Dia 07 Flashcards
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Valor ideal da razão de verossimilhança negativa?
O mais próximo de zero
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Probabilidade do resultado ser negativo em quem é doente dividido pela probabilidade do mesmo teste ser negativo em quem não é doente. É a definição de
Razão de verossimilhança negativa
GO:
Complicações que a vaginose bacteriana pode levar na gestante?
DIP, Salpingite, parto prematuro, amniorrexe prematura
GO:
Características corrimento da candidíase (cor, lâmina, pH e prurido)
Branco aderido
hifas e pseudohifas
pH ácido
grande prurido
GO:
Segunda causa mais comum de vulvovaginite
Candidíase
GO:
Fatores de risco para candidíase
DM, Imunossupressão, uso recente de ATB e outros
GO:
Na gestação existe modificação tratamento da candidíase?
Qual?
O tratamento apenas pode ser tópico
GO:
Definição de candidíase vaginal recorrente
Pelo menos 4 episódios em 1 ano ou 3 em 6 meses
GO:
Tratamento da candidíase vaginal recorrente
Fluconazol 1 cp nos dias 1, 4 e 7 e depois semanal por 6 meses
GO:
Características corrimento tricomoníase (cor, KOH, pH e prurido).
Verde bolhoso
pH aumentado
KOH positivo
Sem prurido importante
Vaginite
GO:
Agente etiológico e classe da tricomoníase
Trichomonas vaginalis, protozoário
GO:
Achado ao exame físico do colo uterino da tricomoníase a olho nu
Colo em framboesa
GO:
Achado ao exame físico do colo uterino na tricomoníase + iodo
Ao se aplicar o iodo, visualiza-se colo trigroide
GO:
Qual sexo usualmente é portador assintomático do Trichomonas?
Masculino
GO:
Via tópica pode ser utilizada na tricomoníase, como na VB?
Não
GO:
Tratamento da tricomoníase
Metronidazol 2g VO dose única ou 500 mg, 12/12 horas, 7 dias
GO:
Há necessidade de tratar o parceiro na tricomoníase?
Sim
GO:
Principal vulvovaginite da infância
Vulvovaginite inespecífica
GO:
Fator de risco mais comum para vulvovaginite inespecífica?
Má higiene
GO:
Principal bactéria relacionada a vulvovaginite inespecífica?
E. coli
GO:
Principal diagnóstico diferencial da candidíase vaginal?
Vaginose citolítica
GO:
Característica da vaginose citolítica no exame a fresco?
Aumento exponencial da flora de Lactobacilos
GO:
Tratamento da vaginose citolítica?
Ducha vaginal + Bicarbonato de sódio
GO:
Úlceras vaginais múltiplas e dolorosas com fundo sujo e adenopatia.
Dx?
Cancro mole
GO:
Agente etiológico do cancro mole
Haemophilus Ducreyi
GO:
Drogas que podem ser utilizadas no tratamento do cancro mole
Azitro, ceftriaxone, cipro
GO:
Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Dx?
Linfogranuloma venéreo
GO:
Úlcera indolor fugaz que evolui para adenopatia em bico regador.
Qual seu agente etiológico?
Chlamydia Trachomatis L1, L2. L3
GO:
Tratamento do linfogranuloma venéreo
Azitro ou Doxiciclina
GO:
Úlceras + vesículas dolorosas na vagina com fundo limpo.
Dx?
Herpes genital
GO:
Herpes genital ativo + parto é indicação absoluta de?
Cesariana
GO:
Antivirais que podem ser utilizados no tratamento do herpes genital?
Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir
GO:
Úlcera vaginal indolor sem adenopatia com bordos duros.
Dx?
Sífilis primária
GO:
Exantema palmoplantar + Febre + Hepatoesplenomegalia.
Dx?
Sífilis secundária
PED:
Criança nascida de parto vaginal caseiro não assistido no 7º dia de vida desenvolve hematêmese e melena.
Provável diagnóstico?
Doença hemorrágica do RN
PED:
Medicamentos que classicamente podem levar a doença hemorrágica do RN nos primeiros 3 dias de vida?
Fenobarbital e fenitoína
PED:
RN sexo masculino + oligodramnia + hidronefrose bilateral + bexigoma.
Qual o diagnóstico?
Válvula de uretra posterior
PED:
Exame de escolha para diagnóstico da válvula de uretra posterior
Uretrocistografia miccional
PED:
RN estridor que piora na posição supina assintomático. Provável DX?
Laringomalácia
PED:
Tratamento laringomalácia?
Expectante
PED:
Provável diagnóstico estridor + disfagia?
Anomalia vascular
PED:
Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?
Brônquio fonte direito
PED:
Exame de escolha para diagnóstico e tratamento de corpo estranho na via aérea?
Broncoscopia rígida
PED:
Situs inversus totalis + IVA repetição. Qual diagnóstico?
Sd Kartagener
PED:
Exame complementar pode ser utilizado para o diagnóstico de Sd de Kartagener?
Teste exalação óxido nítrico
PED:
Lactente afebril, eosinofilia, tosse e infiltrado a radiografia com história de conjuntivite poucos dias após nascimento. Qual diagnóstico?
PNM afebril do lactente
PED:
Agente etiológico da PNM afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
PED:
Droga de escolha para tratamento da PNM afebril do lactente?
Azitromicina
PED:
6 anos, odinofagia, febre, petéquias no palato.
Nega tosse espirros.
Qual provável diagnóstico?
Faringoamigdalite estreptocócica
PED:
Principal agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana?
Streptococcus B hemolítico do grupo A
PED:
Achado mais específico ao exame físico da faringite por Streptococcus?
Petéquias no palato
PED:
Exames laboratoriais que podem diagnosticar a faringoamigdalite?
Teste rápido e cultura
PED:
O teste rápido para Streptococcus possui alta_____ e baixa _____?
Alta especificidade
Baixa sensibilidade
PED:
Tratamento antimicrobiano para infecção por Streptococcus?
Benzetacil
Amoxicilina
CX:
Como pesquisar H. pylori em pacientes que necessitam de endoscopia?
Histopatológico, cultura ou teste da urease
CX:
Exame que não pode ser utilizado no controle de cura de pacientes com H. pylori?
Sorologia
CX:
Conduta endoscópica frente a toda úlcera gástrica?
Biópsia
CX:
Cite alguma das indicações do tratamento do H. pylori
DUP, Linfoma mALT, CA gástrico, usuário crônico de AINE e dispepsia funcional
CX:
Esquema terapêutico para tratamento H. pylori?
Durante quantos dias?
Amoxicilina 1g de 12/12h +
Claritromicina 500 mg de 12/12 horas +
Omeprazol 20 mg de 12/12h,
durante 14 dias
CX:
Antibiótico que não pode ser utilizado para tratamento do H. pylori no Brasil?
Metronidazol
CX:
Cirurgia eletiva de maior risco, porém com menor recidiva para úlcera duodenal?
Antrectomia + Vagotomia troncular
CX:
Cirurgia eletiva de baixo risco, porém com maior recidiva para úlcera duodenal?
Vagotomia superseletiva
CX:
A anastomose gastrojejunal está presente na Billroth I ou II?
Billroth II
CX:
A anastomose gastroduodenal está presente na Billroth I ou II?
Billroth I
CX:
Entre a Billroth I e II, qual apresenta maior número de complicações?
Billroth II
CX:
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que melhroa exponencialmente com vômitos.
Diga a complicação.
Síndrome da Alça Aferente
CX:
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que não melhora com vômitos.
Diga a complicação.
Gastrite Alcalina
CX:
Tratamento da Síndrome da Alça aferente e da gastrite alcalina
Transformação para Y de Roux
CX:
Paciente com Billroth II apresenta sintomas vasomotores + diarreia logo após a alimentação.
Diga a complicação.
Dumping precoce
CX:
Paciente com Billroth II apresenta sintoma hipoglicêmicos 2 a 3 horas após alimentação.
Diga a complicação.
Dumping tardio
CX:
Tratamento inicial do Dumping
Modificação de dieta
CX:
Causa comum de síndrome dispéptica sem causa orgânica
Dispepsia funcional
CX:
Indicações de endoscopia da síndrome dispéptica
Idade > 45 anos, sinais de alarme ou refratariedade
CX:
Principal mecanismo fisiopatológico da DRGE
Relaxamento transitório inadequado do EEI
CX:
Cite os dois sintomas clássicos da DRGE
Pirose e regurgitação
CX:
Sensibilidade aproximada da EDA para DRGE?
50%
CX:
Classificação utilizada para graduar a DRGE na endoscopia?
Savary-Miller ou Los Angeles
CX:
Exame padrão ouro para DRGE
ImpedânciopHmetria
CX:
Cite algumas das indicações da pHmetria de 24 horas
Confirmação diagnóstica pré-cirúrgica e diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos
CX:
Índice de DeMeester considerado patológico?
Maior de 14,7
CX:
Cite as 3 principais causas de tosse crônica
Asma, DRGE e sinusopatia
CX:
Cite medidas antirrefluxo não farmacológicas
Cabeceira elevada, perder peso, cessar tabagismo, fracionar a dieta
CX:
Tratamento farmacológico da DRGE
IBP por 4 a 8 semanas
CX:
Em caso de falha terapêutica medicamentosa com Omeprazol 20 mg por dia para DRGE, o que fazer?
Omeprazol 20 mg de 12/12 horas
CX:
Indicações de tratamento cirúrgico para DRGE?
Refratariedade, expectativa de longo tempo de uso de IBP e complicações (exceto Barret)
CX:
Principal técnica cirúrgica utilizada no tratamento da DRGE?
Fundoplicatura de Nissen
Cardio:
Paciente assintomático em uso de estatina com aumento de CPK, retira-se a droga?
Quando retirar?
Não, apenas se > 10x LSN ou sintomas
Cardio:
Quais drogas para dislipidemias em associação classicamente pode causar rabdomiólise?
Fibrato (principalmente genfibrozil) + Estatinas
Cardio:
Qual o melhor horário de tomada para estatinas, principalmente as de meia vida curta, como sinvastatina e fluvastatina?
Antes de dormir
Cardio:
Dieta DASH para HAS é rica em quê?
4 hormônios contra-insulínicos?
Cálcio, potássio e magnésio.
Adrenalina, Glucagon, Cortisol e GH
Cardio:
Qual droga de primeira linha para HAS é neutra para o perfil lipídico e glicêmico?
BCC
Cardio:
Anti-hipertensivo de segunda linha associado a ginecomastia?
Espironolactona
Cardio:
Pela diretriz brasileira, qual o alvo de PA para pacientes DM?
Ese houver proteinúria > 1,5g?
< 140x90.
< 130x80.
Cardio:
Pela diretriz americana de HAS, qual o alvo para todos?
Quais sopros são sempre patológicos, sistólicos ou diastólicos?
<130x80.
Diastólicos.
Cardio:
Duas condições que aumentam sopro com manobras que reduzem retorno venoso (ortostatismo e Valsalva)?
Prolapso de valva mitral e cardiomiopatia hipertrófica
Cardio:
Qual a apresentação da cardiopatia causada pela amiloidose?
O que terá no ECG?
Cardiomiopatia restritiva.
Dissociação massa-voltagem.
Cardio:
Paciente jovem com hipertrofia septal assimétrica no ECG, lembrar de quê?
Cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
Cardio:
Coronária que pode irrigar ao mesmo tempo parede inferior, posterior e lateral?
Circunflexa
Cardio:
Qual doença infecciosa tipicamente causa aneurisma apical, podendo dar tromboembolismo?
Doença de Chagas
Cardio:
Qual o padrão do ECG na Doença de Chagas?
BRD+BDASE
Cardio:
Valvopatia que apresenta pulso hepático?
Insuficiência tricúspide
Cardio:
Sopro sistólico em foco tricúspide que piora com Rivero-Carvalho?
Insuficiência tricúspide
Infecto:
Qual infecção deve ser lembrada no adulto jovem com linfonodomegalia, esplenomegalia, odinofagia e febre há 2 semanas?
Infecção aguda pelo HIV
Infecto:
Até quanto tempo após infecção aguda do HIV ocorre soroconversão?
Em média, 4 a 10 semanas
Infecto:
Qual principal marcador prognóstico durante a fase aguda da infecção pelo HIV?
Fase de latência (set-point viral)
Infecto:
Cite algumas doenças definidoras de AIDS (CD4 < 200)
Candidíase esofágica, pneumocistose, micoses profundas disseminadas, TB extrapulmonar, CMV retiniano, LEMP, LNH, CA de colo invasivo, NTX
Infecto:
Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em menores de 18 meses?
Dosagem da carga viral (HIV-RNA) ou DNA pró-viral
Infecto:
Quais exames para fechar diagnóstico de AIDS em maiores de 18 meses?
Teste rápido 1 (ou imunoensaio) + TR 2 (ou IR) + carga viral positiva
Infecto:
Quando ocorre discordância entre os testes (AIDS), devemos utilizar:
Western Blot ou Imunoblot
Infecto:
Quando devemos indicar a TARV?
Para todos os pacientes
Infecto:
Quais as principais indicações de TARV (pelo MS)?
Sintomáticos
Gestantes
Assintomáticos com CD4 < 500
CD4 > 500 e HBV/HCV positivos/CV > 100.000
Neoplasia com QT/RT indicada
Infecto:
Pelo MS, qual a primeira linha da TARV?
TDF + 3TC + DTG
Infecto:
Quais as contraindicações ao uso do dolutegravir (DTG)?
Intolerância ao DTG
< 12 anos
Tuberculose grave.
MS liberou o uso em gestantes.
Infecto:
Diante de um paciente com TB grave (CD <100, internado), qual medicação seria melhor que o DTG?
Trocar para o Raltegravir
Infecto:
Qual o principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?
Nefrotoxicidade
Infecto:
Qual o principal efeito adverso da Nevirapina (NVP)?
Rash cutâneo
Infecto:
Qual o principal efeito adverso da Zidovudina (AZT)?
Toxicidade hematológica
Infecto:
Qual o principal efeito adverso dos inibidores da protease (IP)?
Formação de cálculos (ex: indinavir)
Reumato:
Doença que causa agressão auto-imune ininterrupta, podendo causar fibrose em qualquer canto, principalmente pele, pulmão, esôfago e rim?
Acomete mais qual sexo?
Esclerodermia
Mulher
Reumato:
Quais as duas formas da Esclerodermia?
Qual a mais importante em prova?
Elas diferem em que?
Esclerodermia localizada e sistêmica.
Sistêmica.
A localizada pega apenas pele.
Reumato:
Quais os sinais cutâneos da Esclerodermia localizada?
Lesão da Morfeia e do Golpe de Sabre
Reumato:
Em que formas a Esclerodermia sistêmica é dividida?
Forma cutâneo difusa e cutâneo limitada
Reumato:
Se é uma doença com anticorpos, qual exame estará positivo na Esclerodermia? Qual o padrão clássico deste?
FAN.
Padrão nucleolar (também pode pontilhado fino)
Reumato:
Qual o principal anticorpo na Esclerodermia, sendo o principal da forma cutâneo limitada?
Anti-centrômero
Reumato:
Qual o principal anticorpo na Esclerodermia na forma cutâneo difusa?
Anti-topoisomerase I (“anti-Scl 70”)
Reumato:
Espessamento cutâneo dos dedos + Edema (“puffy hands”) + Pele brilhosa + Mão em garra + Úlceras nas pontas + Reabsorção das falanges distais + Encurtamento dos dedos das mãos?
Lembrar de qual doença?
Esclerodactilia.
Esclerose sistêmica.
Esclerodermia
Nefro:
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na população afro-americana?
GESF
Nefro:
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em idosos?
GN membranosa
Nefro:
Quais as principais etiologias associadas a nefropatia membranosa?
Neoplasias, Hepatite B, IECA, sais de ouro, d-penicilamina, sífilis
Nefro:
Paciente com síndrome nefrótica evoluindo com dor em flanco, perda de função renal e varicocele sugere…
Trombose de veia renal
Nefro:
Quais as glomerulopatias mais associadas a trombose de veia renal?
GN membranosa, amiloidose e GN membranoproliferativa
Nefro:
Qual a principal etiologia associada a glomerulopatia membranoproliferativa?
Hepatite C
Nefro:
Como se encontra o complemento sérico em pacientes com GN membranoproliferativa?
Reduzido
Nefro:
Qual o aspecto encontrado na microscopia óptica da GN membranoproliferativa?
Aspecto em duplo contorno
Hemato:
Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica auto imune?
Coombs direto
Hemato:
Qual a principal causa de AHAI?
Idiopática
Hemato:
Quais as principais causas secundárias de AHAI?
LES, SAF, LLC e Linfoma
Hemato:
Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?
Anticorpos quentes (IgG)
Hemato:
Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?
Corticoides
Hemato:
Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?
Infecção por Mycoplasma e Mieloma múltiplo
Hemato:
Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?
Evitar exposição ao frio e Rituximab
Hemato:
Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?
Hemoglobinúria paroxística noturna
Endocrino:
Diante de um paciente com dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, eosinofilia e hipoglicemia, qual a principal hipótese?
Insuficiência adrenal
Endocrino:
Quais as principais causas de insuficiência adrenal?
Suspensão abrupta do uso de corticoides de longa data, adrenalite auto-imune e doenças infiltrativas (Ex: TB)
Endocrino:
Qual achado no exame físico sugere insuficiência adrenal primária?
Hiperpigmentação cutânea, devido produção de MSH junto ao ACTH
Endocrino:
Quais achados laboratoriais na insufiicência adrenal primária?
Hiponatremia, hipoglicemia, eosinofilia e hipercalemia
Endocrino:
Quais exames podem ser utilizados para confirmar hipocortisolismo?
Dosagem do cortisol sérico, dosagem de cortisol após teste estimulatório
Endocrino:
Qual tratamento de escolha para pacientes com insuficiência adrenal?
Hidrocortisona.
Repor fludrocortisona se IA 1a e avaliar reposição de andrógenos em mulheres
Endocrino:
Paciente com giba de búfalo, estrias violáceas, obesidade central, HAS e fácies em lua cheia, sugere…
Síndrome de Cushing
Endocrino:
Quais as principais causas de Síndrome de Cushing?
Uso excessivo de corticoides e microadenoma hipofisário
Dermato:
Lesão bucal mais comum do eritema multiforme?
Úlcera sangrante de lábios
Dermato:
Diferencie eritema de púrpura
O eritema desaparece à vitropressão
Dermato:
Localização preferencial do carcinoma basocelular
2/3 superiores da face
Dermato:
Tipo mais comum de melanoma
Melanoma extensivo superficial
Dermato:
2 principais causas de urticária
Medicamentos e Alimentos
Dermato:
Ivermectina tem ação sobre os ovos de parasitas?
Não
Dermato:
Paciente com achado, ao exame físico, de melanoniquia estriada, deve fazer diagnóstico diferencial entre quais condições?
Melanoma ou Nevo
Dermato:
Agente etiológico da Ptiríase versicolor?
Malassexia furfur
