Dia 15 Flashcards by A Guti

Prev: Miscelânea e Saúde do Trabalhador

Principal fonte de dados do SINAN?

Agravos de notificação

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Quem pode notificar uma doença de notificação compulsória?

Todos

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O que é notificação negativa?

Notificar que não houve o agravo no período

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A … relaciona-se com a quantidade de pessoas que determinada doença é capaz de acometer

Magnitude

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A … relaciona-se com gravidade/relevância sócio-econômica de determinada doença

Transcendência

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Uma doença quando ultrapassa o limiar epidêmico em diversos continentes é denominada de?

Pandemia

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Qual a diferença de um surto e uma epidemia?

Em um surto, todos os casos estão relacionados entre si

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Transmissão horizontal que não passa pelo meio ambiente, denomina-se?

Direta imediata

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GO: Sangramentos na Gravidez

Causas de aborto com colo aberto?

Aborto incompleto, inevitável e infectado

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GO: Sangramentos na Gravidez

Aborto com FU menor que a IG e colo aberto.
DX?

Abortamento Incompleto

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GO: Sangramentos na Gravidez

Aborto com FU igual a IG e colo aberto.
Dx?

Abortamento Inevitável

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GO: Sangramentos na Gravidez

Cólica + SGTV com FU igual a IG + colo fechado + USGTV com sinais de vida?

Ameaça de aborto

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GO: Sangramentos na Gravidez

Aborto com FU < 16 + Febre + Dor em hipogástrio + Colo aberto + Saída de pus pelo colo.
Dx?

Abortamento infectado

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GO: Sangramentos na Gravidez

Critérios para gestação anembrionária ao USGTV?

Ausência de embrião após 7ª semana ou ausência de embrião com SG > 20mm

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tto para aborto de colo aberto com menos de 12 semanas?

AMIU

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tto para aborto de colo aberto após 12 semanas?

Misoprostol + Curetagem uterina

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GO: Sangramentos na Gravidez

Exame complementar a ser solicitado em paciente com cólica + SGTV + colo fechado?

USGTV

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tratasmento do Aborto infectado?

Clinda + Genta + Curetagem

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GO: Sangramentos na Gravidez

Abortos tardios de repetição e indolores com feto vivo.
Qual Dx?

Incompetência istmo cervical

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GO: Sangramentos na Gravidez

Exame complementar que pode ajudar o diagnóstico de IIC?

USGTV com medida do colo uterino < 2,5 cm às 12 semanas

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tratamento para IIC?

Cerclagem à McDonald

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GO: Sangramentos na Gravidez

Idade gestacional ideal para realizar a cerclagem do colo uterino?

12 a 16 semanas

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GO: Sangramentos na Gravidez

Contraindicações gerais à cerclagem do colo uterino?

cERclAGeM:

E: fEto incompatível com a vida
R:RPMO
AG: sAnGramento persistente
M: dilatação > 4cM

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GO: Sangramentos na Gravidez

Cite as 3 causas para interrupção legal da gravidez?

Violência sexual, anencefalia, risco de morte materna

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GO: Sangramentos na Gravidez Fetos com anencefalia apenas podem ser abortados até a 20ª semana?

Não

GO: Sangramentos na Gravidez Fetos fruto de violência sexual apenas podem ser abortados até a 20ª semana?

Sim

GO: Sangramentos na Gravidez Existe necessidade de autorização judicial para realizar o aborto?

Não

GO: Sangramentos na Gravidez Qual a ordem de aparecimentos das estruturas embrionárias na USGTV?

4s - saco gestacional 5s - vesícula vitelínica 6 a 7s - embrião + BCF

GO: Sangramentos na Gravidez Mulher 24 anos atraso menstrual, hipotensão, com dor súbita FID que irradia para ombro. Dx?

Gravidez ectópica rota

GO: Sangramentos na Gravidez Local mais comum de implantação da gestação ectópica?

Ampola tubária

GO: Sangramentos na Gravidez Local mais comum de implantação da gestação ectópica que rompe?

Istmo tubário

GO: Sangramentos na Gravidez Principais fatores de risco para gestação ectópica?

DIP, Ectópica prévia, Manipulação prévia trompa, tabagismo, indutores ovulação

GO: Sangramentos na Gravidez Mulher 23 anos apresenta atraso menstrual 1 semana com cólica + BHCG de 750. Conduta?

Expectante Solicitar BHCG 48 horas

GO: Sangramentos na Gravidez Aumento fisiológico do BHCG de acordo com tempo em uma gestação tópica?

Aumenta aproximadamente 66% a cada 48 horas

GO: Sangramentos na Gravidez Valor do BHCG considerado discriminatório?

1500

GO: Sangramentos na Gravidez Reação endometrial típica, mas não patognomônica de gravidez ectópica?

Arias-Stella

GO: Sangramentos na Gravidez Mulher assintomática com gestação ectópica e BHCG decrescente atual de 1200. Tratamento?

Expectante

GO: Sangramentos na Gravidez Critérios para tratamento medicamentoso de gestação ectópica?

Massa < 3.5 cm Ausência de BCF BHCG ≤ 5000

GO: Sangramentos na Gravidez Droga utilizada para tratamento medicamentoso de ectópica?

Metotrexate

GO: Sangramentos na Gravidez Critério para avaliar o sucesso do MTX?

Redução do BHCG em 15% ou mais do 4º ao 7ºd de aplicação

PED: Aleitamento Materno Principais vitaminas deficientes no leite de vaca?

C, A, D, E

PED: Aleitamento Materno A principal diferença entre o colostro e o leite maduro é na maior quantidade de ___ no colostro e maior quantidade de ___ no leite maduro

Colostro: Maior quantidade de proteína e imunoglobulinas Leite maduro: Maior quantidade de gordura

PED: Aleitamento Materno A principal diferença entre o leite anterior e o posterior é que no último há mais ... ?

Maior quantidade de gordura

PED: Aleitamento Materno Pontos chaves do posicionamento correto no aleitamento materno

Aproximação Altura no mamilo Apoiado Alinhado

PED: Aleitamento Materno Pontos chaves da pega correta no aleitamento materno (4)

Se a criança não faz a pega correta, você BATE 1 - Boca bem aberta 2 - Areola mais visível acima 3 - Tocando a mama com queixo 4 - Eversão lábio inferior

PED: Aleitamento Materno Sinais que indicam técnica de amamentação incorreta?

Bochechas encovadas e amamentação ruidosa

PED: Aleitamento Materno A amamentação deve ser iniciada idealmente até quanto tempo após o parto?

30 minutos

PED: Aleitamento Materno Durante quanto tempo o leite humano pode ficar armazenado na geladeira ou freezer?

12 horas geladeira 15 dias freezer

PED: Aleitamento Materno A amamentação deve ocorrer em horários fixos?

Não, livre demanda

PED: Aleitamento Materno Doenças que contraindicam a amamentação?

Galactosemia no RN HIV e HTLV materno Chagas agudo materno CMV materno se IG < 32 semanas

PED: Aleitamento Materno Qual diagnóstico: RN 10 dia de vida + baixo ganho de peso + hepatomegalia + infecção por E. coli + substâncias redutoras na urina?

Galactosemia

PED: Aleitamento Materno Lactente com 10 semanas de vida realiza hemograma que demonstra anemia leve assintomático. Qual provável diagnóstico?

Anemia fisiológica da infância

CX: Oncologia A esplenectomia deve ser realizada de rotina em pacientes submetidos a cirurgia de câncer gástrico?

Não

CX: Oncologia Principal sítio dos tumores GIST?

Estômago

CX: Oncologia Marcador tumoral dos tumores GIST?

Proteína KIT (CD 117)

CX: Oncologia Células que dão origem aos tumores GIST?

Células de Cajal

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico dos tumores GIST em geral?

Ressecção da lesão com margem livre

CX: Oncologia Tratamento medicamentoso dos tumores GIST agressivo com metástase?

Imatinibe

CX: Oncologia Lesão precursora do câncer colorretal?

Pólipos adenomatosos

CX: Oncologia Características do pólipo que aumentam o risco de malignização?

Viloso, > 2 cm e presença de displasia

CX: Oncologia Tipos histológicos de pólipos sem risco de malignização?

Hamartomatosos, inflamatórios e hiperplásicos

CX: Oncologia Risco da polipose adenomatosa familiar (PAF) evoluir para câncer colorretal se não tratada?

Aproximadamente 100%

CX: Oncologia Gene relacionado a PAF e o seu tipo de herança genética?

APC e autossômica dominante

CX: Oncologia Achado ao exame oftalmológico que pode estar presente em pacientes com PAF?

Hipertrofia da retina

CX: Oncologia PAF + Meduloblastoma deve levantar qual hipótese diagnóstica?

Síndrome de Turcot

CX: Oncologia PAF + Osteomas de mandíbula + Dentes supranumerários + Tumores desmoides. Qual hipótese diagnóstica?

Síndrome de Gardner

CX: Oncologia Manchas melanóticas nos lábios + Aumento do risco de câncer colorretal + Pólipos hamartomatosos. Diagnóstico?

Peutz-Jeghers

CX: Oncologia Qual a idade para iniciar o rastreamento do CA colorretal na população geral?

Após 50 anos (MS) A partir dos 45 anos (USPSTF)

CX: Oncologia Colonoscopia, sigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes deve ser repetido em quanto tempo no rastreamento?

Colonoscopia - a cada 10 anos Sigmoidoscopia - a cada 5 anos Sangue oculto - anualmente

CX: Oncologia Quando iniciar o rastreamento de paciente com parente de primeiro grau acometido por CA colorretal antes dos 50 anos de idade?

Aos 40 anos ou dez anos antes da idade do diagnóstico mais precoce da família, preferência ao que acontecer primeiro

CX: Oncologia Principal manifestação clínica do CA colorretal de cólon direito?

Anemia ferropriva

CX: Oncologia Principal manifestação clínica do CA colorretal de cólon esquerdo?

Constipação alternada com diarreia

CX: Oncologia Principal desvantagem do sangue oculto para rastreio do CA colorretal?

Não detecta lesões precursoras

CX: Oncologia Principal indicação para dosagem do CEA no câncer colorretal?

Acompanhamento após tratamento da doença

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor de cólon ascendente e ceco?

Hemicolectomia direita

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor de cólon transverso?

Transversectomia

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor de cólon descendente?

Hemicolectomia esquerda

CX: Oncologia Indicação simplificada da QT adjuvante no tumor de cólon?

Presença de N positivo

CX: Oncologia Extensão média do reto?

16 cm

CX: Oncologia Indicação de QT + RT neoadjuvante no tumor de reto?

Acometer reto baixo Estadiamento T3, T4 ou qualquer N positivo e invasão do mesorreto

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor de reto alto e médio?

Ressecção abdominal baixa

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor de reto baixo?

Ressecção abdominoperineal

CX: Oncologia Tumor de cólon com metástase hepática. Existe possibilidade curativa?

Sim

Cardio: Dor torácica Trombolítico de escolha no IAM estando em ambiente extrahospitalar, por ser dose única?

Tenecteplase

Cardio: Dor torácica Paciente com dor torácica que melhora em posição genupeitoral + Supra de ST difuso + infra de PR? Qual a principal etiologia?

Pericardite aguda Viral

Cardio: Dor torácica Conduta na pericardite aguda? Se refratário?

AINE +- Colchicina. Corticoide.

Cardio: Dor torácica Paciente com costocondrite idiopática, nome da síndrome?

Síndrome de Tietze

Cardio: Dor torácica Quais são as 3 características de uma dor anginosa típica?

Dor ou desconforto retroesternal + Piora com esforço/estresse + melhora com repouso ou nitrato

Cardio: Dor torácica Até quanto tempo dura uma angina estável? E instável?

15 minutos. Mais de 20 minutos.

Cardio: Dor torácica 2 sinais inespecíficos do ECG em uma angina estável?

Onda T invertida pontiaguda e infra de ST

Cardio: Dor torácica O que buscar em um ergométrico do paciente com isquemia crônica, tornando o exame positivo?

Infra de ST > 1 mm

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Quais os principais mecanismos fisiopatológicos do AVCh?

HAS mal controlada (microaneurismas de Charcot-Bouchard) e angiopatia amiloide

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Qual a localização mais comum de sangramentos no AVCh?

Núcleos da base

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Quais as principais medidas de tratamento no AVCh?

Manter PAS 140-160, controle metabólico e manejo da hipertensão intra-craniana

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Quando indicar drenagem de hematoma nos pacientes com hemorragia intraparenquimatosa?

Hematoma cerebelar > 3 cm

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Mulher jovem com cefaleia súbita intensa, sonolência e sinais de irritação meníngea sugere...

Hemorragia subaracnoidea

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Qual principal mecanismo fisiopatológico da HSA?

Ruptura de aneurisma sacular

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Uma semana antes do quadro, paciente referiu cefaleia excruciante. Procurou PS e na TC sem contraste não foi evidenciado lesões e lCR normal. Isso sugere?

Cefaleia sentinela

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Qual achado sugestivo de HSA na fundoscopia?

Hemorragia subhialoidea

Pneumo: Dispneia Qual a conduta em pacientes DPOC pouco sintomáticos e com 2+ (ou 1 internação) exacerbações por ano (C) ?

Agonista B2 de curta S/N + LAMA/LABA + CI

Pneumo: Dispneia Qual a conduta em pacientes muito sintomáticos e com 2+ (ou 1 internação) exacerbações por ano (D) DPOC?

Agonista B2 de curta S/N + LAMA/LABA + CI

Pneumo: Dispneia Quando devemos indicar suplementação de O2 no paciente com DPOC?

SpO2 menor ou igual a 88% PaO2 menor ou igual a 55 ou 56-59 com policitemia ou cor pulmonale

Pneumo: Dispneia Criança de 8 anos com história de sibilância, APLV e dermatite atópica sugere...

Asma

Pneumo: Dispneia Qual achado espirométrico auxilia no diagnóstico de asma?

Aumento de 200 ml ou de 12% após prova broncodilatadora

Pneumo: Dispneia Qual o quadro clínico típico da crise de asma?

Tosse, dispneia, sibilância e opressão torácica

Pneumo: Dispneia Quando devemos considerar a exacerbação de asma leve a moderada?

Fala frases completas, FC normal, SpO2 > 95%

Pneumo: Dispneia Quando devemos considerar a crise de asma grave?

Frases incompletas, FC 110-140, agitação, SpO2 91-95%

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Como classificar a gravidade da SDRA?

Relação PaO2/FiO2. < 300: leve < 200: moderada < 100: grave

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual a estratégia de ventilação utilizada na SDRA e seus principais parâmetros?

Estratégia de ventilação protetora. VC: 6 mL/kg Pressão de platô < 30 PEEP pode estar elevado

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual posição no leito pode ser utilizada no recrutamento alveolar na SDRA grave?

Pronação do paciente

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Quais as principais indicações de VNI?

Edema agudo de pulmão IRpA no imunossuprimido DPOC exacerbado

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Quais as principais contraindicações de VNI?

Recusa do paciente Trauma/queimadura facial importante Rebaixamento do nível de consciência

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Quais os parâmetros de ciclagem nos modos de ventilação VCV (1), PCV (2) e PSV (3)?

1: volume 2: tempo inspiratório 3: fluxo

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual alteração hemodinâmica pode acontecer com aumento da PEEP?

Redução do retorno venoso

Infecto: Síndromes Febris Qual a principal causa de morte em pacientes com LV?

Infecção bacteriana subjacente

Infecto: Síndromes Febris Paciente oriundo do norte do Brasil evoluindo com paroxismos febris, icterícia e sintomas constitucionais, sugere...

Malária

Infecto: Síndromes Febris Qual vetor da malária?

Mosquitos do gênero Anopheles

Infecto: Síndromes Febris Qual agente etiológico da malária?

Plasmodium spp

Infecto: Síndromes Febris Qual espécie de Plasmodium causa febre terçã, deixa formas hipnozoítas no fígado e é o mais comum no Brasil?

Plasmodium vivax

Infecto: Síndromes Febris Qual espécie de Plasmodium é associado com febre terçã e é o mais grave?

Plasmodium falciparum

Infecto: Síndromes Febris Qual espécie de Plasmodium é associado com febre quartã?

Plasmodium malariae

Infecto: Síndromes Febris Qual período de incubação da malária?

8 a 30 dias, variando conforme a espécie, com o P. falciparum sendo mais precoce

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Manobra que pode ser utilizada na Espondilite Anquilosante, ao apertar as sacroilíacas e causar dor?

Manobra de Volkmann

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Em que local sempre a Espondilite Anquilosante começa?

Sacroilíacas

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Manifestação extra-articular mais comum na Espondilite Anquilosante?

Uveíte anterior

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas No coração, a Espondilite Anquilosante pode causar o quê?

Insuficiência aórtica

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas No pulmão, a Espondilite Anquilosante pode causar o quê?

Fibrose bolhosa dos lobos superiores

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Paciente homem, < 40 anos com dor lombar de caráter inflamatória > 3 meses RX com sacroileíte Qual suspeita diagnóstica?

Espondilite Anquilosante

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual hábito deve ser cessado na Espondilite Anquilosante visando evitar progressão da doença?

Tabagismo

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual a droga que assim como as DARMDS na AR, mudou a progressão da doença na Espondilite Anquilosante?

Anti-TNF alfa (Infliximab)

Nefro: Doenças tubulares renais Como diferenciar IRA pré-renal de NTA?

Fração excretória de sódio urinário. NTA alto, IRA pré-renal reduzida

Nefro: Doenças tubulares renais Se paciente em uso de diuréticos, como diferenciar IRA pré-renal de NTA?

Fração excretora de ureia

Nefro: Doenças tubulares renais Quais as principais causas de necrose tubular aguda?

Hipoperfusão renal, sepse (principal), rabdomiólise, síndrome de lise tumoral, uso de medicamentos...

Nefro: Doenças tubulares renais Paciente alcoolista após exercício extenuante evoluindo com mialgias importantes e redução do volume urinário, sugere...

Rabdomiólise

Nefro: Doenças tubulares renais Quais achados laboratoriais presentes na rabdomiólise?

Hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia

Nefro: Doenças tubulares renais Qual tratamento para rabdomiólise?

Hidratação vigorosa associada a alcalinização urinária e correção dos distúrbios eletrolíticos

Nefro: Doenças tubulares renais Paciente com neoplasia iniciou tratamento quimioterápico e evoluiu com convulsões, hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia...

Síndrome da lise tumoral

Nefro: Doenças tubulares renais Qual achado urinário pode corroborar hipótese de síndrome de lise tumoral?

Aumento da relação Ác. Úrico/Creatinina urina

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Idoso com anemia refratária ao tratamento com aspirado de MO evidenciando sideroblastos em anel e neutrófilos hipossegmentados (em halteres) sugere...

Síndrome mielodisplásica

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Pacientes com SMD encontram-se em risco para qual neoplasia hematológica?

Leucemia mieloide aguda

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual principal achado sugere LMA nesse contexto?

Presença de > 20% de blastos no aspirado de mO

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a população mais comumente acometida pela LMA?

Adultos e idosos

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual subtipo, pela classificação de FAB, de LMA é o mais frequente?

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a tríade clássica das leucemias agudas?

Astenia, sangramento e infecção (Reflexo da pancitopenia)

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual subtipo de LMA é classicamente associado a sarcoma granulocítico?

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual subtipo de LMA é classicamente associado a hiperplasia gengival e células semelhantes a eosinófilos?

Endocrino: Diabetes Adolescente magro com história de perda de peso, poliúria e polifagia com glicemia de jejum de 250 sugere...

DM1

Endocrino: Diabetes Qual a principal etiologia do DM1?

Autoimune

Endocrino: Diabetes Quais os principais anticorpos relacionados ao DM1?

Anti-ilhota pancreática, anti-GAD (1º que surge) e anti-insulina

Endocrino: Diabetes Qual exame para detecção de insulinopenia absoluta?

Peptídeo C

Endocrino: Diabetes Quais as outras doenças autoimunes mais correlacionadas com DM1?

Tireoidite de Hashimoto e Doença celíaca

Endocrino: Diabetes Paciente de 35 anos tem início tardio de DM1 sugere...

LADA

Endocrino: Diabetes Qual a forma de DM2 relacionada a herança autossômica dominante?

MODY

Endocrino: Diabetes Homem de 45 anos, obeso e sedentário, com glicemia de jejum de 220 em dois momentos diferentes sugere...

DM2

PED: Aleitamento Materno Existe prevenção para anemia fisiológica da infância?

Não

PED: Aleitamento Materno Indicação e dose para reposição de vitamina D para RN?

Todos, 400U/d para menores de 1 ano e 600U/d para maiores de 1 ano

CX: Oncologia Linfadenectomia mais realizada no tratamento cirúrgico do câncer gástrico?

Linfadenectomia a D2

PED: Aleitamento Materno Lactentes que fazem uso de quantos ml de fórmula infantil enriquecida podem ter a suplementação de ferro e vitamina D suspensa?

Ferro - 500ml Vitamina D - 1000 ml

PED: Aleitamento Materno Os alimentos podem ser liquidificados ou peneirados?

Não

PED: Aleitamento Materno Quando iniciar e a dose para suplementação de ferro para RN a termo com peso maior que 2500 gr?

3 meses com 1 mg/kg/dia de ferro elementar até os 2 anos

PED: Aleitamento Materno Como indicar a alimentação aos 6 meses e aos 7 meses?

6 meses: 1 papa principal + 2 frutas amassadas + leite materno 7 meses: 2 papas principais + 2 frutas amassadas + leite materno

PED: Aleitamento Materno Idade para iniciar alimentação complementar e até quando o leite materno deve ser mantido?

6 meses e o leite materno deve ser mantido até os 2 anos

PED: Aleitamento Materno Quando iniciar e a dose para suplementação de ferro para RN pré-termo e com peso menor que 2500g?

Iniciar após 1 mês de vida. Dose indicada até 1 ano: < 2500g: 2 mg/kg/dia de ferro elementar < 1500g: 3 mg/kg/dia de ferro elementar < 1000g: 4 mg/kg/dia de ferro elementar Dose indicada de 1 até o 2º ano de vida: 1 mg/kg/dia de ferro elementar

PED: Aleitamento Materno Drogas que contraindicam o aleitamento materno?

Linezolida Amiodarona Radiotóxicos Imunossupressores

PED: Aleitamento Materno Leite recomendado para portadores de galactosemia?

Leite de Soja