Dia 07 Flashcards
1
Q
PREV:
Valor ideal da razão de verossimilhança negativa?
A
O mais próximo de zero
2
Q
PREV:
Probabilidade do resultado ser negativo em quem é doente dividido pela probabilidade do mesmo teste ser negativo em quem não é doente. É a definição de
A
Razão de verossimilhança negativa
3
Q
GO:
Complicações que a vaginose bacteriana pode levar na gestante?
A
DIP, Salpingite, parto prematuro, amniorrexe prematura
4
Q
GO:
Características corrimento da candidíase (cor, lâmina, pH e prurido)
A
Branco aderido
hifas e pseudohifas
pH ácido
grande prurido
5
Q
GO:
Segunda causa mais comum de vulvovaginite
A
Candidíase
6
Q
GO:
Fatores de risco para candidíase
A
DM, Imunossupressão, uso recente de ATB e outros
7
Q
GO:
Na gestação existe modificação tratamento da candidíase?
Qual?
A
O tratamento apenas pode ser tópico
8
Q
GO:
Definição de candidíase vaginal recorrente
A
Pelo menos 4 episódios em 1 ano ou 3 em 6 meses
9
Q
GO:
Tratamento da candidíase vaginal recorrente
A
Fluconazol 1 cp nos dias 1, 4 e 7 e depois semanal por 6 meses
10
Q
GO:
Características corrimento tricomoníase (cor, KOH, pH e prurido).
A
Verde bolhoso
pH aumentado
KOH positivo
Sem prurido importante
Vaginite
11
Q
GO:
Agente etiológico e classe da tricomoníase
A
Trichomonas vaginalis, protozoário
12
Q
GO:
Achado ao exame físico do colo uterino da tricomoníase a olho nu
A
Colo em framboesa
13
Q
GO:
Achado ao exame físico do colo uterino na tricomoníase + iodo
A
Ao se aplicar o iodo, visualiza-se colo trigroide
14
Q
GO:
Qual sexo usualmente é portador assintomático do Trichomonas?
A
Masculino
15
Q
GO:
Via tópica pode ser utilizada na tricomoníase, como na VB?
A
Não
16
Q
GO:
Tratamento da tricomoníase
A
Metronidazol 2g VO dose única ou 500 mg, 12/12 horas, 7 dias
17
Q
GO:
Há necessidade de tratar o parceiro na tricomoníase?
A
Sim
18
Q
GO:
Principal vulvovaginite da infância
A
Vulvovaginite inespecífica
19
Q
GO:
Fator de risco mais comum para vulvovaginite inespecífica?
A
Má higiene
20
Q
GO:
Principal bactéria relacionada a vulvovaginite inespecífica?
A
E. coli
21
Q
GO:
Principal diagnóstico diferencial da candidíase vaginal?
A
Vaginose citolítica
22
Q
GO:
Característica da vaginose citolítica no exame a fresco?
A
Aumento exponencial da flora de Lactobacilos
23
Q
GO:
Tratamento da vaginose citolítica?
A
Ducha vaginal + Bicarbonato de sódio
24
Q
GO:
Úlceras vaginais múltiplas e dolorosas com fundo sujo e adenopatia.
Dx?
A
Cancro mole
25
GO:
Agente etiológico do cancro mole
Haemophilus Ducreyi
26
GO:
Drogas que podem ser utilizadas no tratamento do cancro mole
Azitro, ceftriaxone, cipro
27
GO:
Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Dx?
Linfogranuloma venéreo
28
GO:
Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Qual seu agente etiológico?
Chlamydia Trachomatis L1, L2. L3
29
GO:
Tratamento do linfogranuloma venéreo
Azitro ou Doxiciclina
30
GO:
Úlceras + vesículas dolorosas na vagina com fundo limpo.
Dx?
Herpes genital
31
GO:
Herpes genital ativo + parto é indicação absoluta de?
Cesariana
32
GO:
Antivirais que podem ser utilizados no tratamento do herpes genital?
Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir
33
GO:
Úlcera vaginal indolor sem adenopatia com bordos duros.
Dx?
Sífilis primária
34
GO:
Exantema palmoplantar + Febre + Hepatoesplenomegalia.
Dx?
Sífilis secundária
35
PED:
Criança nascida de parto vaginal caseiro não assistido no 7º dia de vida desenvolve hematêmese e melena.
Provável diagnóstico?
Doença hemorrágica do RN
36
PED:
Medicamentos que classicamente podem levar a doença hemorrágica do RN nos primeiros 3 dias de vida?
Fenobarbital e fenitoína
37
PED:
RN sexo masculino + oligodramnia + hidronefrose bilateral + bexigoma.
Qual o diagnóstico?
Válvula de uretra posterior
38
PED:
Exame de escolha para diagnóstico da válvula de uretra posterior
Uretrocistografia miccional
39
PED:
RN estridor que piora na posição supina assintomático. Provável DX?
Laringomalácia
40
PED:
Tratamento laringomalácia?
Expectante
41
PED:
Provável diagnóstico estridor + disfagia?
Anomalia vascular
42
PED:
Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?
Brônquio fonte direito
43
PED:
Exame de escolha para diagnóstico e tratamento de corpo estranho na via aérea?
Broncoscopia rígida
44
PED:
Situs inversus totalis + IVA repetição. Qual diagnóstico?
Sd Kartagener
45
PED:
Exame complementar pode ser utilizado para o diagnóstico de Sd de Kartagener?
Teste exalação óxido nítrico
46
PED:
Lactente afebril, eosinofilia, tosse e infiltrado a radiografia com história de conjuntivite poucos dias após nascimento. Qual diagnóstico?
PNM afebril do lactente
47
PED:
Agente etiológico da PNM afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
48
PED:
Droga de escolha para tratamento da PNM afebril do lactente?
Azitromicina
49
PED:
6 anos, odinofagia, febre, petéquias no palato.
Nega tosse espirros.
Qual provável diagnóstico?
Faringoamigdalite estreptocócica
50
PED:
Principal agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana?
Streptococcus B hemolítico do grupo A
51
PED:
Achado mais específico ao exame físico da faringite por Streptococcus?
Petéquias no palato
52
PED:
Exames laboratoriais que podem diagnosticar a faringoamigdalite?
Teste rápido e cultura
53
PED:
O teste rápido para Streptococcus possui alta_____ e baixa _____?
Alta especificidade
Baixa sensibilidade
54
PED:
Tratamento antimicrobiano para infecção por Streptococcus?
Benzetacil
Amoxicilina
55
CX:
Como pesquisar H. pylori em pacientes que necessitam de endoscopia?
Histopatológico, cultura ou teste da urease
56
CX:
Exame que não pode ser utilizado no controle de cura de pacientes com H. pylori?
Sorologia
57
CX:
Conduta endoscópica frente a toda úlcera gástrica?
Biópsia
58
CX:
Cite alguma das indicações do tratamento do H. pylori
DUP, Linfoma mALT, CA gástrico, usuário crônico de AINE e dispepsia funcional
59
CX:
Esquema terapêutico para tratamento H. pylori?
Durante quantos dias?
Amoxicilina 1g de 12/12h +
Claritromicina 500 mg de 12/12 horas +
Omeprazol 20 mg de 12/12h,
durante 14 dias
60
CX:
Antibiótico que não pode ser utilizado para tratamento do H. pylori no Brasil?
Metronidazol
61
CX:
Cirurgia eletiva de maior risco, porém com menor recidiva para úlcera duodenal?
Antrectomia + Vagotomia troncular
62
CX:
Cirurgia eletiva de baixo risco, porém com maior recidiva para úlcera duodenal?
Vagotomia superseletiva
63
CX:
A anastomose gastrojejunal está presente na Billroth I ou II?
Billroth II
64
CX:
A anastomose gastroduodenal está presente na Billroth I ou II?
Billroth I
65
CX:
Entre a Billroth I e II, qual apresenta maior número de complicações?
Billroth II
66
CX:
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que melhroa exponencialmente com vômitos.
Diga a complicação.
Síndrome da Alça Aferente
67
CX:
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que não melhora com vômitos.
Diga a complicação.
Gastrite Alcalina
68
CX:
Tratamento da Síndrome da Alça aferente e da gastrite alcalina
Transformação para Y de Roux
69
CX:
Paciente com Billroth II apresenta sintomas vasomotores + diarreia logo após a alimentação.
Diga a complicação.
Dumping precoce
70
CX:
Paciente com Billroth II apresenta sintoma hipoglicêmicos 2 a 3 horas após alimentação.
Diga a complicação.
Dumping tardio
71
CX:
Tratamento inicial do Dumping
Modificação de dieta
72
CX:
Causa comum de síndrome dispéptica sem causa orgânica
Dispepsia funcional
73
CX:
Indicações de endoscopia da síndrome dispéptica
Idade > 45 anos, sinais de alarme ou refratariedade
74
CX:
Principal mecanismo fisiopatológico da DRGE
Relaxamento transitório inadequado do EEI
75
CX:
Cite os dois sintomas clássicos da DRGE
Pirose e regurgitação
76
CX:
Sensibilidade aproximada da EDA para DRGE?
50%
77
CX:
Classificação utilizada para graduar a DRGE na endoscopia?
Savary-Miller ou Los Angeles
78
CX:
Exame padrão ouro para DRGE
ImpedânciopHmetria
79
CX:
Cite algumas das indicações da pHmetria de 24 horas
Confirmação diagnóstica pré-cirúrgica e diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos
80
CX:
Índice de DeMeester considerado patológico?
Maior de 14,7
81
CX:
Cite as 3 principais causas de tosse crônica
Asma, DRGE e sinusopatia
82
CX:
Cite medidas antirrefluxo não farmacológicas
Cabeceira elevada, perder peso, cessar tabagismo, fracionar a dieta
83
CX:
Tratamento farmacológico da DRGE
IBP por 4 a 8 semanas
84
CX:
Em caso de falha terapêutica medicamentosa com Omeprazol 20 mg por dia para DRGE, o que fazer?
Omeprazol 20 mg de 12/12 horas
85
CX:
Indicações de tratamento cirúrgico para DRGE?
Refratariedade, expectativa de longo tempo de uso de IBP e complicações (exceto Barret)
86
CX:
Principal técnica cirúrgica utilizada no tratamento da DRGE?
Fundoplicatura de Nissen
87
Cardio:
Paciente assintomático em uso de estatina com aumento de CPK, retira-se a droga?
Quando retirar?
Não, apenas se > 10x LSN ou sintomas
88
Cardio:
Quais drogas para dislipidemias em associação classicamente pode causar rabdomiólise?
Fibrato (principalmente genfibrozil) + Estatinas
89
Cardio:
Qual o melhor horário de tomada para estatinas, principalmente as de meia vida curta, como sinvastatina e fluvastatina?
Antes de dormir
90
Cardio:
Dieta DASH para HAS é rica em quê?
4 hormônios contra-insulínicos?
Cálcio, potássio e magnésio.
Adrenalina, Glucagon, Cortisol e GH
91
Cardio:
Qual droga de primeira linha para HAS é neutra para o perfil lipídico e glicêmico?
BCC
92
Cardio:
Anti-hipertensivo de segunda linha associado a ginecomastia?
Espironolactona
93
Cardio:
Pela diretriz brasileira, qual o alvo de PA para pacientes DM?
Ese houver proteinúria > 1,5g?
< 140x90.
< 130x80.
94
Cardio:
Pela diretriz americana de HAS, qual o alvo para todos?
Quais sopros são sempre patológicos, sistólicos ou diastólicos?
<130x80.
Diastólicos.
95
Cardio:
Duas condições que aumentam sopro com manobras que reduzem retorno venoso (ortostatismo e Valsalva)?
Prolapso de valva mitral e cardiomiopatia hipertrófica
96
Cardio:
Qual a apresentação da cardiopatia causada pela amiloidose?
O que terá no ECG?
Cardiomiopatia restritiva.
Dissociação massa-voltagem.
97
Cardio:
Paciente jovem com hipertrofia septal assimétrica no ECG, lembrar de quê?
Cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
98
Cardio:
Coronária que pode irrigar ao mesmo tempo parede inferior, posterior e lateral?
Circunflexa
99
Cardio:
Qual doença infecciosa tipicamente causa aneurisma apical, podendo dar tromboembolismo?
Doença de Chagas
100
Cardio:
Qual o padrão do ECG na Doença de Chagas?
BRD+BDASE
101
Cardio:
Valvopatia que apresenta pulso hepático?
Insuficiência tricúspide
102
Cardio:
Sopro sistólico em foco tricúspide que piora com Rivero-Carvalho?
Insuficiência tricúspide
103
Infecto:
Qual infecção deve ser lembrada no adulto jovem com linfonodomegalia, esplenomegalia, odinofagia e febre há 2 semanas?
Infecção aguda pelo HIV
104
Infecto:
Até quanto tempo após infecção aguda do HIV ocorre soroconversão?
Em média, 4 a 10 semanas
105
Infecto:
Qual principal marcador prognóstico durante a fase aguda da infecção pelo HIV?
Fase de latência (set-point viral)
106
Infecto:
Cite algumas doenças definidoras de AIDS (CD4 < 200)
Candidíase esofágica, pneumocistose, micoses profundas disseminadas, TB extrapulmonar, CMV retiniano, LEMP, LNH, CA de colo invasivo, NTX
107
Infecto:
Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em menores de 18 meses?
Dosagem da carga viral (HIV-RNA) ou DNA pró-viral
108
Infecto:
Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em maiores de 18 meses?
Teste rápido 1 (ou imunoensaio) + TR 2 (ou IR) + carga viral positiva
109
Infecto:
Quando ocorre discordância entre os testes (AIDS), devemos utilizar:
Western Blot ou Imunoblot
110
Infecto:
Quando devemos indicar a TARV?
Para todos os pacientes
111
Infecto:
Quais as principais indicações de TARV (pelo MS)?
Sintomáticos
Gestantes
Assintomáticos com CD4 < 500
CD4 > 500 e HBV/HCV positivos/CV > 100.000
Neoplasia com QT/RT indicada
112
Infecto:
Pelo MS, qual a primeira linha da TARV?
TDF + 3TC + DTG
113
Infecto:
Quais as contraindicações ao uso do dolutegravir (DTG)?
Intolerância ao DTG
< 12 anos
Tuberculose grave.
MS liberou o uso em gestantes.
114
Infecto:
Diante de um paciente com TB grave (CD <100, internado), qual medicação seria melhor que o DTG?
Trocar para o Raltegravir
115
Infecto:
Qual o principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?
Nefrotoxicidade
116
Infecto:
Qual o principal efeito adverso da Nevirapina (NVP)?
Rash cutâneo
117
Infecto:
Qual o principal efeito adverso da Zidovudina (AZT)?
Toxicidade hematológica
118
Infecto:
Qual o principal efeito adverso dos inibidores da protease (IP)?
Formação de cálculos (ex: indinavir)
119
Reumato:
Doença que causa agressão auto-imune ininterrupta, podendo causar fibrose em qualquer canto, principalmente pele, pulmão, esôfago e rim?
Acomete mais qual sexo?
Esclerodermia
Mulher
120
Reumato:
Quais as duas formas da Esclerodermia?
Qual a mais importante em prova?
Elas diferem em que?
Esclerodermia localizada e sistêmica.
Sistêmica.
A localizada pega apenas pele.
121
Reumato:
Quais os sinais cutâneos da Esclerodermia localizada?
Lesão da Morfeia e do Golpe de Sabre
122
Reumato:
Em que formas a Esclerodermia sistêmica é dividida?
Forma cutâneo difusa e cutâneo limitada
123
Reumato:
Se é uma doença com anticorpos, qual exame estará positivo na Esclerodermia? Qual o padrão clássico deste?
FAN.
Padrão nucleolar (também pode pontilhado fino)
124
Reumato:
Qual o principal anticorpo na Esclerodermia, sendo o principal da forma cutâneo limitada?
Anti-centrômero
125
Reumato:
Qual o principal anticorpo na Esclerodermia na forma cutâneo difusa?
Anti-topoisomerase I ("anti-Scl 70")
126
Reumato:
Espessamento cutâneo dos dedos + Edema ("puffy hands") + Pele brilhosa + Mão em garra + Úlceras nas pontas + Reabsorção das falanges distais + Encurtamento dos dedos das mãos?
Lembrar de qual doença?
Esclerodactilia.
Esclerose sistêmica.
Esclerodermia
127
Nefro:
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na população afro-americana?
GESF
128
Nefro:
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em idosos?
GN membranosa
129
Nefro:
Quais as principais etiologias associadas a nefropatia membranosa?
Neoplasias, Hepatite B, IECA, sais de ouro, d-penicilamina, sífilis
130
Nefro:
Paciente com síndrome nefrótica evoluindo com dor em flanco, perda de função renal e varicocele sugere...
Trombose de veia renal
131
Nefro:
Quais as glomerulopatias mais associadas a trombose de veia renal?
GN membranosa, amiloidose e GN membranoproliferativa
132
Nefro:
Qual a principal etiologia associada a glomerulopatia membranoproliferativa?
Hepatite C
133
Nefro:
Como se encontra o complemento sérico em pacientes com GN membranoproliferativa?
Reduzido
134
Nefro:
Qual o aspecto encontrado na microscopia óptica da GN membranoproliferativa?
Aspecto em duplo contorno
135
Hemato:
Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica auto imune?
Coombs direto
136
Hemato:
Qual a principal causa de AHAI?
Idiopática
137
Hemato:
Quais as principais causas secundárias de AHAI?
LES, SAF, LLC e Linfoma
138
Hemato:
Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?
Anticorpos quentes (IgG)
139
Hemato:
Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?
Corticoides
140
Hemato:
Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?
Infecção por Mycoplasma e Mieloma múltiplo
141
Hemato:
Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?
Evitar exposição ao frio e Rituximab
142
Hemato:
Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?
Hemoglobinúria paroxística noturna
143
Endocrino:
Diante de um paciente com dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, eosinofilia e hipoglicemia, qual a principal hipótese?
Insuficiência adrenal
144
Endocrino:
Quais as principais causas de insuficiência adrenal?
Suspensão abrupta do uso de corticoides de longa data, adrenalite auto-imune e doenças infiltrativas (Ex: TB)
145
Endocrino:
Qual achado no exame físico sugere insuficiência adrenal primária?
Hiperpigmentação cutânea, devido produção de MSH junto ao ACTH
146
Endocrino:
Quais achados laboratoriais na insufiicência adrenal primária?
Hiponatremia, hipoglicemia, eosinofilia e hipercalemia
147
Endocrino:
Quais exames podem ser utilizados para confirmar hipocortisolismo?
Dosagem do cortisol sérico, dosagem de cortisol após teste estimulatório
148
Endocrino:
Qual tratamento de escolha para pacientes com insuficiência adrenal?
Hidrocortisona.
Repor fludrocortisona se IA 1a e avaliar reposição de andrógenos em mulheres
149
Endocrino:
Paciente com giba de búfalo, estrias violáceas, obesidade central, HAS e fácies em lua cheia, sugere...
Síndrome de Cushing
150
Endocrino:
Quais as principais causas de Síndrome de Cushing?
Uso excessivo de corticoides e microadenoma hipofisário
151
Dermato:
Lesão bucal mais comum do eritema multiforme?
Úlcera sangrante de lábios
152
Dermato:
Diferencie eritema de púrpura
O eritema desaparece à vitropressão
153
Dermato:
Localização preferencial do carcinoma basocelular
2/3 superiores da face
154
Dermato:
Tipo mais comum de melanoma
Melanoma extensivo superficial
155
Dermato:
2 principais causas de urticária
Medicamentos e Alimentos
156
Dermato:
Ivermectina tem ação sobre os ovos de parasitas?
Não
157
Dermato:
Paciente com achado, ao exame físico, de melanoniquia estriada, deve fazer diagnóstico diferencial entre quais condições?
Melanoma ou Nevo
158
Dermato:
Agente etiológico da Ptiríase versicolor?
Malassexia furfur
