Dia 04 Flashcards
Prev:
O aumento da prevalência altera a sensibilidade?
Não
Prev:
O aumento da prevalência altera a especificidade?
Não
Prev:
A capacidade de um método acertar o diagnóstico, denomina-se?
Acurácia
Prev:
Qual o ponto de maior valor da curva ROC?
Canto superior esquerdo
Prev:
Parâmetros situados no eixo das ordenadas e abscissas da curva ROC?
Ordenadas: Sensibilidade
Abscissa: 1 - Especificidade
Prev:
Os testes em paralelo aumentam sua … ?
Sensibilidade
Prev:
Os testes em série aumentam sua … ?
Especificidade
Prev:
Exames para triagem devem ter alta … ?
Sensibilidade
Prev:
Exames diagnósticos devem ter alta … ?
Especificidade
Prev:
Principal medida utilizada como força de associação dos estudos de coorte?
Risco relativo
Prev:
Fórmula do risco relativo?
Incidência expostos/Incidência entre não expostos
Prev:
Fórmula do risco atribuível ao fator?
Incidência expostos - incidência entre não expostos
Prev:
Fórmula para cálculo da eficácia?
1 - risco relativo
Prev:
Fórmula para o cálculo do NNT?
1/Rar
Redução absoluta de risco
Prev:
Medida de associação utilizada nos estudos do tipo caso-controle?
Odds ratio
Prev:
Fórmula do Odds Ratio?
AxD / BxC
GO:
Enzima responsável pela transformação da testosterona em dihidrotestosterona?
5-alfarredutase
GO:
Amenorreia primária + G1P1 (16 anos) + Baixa estatura + Ovários em fita. Dx?
Sd Turner
GO:
Cariótipo XY + G1P1 (16 anos) + Genitália interna e externa feminina. Dx?
Sd Swyer
GO:
Conduta para reduzir o risco de neoplasia germinativa em pacientes com Swyer?
Remoção cirúrgica das gônadas
GO:
Mulher 27 anos + Amenorreia secundária + Fogachos + FSH aumentado. Dx?
Falência ovariana precoce
GO:
Exame a ser solicitado em todas as pacientes com falência ovariana precoce?
Cariótipo
GO:
Exame para diferenciar a Sd Savage da FOP?
Bx ovariana com presença de folículos na Sd Savage e ausência na FOP
GO:
Amenorreia primária + Vagina curta + Mamas pequenas + Genitália interna ausente + Ausência de pêlos. Dx?
Sd Morris
GO:
Cariótipo do pseudo-hermafroditismo masculino?
46 XY
GO:
Principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino?
Hiperplasia Suprarrenal Congênita (HSRC)
GO:
Enzima deficiente presente na maioria dos casos de HSRC?
21 alfa-hidroxilase
GO:
Exame indicado para suspeita de HSRC?
17-OH-Progesterona aumentada
GO:
Amenorreia primária + Vagina curta + Mamas e pelos desenvolvidos + ausência de genitália interna. Dx?
Sd Rokitansky
GO:
Cariótipo da Sd Rokitansky?
46 XX
GO:
Amenorreia primária + Dor pélvica cíclica + Distensão hipogástrio. Dx?
Hímen imperfurado ou septo vaginal transverso
GO:
A presença de útero didelfo ou bicorno deve-se a qual má-formação?
Deficiência de fusão dos ductos paramesonéfricos
GO:
O tubérculo genital dá origem a qual estrutura no sexo feminino?
Clitóris
GO:
Qual a definição de infertilidade?
Casal sem engravidar há um ano mantendo relações sexuais regulares frequentes
GO:
Dentre os fatores causadores de infertilidade, quais são os 3 de maior frequência?
Masculino 35%, Tuboperitoneal 35%, Ovulatório 15%
GO:
Exames da propedêutica básica do casal infértil?
Espermograma, USGTV, Hormônios e Histerossalpingografia
GO:
Exames que classicamente não estão incluídos na propedêutica básica casal infértil?
Video (Laparoscopia e Histeroscopia)
GO:
Principal exame para avaliar a fertilidade masculina?
Espermograma
GO:
Exames que podem ser utilizados para avaliar o fator ovulatório?
PUC
Progesterona 21d,
USGTV seriada a partir 11d,
Curva temperatura basal
GO:
Além de avaliar a função ovulatória a USGTV pode avaliar quais outros compartimentos?
Uterino e Ovariano através da contagem de folículos
GO:
Quais testes são utilizados para avaliar a reserva ovariana?
FUH
FSH 3d,
hormônio antimulleriano,
USGTV com contagem de folículos antrais
GO:
A dosagem do hormônio antimulleriano aumentada indica o que?
Reserva ovariana adequada
GO:
Método diagnóstico inicial para o fator tuboperitoneal?
Histerossalpingografia
GO:
Exame padrão-ouro para o fator tuboperitoneal?
Videolaparoscopia
GO:
Exame padrão-ouro para fator uterino?
Histeroscopia
GO:
Conduta medicamentosa inicial em pacientes com anovulação crônica desejam gestar?
Citrato de Clomifeno
GO:
SOP + estimulação com gonadotrofinas aumenta o risco de qual complicação?
Sd Hiperestimulação Ovariana
GO:
Fator tubário associado ao masculino grave é indicação de qual terapia para infertilidade?
FIV
Ped:
Manifestações clínicas tardias da Sífilis Congênita?
Nariz em sela, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson
Ped:
Critérios de tratamento inadequado em gestante com sífilis?
Não ter usado penicilina,
inadequado para fase da sífilis,
Não tratamento do parceiro,
Realizado Menos que 30 dias antes do parto
Ped:
Exames laboratoriais do RN de gestante inadequadamente tratada para sífilis?
VDRL sérico, LCR, VDRL líquor, radiografia ossos longos, hemograma completo
Ped:
O VDRL sérico do RN pode ser coletado pelo cordão umbilical?
Não
Ped:
Parâmetro do líquor sugestivo de neurossífilis?
> 25 células, > 150 proteína ou VDRL líquor positivo
Ped:
Antibioticoterapia e tempo para RN com neurosífilis congênita?
Penicilina cristalina 10 dias
Ped:
Exame laboratorial a ser realizado no RN adequadamente tratado (sífilis?)
VDRL sérico
Ped:
Conduta RN assintomático sífilis congênita adequadamente tratado com VDRL negativo?
Acompanhamento
Ped:
Conduta RN inadequadamente tratado assintomático com VDRL negativo e outros exames normais?
01 dose de benzetacil + acompanhamento
Ped:
Tríade clássica da toxoplasmose congênita?
Sabin: Coriorretinite + Calcificações difusas + Hidrocefalia
Ped:
Droga para tratamento da gestante agudamente infectada por toxoplasmose?
Espiramicina
Ped:
Tratamento RN criança infectada por toxoplasmose congênita e o tempo?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico por 1 ano
Ped:
Quando deve-se adicionar prednisona ao esquema para tratamento da toxoplasmose congênita?
Coriorretinite ou proteína no líquor > 1 gr
Ped:
Qual principal antagonista ao ácido fólico no tratamento da toxoplasmose congênita?
Pirimetamina
Ped:
Infecção congênita mais relacionada a surdez neurossensorial?
CMV
Ped:
Localização das calcificações clássicas da infecção congênita por CMV?
Periventricular
Ped:
Surdez, catarata congênita e cardiopatia sugerem qual infecção congênita?
Rubéola congênita
Ped:
Hipoplasia de membros é característico de qual infecção congênita?
Varicela congênita
Ped:
Período até o qual a sepse neonatal é considerada precoce?
48 horas
Ped:
Agentes etiológicos mais comuns da sepse neonatal precoce?
E.coli e GBS
Ped:
Achados ao hemograma indicativos de sepse neonatal?
Neutropenia ou relação entre neutrófilos imaturos e totais maior igual a 0.2
Ped:
Profilaxia sepse neonatal em RN nascido de mãe com corioamnionite?
Ampicilina + Gentamicina + Coleta de exames incluindo LCR
Ped:
Profilaxia sepse neonatal em RN nascido de mãe com indicação de profilaxia GBS não realizada + prematuridade ou bolsa rota maior que 18 horas?
Coleta de exames limitada não incluindo LCR
Ped:
Tempo recomendado permanência pelo MS para mãe e RN no alojamento conjunto?
48 horas
CX:
Queimadura atinge até derme superficial, eritematosa, bolhosa e empalidece à compressão. Classificação?
Grau 2 superficial
CX:
Queimadura atinge até derme profunda, eritematosa, bolhosa e não empalidece à compressão. Classificação?
Grau 2 profunda
CX:
Queimadura que atinge ossos e músculos, principalmente em vítimas de choque elétrico. Classificação?
Grau 4
CX:
Queimadura que atinge subcutâneo, aspecto em couro, região mais afetada indolor e não empalidece à compressão. Classificação?
Grau 3
CX:
Área referente a cabeça, tronco, membro superior, membro inferior e genitália na regra dos 9?
Cabeça - 9%
MSD - 9%
MSE - 9%
MID - 18%
MIE - 18%
Tronco - 36%
Genitália - 1%
CX:
Solução ideal para reposição de grandes queimados?
Ringer lactato
CX:
Cite a fórmula de Parkland. Qual a nova fórmula sugerida pelo ATLS?
4 x Peso x SCQ
2 x Peso x SCQ
CX:
Qual o volume deve ser aplicado nas primeiras 8 horas em grandes queimados?
50% do volume a ser infundido pela fórmula de Parkland
CX:
A contração primária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?
Pele total
CX:
A contração secundária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?
Pele parcial
CX:
Enxertos de pele total devem ser utilizados em quais áreas?
Áreas nobres, como mão e face
CX:
Qual a principal diferença entre enxerto e retalho?
Retalhos levam consigo vaso próprio
CX:
Como o enxerto é nutrido logo após sua colocação?
Embebição
CX:
Queimadura circunferencial do tórax de terceiro grau + Insuficiência respiratória. Conduta?
Escarotomia
CX:
Tratamento da intoxicação por monóxido de carbono?
Oxigênio a alto fluxo
CX:
Tratamento da intoxicação por cianeto de hidrogênio?
Hidroxicobalamina
CX:
Agentes etiológicos mais comuns na infecção de pele de grande queimado?
S. Aureus e P. Aeruginosa
CX:
Achado eletrocardiográfico sugestivo de hipotermia?
Onda J de Osborn
CX:
Parâmetro na paracentese diagnóstica para diferenciar ascite por hipertensão portal x não portal?
Gradiente albumina soro ascite (GASA)
CX:
Paracentese apresenta GASA maior ou igual a 1,1. Ascite devido a _______ ?
Hipertensão portal
CX:
Paracentese com GASA maior a 1,1 e proteína do líquido ascítico > 2,5 g. Qual a provável causa?
Cardíaca
CX:
Paracentese com GASA menor que 1,1. Ascite devido a ______ ?
Não hipertensão portal
CX:
Causas de ascite não relacionadas a hipertensão portal? (4)
TNNP
Tuberculose, neoplasia, nefrótica e pancreática
CX:
Principal exame diagnóstico para ascite carcinomatosa?
Citologia oncótica do líquido ascítico
CX:
A ascite nefrótica é do tipo hipertensão portal ou não hipertensão portal?
Não hipertensão portal
CX:
Causas de ascite hemorrágica?
Acidente de punção e neoplasia
Cardio:
Definição de HAS resistente?
PA elevada apesar de 3 drogas otimizadas, sendo uma necessariamente um tiazídico
Cardio:
3 principais causas de HAS secundária em provas?
Hiperaldosteronismo primário,
Apneia obstrutiva do sono e
Estenose de artéria renal
Cardio:
HAS que era controlada e passou a ficar descontrolada, ou que surgiu antes dos 30 ou após 50, pensar em quê?
HAS secundária
Cardio:
Causa mais frequente de HAS secundária?
Doença renal crônica (HAS + Retenção azotêmica + edema)
Cardio:
HAS + Sopro abdominal + Hipocalemia + Alcalose metabólica? Diagnóstico? Conduta?
Hiperaldosteronismo secundário (estenose de artéria renal).
Arteriografia, US doppler, angio-TC.
IECA/BRA (se unilateral) + Angioplastia (alguns casos)
Cardio:
HAS + Sopro abdominal + Hipocalemia + Alcalose metabólica.
A situação acima faz diferencial com qual pela hipocalemia? Como diferenciá-las? Conduta nesta?
Hiperaldosteronismo primário (adenoma de suprarrenal).
Relação renina/aldosterona (Diminuída nesta e aumenta naquela).
Espironolactona + Ressecção de adenoma.
Cardio:
HAS + Hipercortisolismo? Rastreio inicial?
Síndrome de Cushing.
Cortisol matinal após dexametasona noturna ou cortisol urinário de 24h.
Cardio:
HAS + Crises adrenérgicas (sudorese, palpitações, flushing)? Rastreio inicial? Diagnóstico definitivo?
Feocromocitoma.
Dosagem de catecolaminas ou metanefrinas urinárias.
TC/RM/PET.
Cardio:
No preparo cirúrgico do Feocromocitoma, qual droga fazer primeiro e qual fazer depois?
Alfa-bloqueador e depois beta-bloqueador
Cardio:
HAS + Crianças + Pressão elevada em MMSS e reduzidas em MMII? Diagnóstico?
Coarctação de aorta.
Angiografia ou Angio-TC.
Cardio:
HAS + Obesos + Roncos + Sonolência diurna? Diagnóstico? Conduta além da perda de peso?
Apneia obstrutiva do sono.
Polissonografia.
CPAP.
Cardio:
HAS + Cefaleia + Problemas visuais + Aumento de mãos, pés e língua?
Acromegalia.
Cardio:
HAS + Litíase renal + Osteoporose + Depressão/Letargia/Fraqueza muscular?
Hiperparatireoidismo.
Cardio:
Definição de emergência hipertensiva?
Elevação da PA, independente do valor + lesão de órgão alvo aguda.
Cardio:
Qual a via e a medicação de escolha na emergência hipertensiva? Em que exceção utilizaremos preferencialmente o Tridil (Nitroglicerina)?
EV.
Nitroprussiato.
IAM, pois também dilata coronárias.
Cardio:
Qual a meta de diminuição da PA na emergência hipertensiva? Em quanto tempo?
Até 25% na primeira hora.
Infecto:
Quais os critérios menores de Duke?
Presença de fatores de risco (uso de drogas IV),
febre > 38 graus,
fenômenos imunes,
fenômenos vasculares e
HMC que não é critério maior
Infecto:
Qual ATB empírica de escolha em pacientes com EI de valva nativa?
Penicilina G cristalina + Oxacilina + Gentamicina
Infecto:
Qual ATB empírica de escolha em pacientes usuários de drogas IV com Endocardite Infecciosa?
Vancomicina + Gentamicina
Infecto:
Qual antibioticoterapia empírica de escolha em pacientes com EI de prótese valvar menor que 1 ano?
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Infecto:
Quais as indicações de tratamento cirúrgico da EI?
Vegetação > 10 mm, abscesso valvar, EI fúngica, disfunção valvar sintomática, refratariedade ao tratamento clínico
Infecto:
Quando devemos indicar profilaxia de EI de acordo com o procedimento?
Cirurgia gengival, periapical, amigdalectomia ou procedimentos com perfuração da mucosa oral/respiratória
Infecto:
Para quais pacientes devemos indicar profilaxia de EI?
Pacientes com EI prévia, prótese valvar, cardiopatia cianótica não reparada ou reparo incompleto de qualquer cardiopatia congênita
Infecto:
Quais as medicações que podem ser utilizadas na profilaxia de EI?
Amoxicilina ou Azitromicina ou Clindamicina
Infecto:
Qual a principal causa de morte na EI?
ICC
Infecto:
Qual agente etiológico mais comum das infecções do trato urinário?
Escherichia coli
Infecto:
Qual exame padrão ouro para avaliação do agente da ITU?
Urinocultura
Infecto:
Mulher jovem evoluindo com disúria, polaciúria e hesitação vesical, sem sintomas sistêmicos, sugere…
Cistite
Infecto:
Devemos aguardar exames complementares para o tratamento da paciente: Mulher jovem evoluindo com disúria, polaciúria e hesitação vesical?
Não há necessidade
Infecto:
Quais antibióticos podem ser utilizados para cistite?
Fosfomicina em dose única, cipro/norfloxacino por 3 dias
Infecto:
Mulher jovem com disúria, dor abdominal, vômitos, calafrios e febre há uma semana, sugere …
Pielonefrite
Infecto:
Qual achado no exame físico pode corroborar com a hipótese de pielonefrite?
Sinal de Giordano
Reumato:
O padrão homogêneo do FAN está relacionado a que anticorpos?
Anti-Histona e Anti-DNA
Reumato:
O padrão pontilhado do FAN está relacionado a que gripo de anticorpos?
Anti-ENA, Anti-Ro e Anti-La
Reumato:
O padrão pontilhado fino do FAN, fala a favor de quais anticorpos? E o pontilhado grosso?
Anti-Ro e Anti-La.
Anti-Sm e Anti-RNP
Reumato:
Em relação ao rash malar em asa de borboleta, qual doença poupa o sulco nasolabial e qual não poupa?
LES poupa.
Dermatomiosite não poupa.
Reumato:
Como é chamada a artropatia deformante do LES? Faz parte do critério diagnóstico?
Artropatia de Jaccoud.
Não, pois são as não deformantes.
Reumato:
Sopro no paciente com LES, pensar em quê?
Endocardite de Libman-Sacks.
Reumato:
LES com acometimento cutâneo, articular e até serosites, considerado de qual gravidade?
Conduta geral?
Brando.
Protetor solar, CTC (anti-inflamatório), anti-maláricos (cloroquina).
Reumato:
LES com acometimento hematológico, considerado de qual gravidade?
Conduta?
Moderado.
CTC imunossupressor.
Nefro:
Qual a principal hipótese para paciente jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica, sem outros achados?
Nefropatia por IgA
Nefro:
Qual a glomerulopatia primária mais frequente?
Nefropatia por IgA
Nefro:
Qual achado laboratorial aumenta a probabilidade de Nefropatia por IgA?
Aumento do IgA sérico
Nefro:
Existe risco de evolução da nefropatia por IgA para DRC dialítica?
Sim
Nefro:
Paciente jovem com nefropatia por IgA + dor abdominal + púrpura palpável sugere…
Púrpura de Henoch-Schonlein
Nefro:
Acometimento renal + alterações do cristalino + surdez neurossensorial caracterizam a sídnrome de…
Síndrome de Alport
Nefro:
Criança de 3 anos evoluindo com anemia hemolítica, microangiopatia trombótica e IRA após episódio de diarreia sugere…
Síndrome hemolítica-urêmica
Nefro:
Qual agente etiológico mais comum associado a SHU?
Escherichia coli O157:H7
Hemato:
Como avaliar a resposta da reposição de ferro?
Pico reticulocitário após tratamento
Hemato:
Até quanto tempo de início da reposição ocorre o aumento dos reticulócitos?
Em até 7 dias do início da reposição
Hemato:
Qual tempo de tratamento para anemia ferropriva?
Ideal de 6 a 12 meses ou até ferritina maior que 50
Hemato:
Quais os principais alimentos que aumentam a absorção do ferro?
Alimentos ácidos (ex: vitamina C)
Hemato:
Quais os principais alimentos que reduzem a absorção do ferro?
Fitatos
Hemato:
Qual o padrão clássico da anemia da doença crônica?
Normocítico e normocrômica
Hemato:
Qual a principal proteína envolvida na fisiopatologia da anemia da doença crônica?
Hepcidina
Hemato:
Como se encontra o perfil do ferro nos pacientes com anemia da doença crônica?
Ferro sérico, TBIC e índice de saturação de transferrina baixos. Ferritina elevada.
Endocrino:
Qual medicação utilizada no tratamento do transtorno afetivo bipolar pode ocasionar tireoidopatia?
Lítio
Endocrino:
Mulher de 45 anos evoluindo com palpitações, perda de peso, diarreia e intolerância ao calor sugere
Tireotoxicose
Endocrino:
Qual a causa mais comum de tireotoxicose?
Hipertireoidismo
Endocrino:
Qual a causa mais comum de hipertireoidismo?
Doença de Graves
Endocrino:
Quais os achados clínicos chamativos para doença de Graves?
Bócio difuso, baqueteamento digital, oftalmopatia e mixedema pré-tibial.
Endocrino:
Como se encontra o perfil laboratorial nos pacientes com doença de Graves?
TSH baixo, T3 alto, T4 alto, tireoglobulina elevada, Anti-TRAB positivo
Endocrino:
Como diferenciar tireotoxicose factícia de doença de Graves?
Tireoglobulina normal na factícia
Endocrino:
Como se encontra a cintilografia tireoidiana (RAIU) em pacientes com Graves?
Elevada
Dermato:
Principal característica ao exame físico para caracterizar o hemangioma cutâneo como profundo?
Coloração azulada
Dermato:
Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semaqna, com febre + eritema intenso e bolhoso em menos de 10% superfície corporal + enantema oral.
Diagnóstico?
Sd Stevens-Johnson (SSJ)
Dermato:
Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semana, com febre + eritema intenso e bolhoso em mais de 30% superfície corporal + enantema oral.
Diagnóstico?
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)
Dermato:
Pacientes com NET/SSJ devem idealmente ser tratados em que setor do hospital?
Centro de queimados, sendo manejados como tais
Dermato:
Nervo mais afetado na hanseníase?
Nervo ulnar
Dermato:
Anticorpos associados ao pênfigo vulgar e ao pênfigo foliáceo, respectivamente?
Vulgar: anti-desmogleina 3
Foliáceo: Anti-Desmogleina 1
Dermato:
Indicações de pesquisa do linfonodo sentinela em paciente com melanoma?
Mais 0,8 mm ou presença de úlcera
Dermato:
Criança com queixa de lesão eritematosa, irregular e serpenginosa na língua. Qual o diagnóstico?
Glossite migratória benigna - Requer apenas orientação
