, com USGTV normal.
Dx?
Rotura de seio marginal
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Como pesar crianças até 2 anos e maiores de 2 anos?
Até 2 anos: Balança pediátrica
Maiores de 2 anos: Balança plataforma
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Ganho de peso esperado no primeiro ano de vida, por trimestre?
1º tri: 700g/mês
2º tri: 600g/mês
3º tri: 500g/mês
4º tri: 400g/mês
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Ganho de peso esperado aos 4-5 meses de vida?
E com 1 ano?
4 a 5 meses: dobrar o peso
1 ano: triplicar o peso
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Como medir o comprimento e altura de uma criança maior e menor de 2 anos?
Menor de 2 anos: régua antropométrica
> 2 anos: estadiômetro de parede
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Crescimento esperado no primeiro ano de vida?
E no período escolar?
25 cm no primeiro ano
5-7 cm por ano no período escolar
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Média do valor PC ao nascimento e ganho esperado por trimestre?
PC 35 cm ao nascimento com ganho esperado de 2 cm/mês no 1ºe 2º trimestre
0,5 cm/mês no 3º e 4º trimestre
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Percentil a que se correlaciona o Z+1, +2 e +3?
Z+1 - p85
Z+2 - p97
Z+3 - p99,9
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Variável estudada por Gomez para diagnóstico de desnutrição?
Peso/idade
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Valor utilizado para referência no diagnóstico na classificação de Gomez?
Refeência: percentil 50 peso por idade
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Graus da Classificação de Gomez?
90-100% eutrófico
60-75% desnutrido grau 2
75-90% desnutrido grau I
< 60^ou edema: desnutrido grau 3 ou grave
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Variáveis estudadas por Waterlow Batista?
Estatura por idade e peso por estatura
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Criança 3 anos abaixo do escore Z-2 de IMC por Estatura.
Qual Dx?
Magreza
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Criança 3 anos abaixo do escore Z-3 de IMC por Estatura.
Qual Dx?
Magreza acentuada
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Características da curva normal de crescimento no gráfico da OMS?
Paralela a linha de crescimento da OMS
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Momento fisiológico no qual pode haver redução do canal de crescimento?
Durante entrada no canal familiar, aos 2 anos de idade
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Ordem de aparecimento da dentição?
Incisivo central, incisivo lateral, primeiro molar, canino
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Forma clínica de desnutrição que resulta de déficit energético global?
Marasmo
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Forma clínica de desnutrição que resulta de déficir principalmente proteico?
Kwashiokor
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Achados ao exame físico eindicativos de Kwashiokor?
Edema, sinal da bandeira, dermatite flaky paint
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Forma clínica de desnutrição mais grave?
Kwashiokor
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Cite as 3 fases de tratamento da desnutrição?
Estabilização, reabilitação, acompanhamento
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Condições que devem ser prevenidas e tratadas durante a fase de estabilização (desnutrição)?
Hipoglicemia, hipotermia, infecção, hipovolemia
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual solução ideal para tratamento da desidratação do desnutrido VO?
ReSoMal
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual a principal característica eletrolítica do ReSoMal?
Baixo teor de sódio e alto teor de potássio
CX: Oncologia
Marcador tumoral do câncer medular de tireoide?
Calcitonina
CX: Oncologia
Tumores de maior risco para síndrome de lise tumoral?
Linfoma de Burkitt e LLA
CX: Oncologia
Distúrbio hidroeletrolítico do K, Ca, P e ác úrico esperado na lise tumoral?
HiperK, HipoCa, HiperP e aumento do ácido úrico
CX: Oncologia
Tratamento da sd da lise tumoral?
Hidratação vigorosa + alcalinização da urina + alopurinol
CX: Oncologia
Inibidor da xantina oxidase utilizado na sd da lise tumoral?
Alopurinol
CX: Oncologia
Solubilizador do ácido úrico contraindicado em pacientes com deficiência de G6PD?
Rasburicase
CX: Oncologia
Tumor mais frequente na infância?
Linfohematopoiéticos (LLA)
CX: Oncologia
Tumor sólido mais comum da infância, exceto SNC?
Neuroblastoma
CX: Oncologia
Achados ao exame físico que podem indicar neuroblastoma?
Estado geral ruim, massa abdominal que vai além da linha média e proptose
CX: Oncologia
Localização mais comum do neuroblastoma?
Adrenal
CX: Oncologia
Exame de urina que pode ajudar na identificação do neuroblastoma?
Dosagem de catecolaminas urinárias
CX: Oncologia
Segundo tumor sólido fora do SNC mais comum?
Tumor de Wilms
CX: Oncologia
Principal localização do tumor de Wilms?
Renal
CX: Oncologia
Cite algumas síndromes associadas ao tumor de Wilms
WAGR e Beckwith-Wiedemann
CX: Oncologia
Uma diferença entre o tumor de Wilms e Neuroblastoma é que um deles tende a dar mais sintomas sistêmicos e queda do estado geral.
Qual seria?
Neuroblastoma
CX: Oncologia
Escala utilizada para avaliar a dependência à nicotina?
Fagerstrom
CX: Oncologia
Antidepressivo de ação lenta utilizado para ajudar na cessação ao tabagismo?
Bupropiona
CX: Oncologia
Contraindicação absoluta à bupropiona?
Epilepsia e risco aumentado de convulsão
CX: Oncologia
Agonista parcial dos receptores de nicotina utilizado para ajudar na cessação do tabagismo?
Vareniclina
CX: Oncologia
Câncer que mais mata no mundo?
Pulmão
CX: Oncologia
Cite os dois tipos histológicos do câncer de pulmão mais comun
Adenocarcinoma e, em seguida, escamoso
CX: Oncologia
Tipo histológico do câncer de pulmão com acometimento predominantemente periférico?
Adenocarcinoma
CX: Oncologia
Tipos histológicos do câncer de pulmão com acometimento predominantemente central?
Escamoso e oat-cell
CX: Oncologia
Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente cavita?
Epidermoide
CX: Oncologia
Tipo histológico do câncer de pulmão da mulher jovem não tabagista?
Adenocarcinoma
CX: Oncologia
Tipo histológico de câncer de pulmão mais relacionado a Sd de Horner e Pancoast?
Epidermoide
CX: Oncologia
A hipercalcemia é uma Sd paraneoplásica mais associada a qual subtipo do Ca de pulmão?
Epidermoide
CX: Oncologia
Tipo histológico de câncer de pulmão relacionado a Sd da veia cava superior?
Pequenas células
CX: Oncologia
Câncer de pulmão de pior prognóstico?
Pequenas células
CX: Oncologia
Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente faz diagnóstico diferencial com pneumonia?
Bronquíoloalveolar
CX: Oncologia
Padrão eletroneuromiográfico da Síndrome de Eaton Lambert?
Padrão incremental
CX: Oncologia
Cite algumas contraindicações ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão
M1, linfonodos contralaterais acometidos, supraclavicular, derrame pleural maligno, derrame pericárdico maligno e reserva pulmonar limitada
Cardio: Dor Torácica
O paciente com Síndrome Coronariana tem que ter um ECG rodado em até quanto tempo
10 minutos
Cardio: Dor Torácica
Como diferenciar IAMSSST da Angina Instável?
Apenas no IAMSST terá marcador de necrose positivo
Cardio: Dor Torácica
Qual condição eletrocardiográfica prejudica a avaliação de um ECG tanto num Ergométrico (isquemia crônica), como na Síndrome Coronariana Aguda?
BRE
Cardio: Dor Torácica
Qual condição no ECG consideramos com o IAMCSST, mesmo sem vermos o supradesnivelamento?
BRE presumivelmente novo
Cardio: Dor Torácica
Qual o marcador de necrome miocárdica de escolha na SCA?
Troponina I
Cardio: Dor Torácica
Qual o marcador de necrose miocárdica de escolha para reinfarto?
Troponina
Cardio: Dor Torácica
Quando não fazer BB na SCA?
IAM por cocaína, broncoespasmo e IC descompensada
Cardio: Dor Torácica
Qual a principal indicação dos IECA no IAM?
IAM anterio +- FE < 40% +- DRC
Neuro: Cefaleias
Quais os principais sinais de alarme nas cefaleias?
> 50 anos, déficit focal, HIV/AIDS, malignidade, papiledema, súbita…
Neuro: Cefaleias
Qual exame de escolha na avaliação da cefaleia com sinais de alarme?
Tomografia de crânio
Neuro: Cefaleias
Mulher jovem com cefaleia com sinais de alarme, em uso de ACO, deve ser investigado…
Trombose venosa cerebral
Neuro: Cefaleias
Qual achado clássico da TVC na tomografia?
Sinal do delta vazio
Neuro: Cefaleias
Qual exame de escolha para diagnóstico da TVC?
Angiotomografia de crânio
Neuro: Cefaleias
Qual a principal causa de cefaleia primária?
Cefaleia tipo tensão
Neuro: Cefaleias
Mulher jovem, com cefaleia unilateral, pulsátil, fotofobia e fonofobia, sugere…
Enxaqueca sem aura
Neuro: Cefaleias
Mulher jovem, com cefaleia unilateral, pulsátil, fotofobia e fonofobia, precedido por escotomas cintilantes e alterações sensitivas.
Qual o diagnóstico?
Enxaqueca com aura
Pneumo: Dispneia
Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 2?
Baixa dose de CI diariamente OU
CI + Formoterol em baixa dose (De alívio)
Pneumo: Dispneia
Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 3?
Baixa dose de CI + LABA
Pneumo: Dispneia
Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 4?
Média dose de CI + LABA
Pneumo: Dispneia
Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 5?
Alta dose de CI + LABA + Adicionar tratamento de acordo com o fenótipo com: tiotrópio, anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4
Pneumo: Dispneia
Quando devemos realizar a reavaliação do tratamento de manutenção da asma?
A cada 3 meses
Pneumo: Dispneia
Antes de subir um passo no tratamento da asma, devemos…
Avaliar adesão terapêutica e técnica de uso do dispositivo
Pneumo: Dispneia
Criança de 3 anos evoluindo com pneumonias de repetição, baixa estatura e diarreia crônica.
Deve ser pesquisado …
Qual a conduta no lactente com teste IRT positivo?
Fibrose cística.
Repetir IRT
Pneumo: Dispneia
Qual tipo de herança genética da fibrose cística?
Qual teste é considerado confirmatório para diagnóstico da fibrose cística?
Autossômica recessiva.
Teste do suor
UTI: Morte Encefálica
Quais os achados na tríade de Cushing da hipertensão intracraniana?
Bradicardia
Hipertensão
Alteração do ritmo respiratório
UTI: Morte Encefálica
Quais medidas iniciais para redução da PIC?
Sedação e analgesia adequadas, osmoterapia (salina hipertônica ou manitol), hiperventilação leve (PaCO2 30-35 mmHg)
UTI: Morte Encefálica
Quais medidas podem ser usadas na HIC refratária?
Hiperventilação agressiva (PaCO2 20-25), hipotermia terapêutica, coma barbitúrico, craniectomia descompressiva
UTI: Morte Encefálica
Qual tempo mínimo entre a consulta de dois médicos para atestar morte encefálica?
1 hora
Infecto: Síndromes Febris
Quais os principais sintomas da fase hiperreativa da febre tifoide?
Piora da febre
Dor em FID
Sangramento ou perfuração do TGI
Roséolas tifídicas
Convulsões
Infecto: Síndromes Febris
Quais pacientes tem maior risco de se tornarem portadores crônicos da Salmonella?
Mulheres e pacientes com colelitíase
Infecto: Síndromes Febris
Qual tratamento pode ser utilizado para pacientes portadores crônicos da Salmonella?
Ciprofloxacino
Infecto: Síndromes Febris
Qual exame de escolha para diagnóstico da febre tifoide?
Hemocultura na primeira semana.
Após isso, coprocultura ou mielocultura (melhor exame)
Infecto: Síndromes Febris
Qual tratamento de escolha para tratamento da febre tifoide segundo o MS?
Cloranfenicol, com cefrtiaxona ou ciprofloxacino como opções
Infecto: Síndromes Febris
Quando devemos associar corticoide ao tratamento da febre tifoide?
Pacientes com choque ou com alterações do nível de consciência
Infecto: Síndromes Febris
Paciente após contato com excreções de roedores em zona rural, evoluindo com febre, tosse, dispneia e taquicardia sugere…
Infecção por Hantavirus
Infecto: Síndromes Febris
Paciente com febre associado a eritema migratório e paralisia facial periférica sugere…
Doença de Lyme
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Tríade da Síndrome de Reiter do adulto?
Artrite reativa + Cervicite/Uretrite + Conjuntivite
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Toda artrite monoarticular, como a Artrite Reativa, qual condição excluir antes?
Artrite séptica
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Poliartralgia/Tenossinovite migratória + Febre + Rash eritematopustuloso, que evolui com Oligoartrite séptica?
Gonococcemia
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Qual articulação costuma pegar na Artrite Psoriásica, que é poupada na Artrite Reumatoide?
Interfalangiana distal
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Qual alteração na psoríase é bastante associada a maior risco de Artrite?
Lesão ungueal (pitting e unha em dedal)
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Qual o sinal típico na radiografia de mãos na Artrite Psoriásica?
Erosões em ponta de lápis
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Qual medicamento evitar na Artrite Psoriásica?
Corticoide
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Quadro parecido com osteoartrose, mas em paciente jovem. Pensar em quê?
Artrite tuberculosa ou fúngica
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual a prioncipal doença associada a ATR tipo 1?
Síndrome de Sjogren
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual local de acometimento da ATR tipo 1?
Distal
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?
pH urinário alcalino, hipocalemia
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual a principal doença associada ATR tipo 4?
DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?
Hipercalemia
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Como realizar a prevenção de Síndrome de Lise Tumoral?
Hidratação venosa adequada e uso de alopurinol ou rasburicase
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Principal hipótese para homem na 2ª semana de tratamento para LMA evoluindo com febre sem foco no exame físico?
Neutropenia febril
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a definição de neutropenia febril?
Febre em paciente com neutrófilos < 500 ou < 1000 com expectativa de queda nos próximos dias
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual o escore utilizado para avaliar tratamento ambulatorial da neutropenia febril?
MASSC
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC maior ou igual a 21?
Tratamento ambulatorial com ciprofloxacino + amoxicilina-clavulanato
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC < 21?
Internação hospitalar e tratamento com cefepime ou piperacilina-tazobactam
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Quando associar Vancomicina ao tratamento?
Suspeita de infecção por gram-positivos, instabilidade hemodinâmica e sem melhora com 48h
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Quando pensar em associar Anfotericina B ao tratamento do neutropênico febril?
Pacientes acima de 5-7 dias com febre na vigência de antibioticoterapia
Endocrino: Diabetes
Qual a meta glicêmica no doente crítico?
Entre 140-180
Endocrino: Diabetes
Qual a rpincipal forma de tratamento do DM1?
Insulinoterapia plena
Endocrino: Diabetes
Quais as insulinas ultrarrápidas, seu tempo de início, pico de ação e duração?
Lispro, Aspart e GLulisina.
In[ício em menos de 10 minutos.
Pico em até 1 hora.
Duram até 3-4 horas.
Endocrino: Diabetes
Qual a insulina rápida, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?
Insulina regular.
Início em 1h.
Pico em 2-3 horas.
Duração de 4-6 horas.
Endocrino: Diabetes
Qual a insulina intermediária, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?
Insulina NPH.
Início em 2-4 horas.
Pico em 8-10 horas.
Duração de 10-14 horas.
Endocrino: Diabetes
Quais as insulinas prolongadas, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?
Glargina e Detemir.
Início em 1-2 horas.
Não fazem pico.
Duram até 24 horas.
Endocrino: Diabetes
Qual a insulina considerada turva/leitosa?
NPH
Endocrino: Diabetes
O que é o efeito Somogyi?
Hipoglicemia na madrugada com rebote hiperglicêmico pela manhã.