Dia 02 Flashcards
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O estudo de caso e controle é bom para doenças raras?
Sim
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O estudo de caso e controle pode avaliar mais de um fator de risco ao mesmo tempo?
Sim
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Cite uma das principais dificuldades do estudo caso e controle
Dificuldade em determinar um grupo controle similar ao de casos
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Qual o estudo: individuado + intervencionista + longitudinal + prospectivo?
Ensaio clínico
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A randomização evita principalmente quais erros metodológicos?
Seleção e confusão
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O pareamento e a estratificação evitam qual erro metodológico?
Seleção
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O mascaramento evita principalmente qual erro metodológico?
Informação (Aferição)
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Defina erro sistemático de seleção
“Grupos comparados são diferentes”
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Defina o erro sistemático de aferição
Variáveis medidas de formas diferentes
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Defina o erro sistemático de confundimento
Terceiro fator confundindo
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Em um estudo duplo cego, quais indivíduos “estão cegos”?
Examinador e examinado
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Em um estudo triplo cego, quais indivíduos “estão cegos”?
Analista dos dados, examinador e examinado
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Efeito caracterizado por uma mudança de comportamento positiva do indivíduo ao ser alocado em um estudo?
Efeito Hawthorne
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A eficácia avalia o teste de um medicamento em quais condições?
Condições ideais
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A efetividade avalia o teste de um medicamento em quais condições?
Condições habituais ou realidade
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A eficiência avalia um tratamento medicamentoso levando em conta quais parâmetros?
Custo e benefício
GO: Distopia e Incontinência
Elemento que classicamente não faz parte do aparelho de suspensão pélvica?
Ligamento redondo
GO: Distopia e Incontinência
Composição do aparelho de sustentação pélvico?
Diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica
GO: Distopia e Incontinência
Músculos presentes no diafragma pélvico?
Elevador do ânus (iliococcígeo, puborretal, pubococcígeo) + isquiococcígeo
GO: Distopia e Incontinência
Denominação da medida do meato uretral externo até a margem posterior do hímen?
Hiato genital
GO: Distopia e Incontinência
Denominação da medida da margem himenal posterior até a abertura anal?
Corpo perineal
GO: Distopia e Incontinência
Conduta em pacientes com distopia genital assintomática?
Expectante
GO: Distopia e Incontinência
Exame recomendado antes da correção cirúrgica do prolapso de parede vaginal anterior?
Urodinâmica
GO: Distopia e Incontinência
Ttm prolapso vaginal parede anterior?
Colpoperineoplastia anterior
GO: Distopia e Incontinência
TTM prolapso uterino grau I ou II em mulheres com desejo de gestar?
Cirurgia de Manchester
GO: Distopia e Incontinência
TTM do alongamento hipertrófico do colo uterino?
Cirurgia de Manchester
GO: Distopia e Incontinência
TTM do prolapso uterino grau III ou IV?
Histerectomia vaginal
GO: Distopia e Incontinência
TTM do prolapso uterino grau IV + idosa + comorbidades + ausência de vida sexual?
Colpocleise (Le Fort)
GO: Distopia e Incontinência
Qual manobra deve ser utilizada para diferenciar a enterocele da retocele?
Toque retal
GO: Distopia e Incontinência
Ligamentos mais afetados no prolapso uterino?
Uterossacros e Cardinais
GO: Distopia e Incontinência
Cirurgia prévia comum em pacientes com prolapso de cúpula vaginal?
Histerectomia
GO: Distopia e Incontinência
Qual o estadiamento das distopias genitais?
I: < -1
II: -1 e +1
III: > +1
IV: Maior igual ao CVT menos 2
GO: Distopia e Incontinência
O enchimento e esvaziamento vesical é controlado por qual sistemaq autonômico?
Enchimento - Simpático
Esvaziamento - Parassimpático
GO: Distopia e Incontinência
A ação B adrenérgica vesical leva a contração ou relaxamento vesical?
Relaxamento vesical
GO: Distopia e Incontinência
Qual capacidade vesical média normal?
Aproximadamente 600 ml
GO: Distopia e Incontinência
Qual deve ser ex. complementar inicial frente a um quadro de incontinência?
EAS + Urinocultura
GO: Distopia e Incontinência
Avaliação urodinâmica para incontinência é indicada para todos?
Não
GO: Distopia e Incontinência
Parte do exame urodinâmico de maior relevância diagnóstica?
Cistometria
GO: Distopia e Incontinência
Perda de urina com Pabd = Pvesical com pressão perda < 60 cm H2O.
Dx?
IUE por defeito esfincteriano
GO: Distopia e Incontinência
Perda de urina com Pabd = Pvesical com pressão perda > 90 cm H2O.
Dx?
IUE por hipermobilidade do colo vesical
GO: Distopia e Incontinência
Perda de urina com Pabd nula e Pvesical aumentada.
Dx?
Hiperatividade do detrusor
GO: Distopia e Incontinência
Exame P.O. no estudo da incontinência urinária?
Videourodinâmica
GO: Distopia e Incontinência
Etiologia mais comum da bexiga hiperativa (instabilidade detrusor)?
Idiopática
GO: Distopia e Incontinência
TTM inicial da IUE?
Fisioterapia + MEV
GO: Distopia e Incontinência
Medicamentos eficazes no ttm IUE?
São recomendados?
Duloxetina e alfa-agonista.
Não
GO: Distopia e Incontinência
Qual tratamento cirúrgico de escolha para IUE?
Sling
GO: Distopia e Incontinência
Tratamento cirúrgico que já foi padrão-ouro para IUE por hipermobilidade?
Burch
GO: Distopia e Incontinência
Incontin6encia urinária permanente e constante há 3 meses após histerectomia sem vontade miccional.
Diagnóstico?
Fístula vesicovaginal
PED: Neonatologia
Parâmetro que é o principal determinante das manobras de reanimação neonatal?
Frequência cardíaca
PED: Neonatologia
RN após medidas iniciais apresenta FC menor que 100.
Conduta?
VPP
PED: Neonatologia
FiO2 da VPP de acordo com a IG?
21% exceto se ≤ 34 semanas
PED: Neonatologia
Tempo inicial para iniciar a VPP?
Em até 60 seg
PED: Neonatologia
Primeira conduta em caso de falha da VPP na reanimação neonatal?
Checar a técnica
PED: Neonatologia
SaO2 de acordo com tempo de vida do RN?
0-5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%
PED: Neonatologia
Qual conduta e dx no RN que nasce com IRpA + abdome escabado com bulhas audíveis a direita?
Hérnia diafragmática e IOT
PED: Neonatologia
Conduta na reanimação neonatal com TOT + FC < 60 bpm?
Compressão cardíaca
PED: Neonatologia
Qual técnica ideal da compressão cardíaca?
Dois polegares
PED: Neonatologia
Qual diâmetro ideal da compressão cardíaca?
Um terço do diâmetro anteroposterior
PED: Neonatologia
Qual a frequência da compressão-ventilação na reanimação neonatal?
3:1
PED: Neonatologia
Qual deve ser a conduta na reanimação neonatal não responsiva a massagem?
Cateterismo veia umbilical + Adrenalina
PED: Neonatologia
Qual conduta no RN banhado em mecônio com boa vitalidade e responsivo?
Clampeamento tardio cordão e colo materno
PED: Neonatologia
Parâmetros avaliados pelo APGAR?
Cor, Frequência cardíaca, Reação a estímulo, Respiração e tônus
PED: Neonatologia
Quais doenças são prevenidas no RN pela aplicação pomada eritromicina oftalmológica e vitamina K?
Conjuntivite gonocócica e doença hemorrágica do RN
PED: Neonatologia
Qual a grande deficiência do CApurro para cálculo da idade do RN?
Abaixo de 29 semanas, todos os RN são iguais
PED: Neonatologia
Material gorduroso esbranquiçado presente na pele do RN principalmente pré-termo?
Vernix Caseoso
PED: Neonatologia
Diagnóstico RN com mácula e pápula em face e tronco autolimitada com eosinófilos na biópsia?
Eritema tóxico neonatal
PED: Neonatologia
Diagnóstico erupção pustulosa autolimitara RN mais comum em nefros?
Melanose pustulosa
PED: Neonatologia
Diagnóstico pápulas esbranquiçadas na região malar do RN?
Milium sebaceo
PED: Neonatologia
Diagnóstico de lesões vesiculares no RN vermelhas que pioram com calor?
Miliaria Rubra
PED: Neonatologia
Mancha azulada dorsolombar do RN mais comum em negros?
Mancha mongólica
PED: Neonatologia
Mancha rosa avermelhada que exacerba-se com choro e autolimitada no RN?
Mancha rosa salmão
PED: Neonatologia
Diagnóstico quimose RN que ultrapassa a linha de sutura e consistência amolecida?
Bossa serossanguínea
CX: Traumas e Queimaduras
Quais são as indicações de laparotomia no trauma contuso de abdome simples?
Peritonite e instabilidade hemodinâmica
CX: Traumas e Queimaduras
Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma de fogo?
Delgado e depois cólon
CX: Traumas e Queimaduras
Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma branca?
Fígado e depois delgado
CX: Traumas e Queimaduras
Órgão mais caometido do abdome no trauma contuso?
Baço
CX: Traumas e Queimaduras
Conduta frente a perfuração por arma de fogo em abdome anterior?
Laparotomia
CX: Traumas e Queimaduras
Conduta para paciente vítima de trauma por arma branca em abdome anterior sem indicação de cirurgia imediata?
Exploração digital
CX: Traumas e Queimaduras
Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca que viola o peritônio?
Dosa hemoglobina, solicita tomografia, interna e acompanha
CX: Traumas e Queimaduras
Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca no abdome anterior que não viola peritônio?
Sutura + Orientações + Alta hospitalar
CX: Traumas e Queimaduras
Indicações do FAST em trauma contuso de abdome?
Politraumatismo com instabilidade hemodinâmica, confusão ou rebaixamento do nível de consciência
CX: Traumas e Queimaduras
Espaços visualizados no FAST?
Hepatorrenal, esplenorrenal, fundo de saco e pericárdio
CX: Traumas e Queimaduras
Trauma contuso simples de abdome + instabilidade hemodinâmica.
Conduta?
Laparotomia
CX: Traumas e Queimaduras
Complicação comum após trauma pancreático?
Fístula pancreática
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas a direita dos vasos mesentéricos?
Duodenopancreatectomia (Whipple)
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas a esquerda dos vasos mesentéricos?
Dissecção corpocaudal (Child)
CX: Traumas e Queimaduras
A presença de gratura de Chance indica lesão de qual órgão abdominal?
Intestino delgado
CX: Traumas e Queimaduras
A presença do sinal do cinto de segurança indica lesão de qual órgão abdominal?
Intestino delgado
CX: Traumas e Queimaduras
Segmento colônico mais acometido no trauma penetrante de abdome?
Transverso
CX: Traumas e Queimaduras
Indicações de rafia primária no trauma de cólon?
Trauma menor que 4-6 horas, sem choque, sem lesão vascular, que utilizou menos que 6 concentrados de hemácias
CX: Traumas e Queimaduras
Fratura tipicamente associada a lesão de bexiga extraperitoneal?
Pélvica
CX: Traumas e Queimaduras
Imagem típica a cistografia da lesão de bexiga intraperitoneal?
Orelha de cachorro
CX: Traumas e Queimaduras
Imagem típica a cistografia da lesão de bexiga extraperitoneal?
Imagem em lágrima ou chama de vela
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento da lesão de bexiga intraperitoneal?
Laparotomia + Rafia da lesão
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento da lesão de bexiga extraperitoneal?
Sondagem vesical + Acompanhamento
CX: Traumas e Queimaduras
A lesão de qual segmento da uretra masculina mais se associa a fraturas pélvicas?
Membranosa
CX: Traumas e Queimaduras
IRpA + Hipotensão + Desvio da traqueia + Hipertimpanismo com MV reduzido a direita.
Diagnóstico?
Pneumotórax hipertensivo
CX: Traumas e Queimaduras
Principal causa de pneumotórax hipertensivo?
Ventilação com pressão positiva em paciente com lesão pleuropulmonar
CX: Traumas e Queimaduras
O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é _____?
Clínico
CX: Traumas e Queimaduras
Qual deve ser o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?
Toracocentese de alívio
CX: Traumas e Queimaduras
Conduta após drenagem de pneumotórax que permanece borbulhando e com pneumotórax residual?
Broncoscopia para avaliar lesão de grande via aérea
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento definitivo do pneumotórax?
Toracostomia em selo d’água anterior a linha axilar média no quinto espaço intercostal
CX: Traumas e Queimaduras
Pneumotórax + ferida penetrante maior que 2/3 da traqueia.
Diagnóstico?
Pneumotórax aberto
CX: Traumas e Queimaduras
Tratamento inicial do pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Paciente normotenso no consultório, mas apresentando elevação da PA extra-ambulatorial ou apresentando lesão de órgão alvo?
HAS mascarada
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Em casos de HAS mascarada ou do jaleco branco, qual exame pedir, sendo considerado o padrão-ouro para diagnóstico de HAS?
MAPA
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Qual valor do MAPA considera hipertenso nas 24h?
E no sono?
E na vigília?
≥ 130 x 80
≥ 120 x 70
≥ 135 x 85
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Em que casos teremos o diagnóstico de HAS, mesmo estando normotenso no momento?
Lesão de órgão alvo
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Quais os exames fazem parte da avaliação complementar mínima da HAS?
Creatinina, EAS + Albuminúria, Fundoscopia e ECG, Ácido Úrico, Lipidograma, Glicemia de Jejum e HbA1C
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Quais exames classicamente não fazem parte da avaliação complementar inicial?
ECO e Ergométrico, faz inicialmente?
Ureia e sódio.
À princípio não
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Em relação à nefropatia hipertensiva benigna, ocorre por qual mecanismo?
Ocorre hipertrofia de qual camada muscular do vaso?
Qual vaso?
Arterioloesclerose hialina.
Camada média.
Arteríolas aferentes.
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Em relação à nefropatia hipertensiva maligna, ocorre por qual mecanismo?
Dois achados clássicos?
Hiperplasia. Lesão em “Bulbo de Cebola” e Necrose fibrinoide
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Em relação a retinopatia hipertensiva, quais os graus da “Classificação de Keith-Wegener”?
Grau I: Estreitamento arteriolar.
Grau II: Cruzamento AV patológico.
Grau III: Hemorragias “em chama de vela” ou exsudato algodonoso retiniano.
Grau IV: Papiledema.
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Na classificação anterior, quais são os graus da HAS prolongada?
Quais são os graus da HAS aguda, sendo consideradas Emergências Hipertensivas?
Graus I e II.
Graus III e IV.
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
De acordo com a nova (2017) classificação de HAS, qual valor é considerado normal?
< 120 x 80
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Qual valor é considerado Pressão elevada?
PAS 120-129
PAD < 80
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Qual valor é considerado Hipertensão Estágio I?
PAS 130-139 / PAD 80-89
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Qual valor é considerado Hipertensão Estágio II?
PAS ≥ 140
PAD ≥ 90
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
De acordo com a nova diretriz de HAS (2017), qual o alvo pressórico a ser atingido, em todos os indivíduos?
< 130 x 80 mmHg
Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia
Qual a mudança de estilo de vida que tem maior potencial em reduzir a HAS?
Perda de peso
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quais achados no LCR sugerem neurotuberculose/infecção fúngica?
Pleocitose com aumento de LM associado a glicose baixa e aumento de proteínas
Infecto: Cefaleias e Meningites
Qual outro exame complementar pode ser utilizado para detecção do agente?
Hemocultura
Infecto: Cefaleias e Meningites
Devemos indicar isolamento para pacientes com MBA?
Se sim, qual forma de isolamento e por quanto tempo?
Sim, 24 horas por gotículas para MBA por meningococo ou hemófilo
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quais os antibióticos de escolha para tratamento empírico de MBA até 3 meses de idade?
Cefotaxima/Ceftriaxona + Ampicilina
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quais os antibióticos de escolha para tratamento empírico da MBA em adultos?
Ceftriaxona + Vancomicina
Infecto: Cefaleias e Meningites
Qual antibiótico deve ser associado para cobertura de Listeria?
Ampicilina
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quando indicar dexametasona na MBA?
Por quanto tempo?
MBA por hemófilo e por pneumococo, sendo utilizado por 2 a 4 dias
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quando devemos indicar quimioprofilaxia na MBA?
MBA por hemófilo ou por meningococo
Infecto: Cefaleias e Meningites
Para quem devemos indicar quimioprofilaxia na doença meningocócica?
Contactantes íntimos/familiares/creches/orfanatos e profissionais de saúde que manusearam vias aéreas
Infecto: Cefaleias e Meningites
Como realizar quimioprofilaxia na doença meningocócica?
Rifampicina 600 mg (20mg/kg) 12/12h por 2 dias
Ceftriaxona 250 mg IM dose única ou Ciprofloxacino 750 mg VO dose única
Infecto: Cefaleias e Meningites
Como realizar quimioprofilaxia na MBA por hemófilo?
Rifampicina 600 mg (20mg/kg) 1x/dia por 4 dias
Infecto: Cefaleias e Meningites
Qual agente etiológico mais comum das meningites virais?
Enterovírus (coxsackie, echovirus)
Infecto: Cefaleias e Meningites
Qual agente etiológico mais comum da encefalite herpética?
Herpes simplex tipo 1 (HSV-1)
Infecto: Cefaleias e Meningites
Na encefalite herpética encontramos, classicamente, lesão em que lobo cerebral?
Lobo temporal
Infecto: Cefaleias e Meningites
Qual a principal causa de meningoencefalite subaguda/crônica no Brasil?
Meningite tuberculosa
Infecto: Cefaleias e Meningites
Quais os achados tomográficos da meningite tuberculosa?
Qual tratamento da meningite tuberculosa?
Hidrocefalia, tuberculomas e hiperdensidade nas meninges.
2 meses de RIPE + 10 meses RI + CTC por 2-4 meses
Reumato: Colagenoses
Quais exames no LES indicam atividade inflamatória da doença, desaparecendo na remissão?
Anti-DNA e complemento
Reumato: Colagenoses
Anticorpo do LES farmacoinduzido?
Anti-Histona
Reumato: Colagenoses
Principais drogas causadoras do LES farmacoinduzido, e dentre elas, a principal causadora e a mais comum de causar por ser mais utilizada?
Procainamida (principal), hidralazina (mais comum) e difenilhidantoína
Reumato: Colagenoses
LES farmacoinduzido costuma ser grave?
Conduta?
Não.
Retirar drogas.
Reumato: Colagenoses
Medicamento conhecido por simular doenças?
Fenitoína
Reumato: Colagenoses
Anticorpo relacionado a Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC)?
Anti-RNP (antiribonucleoproteína)
Reumato: Colagenoses
Quais as doenças mais associadas ao fator reumatoide?
AR e Sjogren
Reumato: Colagenoses
Anticorpos do LES relacionados também a Sjogren?
Anti-Ro e Anti-La
Endocrino: Tireoidopatias
Idosa com fadiga crônica, ganho de peso, macroglossia e intolerância ao frio sugere
Hipotireoidismo
Endocrino: Tireoidopatias
Quais as principais causas de hipotireoidismo?
Tireoidite de Hashimoto e deficiência de iodo
Endocrino: Tireoidopatias
Qual o perfil laboratorial do hipotireoidismo primário?
TSH elevado e T4 baixo
Endocrino: Tireoidopatias
Qual o perfil laboratorial do hipotireoidismo secundário?
TSH baixo e T4 baixo
Endocrino: Tireoidopatias
Quais os principais anticorpos correlacionados com tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO em 90% e anti-TTG em 50% dos casos
Endocrino: Tireoidopatias
Quais outras doenças autoimunes estão mais correlacionadas com Hashimoto?
Anemia perniciosa, vitiligo e DM 1
Endocrino: Tireoidopatias
A presença de tireoidite de Hashimoto aumenta risco de qual CA de tireoide?
Linfoma de tireoide
Endocrino: Tireoidopatias
Principal hipótese para idoso assintomático com TSH > 10 em consulta de rotina?
Hipotireoidismo subclínico
Dermato:
Tratamento da síndrome DRESS?
Retirar droga desencadeante + corticoide.
Casos graves: Imunoglobulina
Dermato:
Família vírus associada ao quadro de Síndrome DRESS?
Herpes virus.
Se suspeita: iniciar Ganciclovir
Dermato:
Tratamento para reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso)?
Talidomida.
Se contraindicação: corticoide
Dermato:
Tratamento para paciente com Tinea capits?
Griseofulvina
Dermato:
Paciente, com ferida crônica não cicatrizada, evolui com neoplasia local.
Qual diagnóstico?
Úlcera de Marjolin
Dermato:
Tipo histológico de neoplasia visto na úlcera de Marjolin?
Carcinoma espinocelular (Escamoso)
Dermato:
Classificação diretamente relacionada ao prognóstico do melanoma?
Classificação de Breslow
Dermato:
Paciente queixa-se de lesão de cor perolácia + telangiectasia na região da face.
Qual provável neoplasia?
Carcinoma basocelular