Dia 12 Flashcards by A Guti

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A morte materna … é aquela que decorre de condição de base agravada pela gravidez

Indireta

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É considerada morte materna tardia aquela que ocorre …

Entre 43 dias e 1 ano do puerpério

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3 principais causas de mortalidade infantil no Brasil

Afecções perinatais, doenças congênitas, doenças respiratórias

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Qual coeficiente de mortalidade infantil é o mais relacionado a alterações do meio e condições sociais?

Coef. Mortalidade pós neonatal

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Qual coeficiente de mortalidade infantil é o mais relacionado ao pré natal e o parto?

Coef. Mortalidade perinatal

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Fórmula do coeficiente de natimortalidade?

Nº Nascidos Mortos / Nascidos Vivos + Nascidos Mortos

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Fórmula do coeficiente de mortalidade na infância?

Óbitos < 5 anos / Nascidos Vivos

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Fórmula do índice de Swaroop-Uemura?

Óbitos > 50 anos / Óbitos totais

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GO: Oncologia Ginecológica

Tumor germinativo mais comum?

Teratoma

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GO: Oncologia Ginecológica

O disgerminoma está relacionado a qual alteração gonadal?

Disgenesia gonadal

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GO: Oncologia Ginecológica

TU ovariano com maior responsividade à radioterapia?

Disgerminoma

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GO: Oncologia Ginecológica

Marcadores tumorais séricos de tumores germinativos?

AFP, LDH e HCG

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GO: Oncologia Ginecológica

Principal via de disseminação do câncer de ovário?

Transcelômica

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GO: Oncologia Ginecológica

O estadiamento e tratamento do CA de ovário é?

Cirúrgico

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GO: Oncologia Ginecológica

Sintoma mais comum do CA de colo de útero?

Hemorragia vaginal

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GO: Oncologia Ginecológica

Periodicidade do rastreio para CA colo de útero através da colpocitologia?

Trienal após 2 exames anuais consecutivos negativos

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GO: Oncologia Ginecológica

Idade para início e término da coleta da colpocitologia?

Início aos 25 e término aos 64 anos 11m e 20d

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GO: Oncologia Ginecológica

Sexarca é condição necessária para início da coleta da colpocitologia?

Sim

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GO: Oncologia Ginecológica

Coleta dupla ou tripla na colpocitologia?

Dupla

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GO: Oncologia Ginecológica

Há necessidade de manutenção do rastreio por colpocitologia em grávidas?

Rotina normal

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GO: Oncologia Ginecológica

Há necessidade de coleta de colpocitologia em pacientes submetidas a histerectomia total?

Não se a cirurgia foi realizada devido condição benigna

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GO: Oncologia Ginecológica

Quando iniciar a coleta colpocitológica e a frequência em pacientes HIV+?

Logo após início da atividade sexual com 1 ano semestral e depois anualmente

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GO: Oncologia Ginecológica

HIV com CD4 < 200, a coleta de colpocitologia deve ter qual periodicidade?

Semestral

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GO: Oncologia Ginecológica

Períodos da vida da mulher nos quais a JEC situa-se no orifício externo?

Menacme e Gravidez

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GO: Oncologia Ginecológica Qual o epitélio presente na endocérvice?

Colunar simples

GO: Oncologia Ginecológica Qual o epitélio presente na ectocérvice?

Estratificado pavimentoso

GO: Oncologia Ginecológica Área do colo uterino em que se localiza mais de 90% dos tumores?

Zona de transformação

GO: Oncologia Ginecológica Qual a conduta na colpocitologia com metaplasia escamosa?

Acompanhamento usual

GO: Oncologia Ginecológica Principal fator de risco e outros para o CA de colo de útero?

HPV Tabagismo Outras DST Múltiplos parceiros Sexarca precoce

GO: Oncologia Ginecológica Subtipos virais do HPV mais relaionados ao CA de colo de útero?

16 e 18

GO: Oncologia Ginecológica Tipo histológico de CA de colo ao qual o subtipo viral 16 e 18 estão mais relacionados?

16 - Escamoso 18 - Adenocarcinoma

GO: Oncologia Ginecológica Droga CI para tratamento de lesões verrucosas por HPV na gravidez?

Podofilina

GO: Oncologia Ginecológica O condiloma acuminado vaginal com evolução para parto vaginal pode levar a qual complicação RN?

Papilomatose de Cordas Vocais

GO: Oncologia Ginecológica Resultado citopatológico compatível com NIC I, II e III na biópsia?

NIC I - LIE BG NIC II e III - LIE AG

EGO: Oncologia Ginecológica Conduta na colpocitologia ASC-US de acordo com a idade?

< 25a: Repetir em 3 anos 25-29a: Repetir em 12m ≥ 30a: Repetir em 6 meses

GO: Oncologia Ginecológica Conduta na colpocitologia LIE-BG de acordo com a idade?

< 25a: Repetir em 3 anos ≥ 25 anos: repetir em 6 meses

GO: Oncologia Ginecológica Conduta na colpocitologia AGC (atipia glandular)?

Colposcopia + avaliação endocervical

GO: Oncologia Ginecológica Achados que demonstram adequabilidade da amostra colpocitológica?

Células metaplásicas ou células endocervicais ou células glandulares

GO: Oncologia Ginecológica Conduta no HIV+ com qualquer alteração colpocitológica?

Colposcopia

GO: Oncologia Ginecológica Achados citológicos indicativos de infecção pelo HPV?

Discariose, Disceratose, Coilocitose

PED: Doenças exantemáticas: Agente etiológico da Varicela e a família do vírus?

Vírus Varicela Zoster Família Herpes vírus

PED: Doenças exantemáticas: Período de transmissibilidade da Varicela?

2 dias antes aparecimento das vesículas até todas lesões tornarem-se crostosas

PED: Doenças exantemáticas: Formas de transmissão da Varicela?

Aerossol, contato e gotícula

PED: Doenças exantemáticas: Principal característica do exantema da Varicela?

Polimorfismo regional

PED: Doenças exantemáticas: Complicação mais comum da Varicela?

Infecção bacteriana secundária

PED: Doenças exantemáticas: Varicela + Nistagmo + dificuldade marcha. Qual diagnóstico?

Cerebelite (Ataxia cerebelar aguda)

PED: Doenças exantemáticas: Indicações aciclovir VO para varicela?

> 12 anos, 2º caso no domicílio, portador de doença crônica

PED: Doenças exantemáticas: Indicações aciclovir IV para varicela?

RN, imunossupresso, varicela progressiva

PED: Doenças exantemáticas: Encefalopatia + hepatopatia + AAS. Qual diagnóstico?

Sd Reye

PED: Doenças exantemáticas: Período até o qual a vacina de bloqueio é eficaz para varicela?

5 dias

PED: Doenças exantemáticas: Indicações de imunoglobulina antivaricela?

Contactante gestante, imunossupresso, RN PMT < 28 semanas ou maior se a mãe não tiver tido varicela, RN mãe que teve varicela até 5d antes do parto ou até 2 dias após

PED: Doenças exantemáticas: Até quanto tempo após o contato com a varicela, a imunoglobulina pode ser utilizada?

4 dias

PED: Doenças exantemáticas: A vacinação de bloqueio para varicela de acordo com MS é liberada em qual situação?

Controle de surto hospitalar

PED: Doenças exantemáticas: A partir de quantos meses a vacina de bloqueio para varicela pode ser utilizada?

9 meses

PED: Doenças exantemáticas: Agente etiológico da doença mão-pé-boca?

Coxsackie A16

PED: Doenças exantemáticas: Criança 6 anos odinofagia, febre, placa purulenta amígdala, sinal de Hoagland, linfonodomegalia e esplenomegalia. Qual diagnóstico?

Mononucleose infecciosa

PED: Doenças exantemáticas: Agente etiológico da mononucleose infecciosa e família?

Vírus Epstein-Barr / Família herpes vírus

PED: Doenças exantemáticas: Exantema da mononucleose é tipicamente desencadeado por quais drogas?

Amoxicilina e Ampicilina

PED: Doenças exantemáticas: Qual a limitação dos ac heterófilos para diagnóstico de mononucleose?

Baixa acurácia para menor de 4 anos

PED: Doenças exantemáticas: Principal anticorpo para diagnóstico de infecção aguda pelo EBV?

Anti capsídio viral IgM (Anti-VCA IgM)

PED: Doenças exantemáticas: Anticorpo indicativo de infecção pregressa pelo EBV?

Anti antígeno nuclear (Anti-EBNA)

PED: Doenças exantemáticas: Febre + Odinofagia + Sinal de Filatov + Exantema em tronco aspecto em lixa. Qual diagnóstico?

Escarlatina

PED: Doenças exantemáticas: Agente etiológico da Escarlatina?

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A)

PED: Doenças exantemáticas: Sinais clássicos ao exame físico da Escarlatina?

Filatov - Palidez perioral Pastia - Acentuação do exantema em flexuras

CX: Hemorragia Digestiva Complicação mais comum em indivíduos maiores de 30 anos com Meckel?

Obstrução

CX: Hemorragia Digestiva Exame para diagnóstico do divertículo de Meckel?

Cintilografia com 99mTC

CX: Hemorragia Digestiva Tratamento cirúrgico preferencial do divertículo de Meckel?

Enterectomia + Enteroanastomose terminoterminal primária

CX: Síndrome Ictérica Principal fator predisponente para coledocolitíase?

Colelitíase

CX: Síndrome Ictérica A icterícia causada pela coledocolitíase costuma ser flutuante ou progessiva?

Flutuante

CX: Síndrome Ictérica Tempo que difere cálculo residual do recorrente em pacientes submetidos a colecistectomia com coledocolitíase atual?

Residual - Menor que 2 anos após colecistectomia Recorrente - Após 2 anos de colecistectomia

CX: Síndrome Ictérica Exame padrão ouro para diagnóstico de coledocolitíase?

CPRE

CX: Síndrome Ictérica Cite exemplo de pacientes de alto risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

Coledocolitíase à USG e BT > 4 mg por dL

CX: Síndrome Ictérica Cite exemplo de paciente de médio risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

Colédoco > 6 mm, enzimas hepáticas alteradas e BT entre 1,8 e 4,0

CX: Síndrome Ictérica Conduta pré colecistectomia em pacientes com alto risco para coledocolitíase

CPRE pré colecistectomia

CX: Síndrome Ictérica Conduta intra-operatória para pacientes que serão submetidos a colecistectomia de médio risco para coledocolitíase

Colangiografia intraoperatória

CX: Síndrome Ictérica Durante a colecistectomia evidenciaram-se cálculos no colédoco. Qual tratamento cirúrgico deve ser realizado?

Exploração do colédoco com posterior passagem do dreno de Kehr

CX: Síndrome Ictérica Cite indicações de derivação bileodigestiva em pacientes com coledocolitíase

Colédoco > 2 cm, mais que 6 cálculos e coledocolitíase primária

CX: Síndrome Ictérica Principal fator de risco para cistos biliares?

Junção anômala do ducto pancreático e colédoco

CX: Síndrome Ictérica Tríade dos cistos biliares?

Dor + Icterícia + Massa palpável em hipocôndrio direito

CX: Síndrome Ictérica Classificação dos cistos biliares?

Classificação de Todani

CX: Síndrome Ictérica Tratamento cirúrgico da classe III de Todani?

Esfincterotomia

CX: Síndrome Ictérica Tratamento cirúrgico da classe I e II de Todani?

Ressecção completa dos cistos + Hepatojejunostomia

CX: Síndrome Ictérica Epônimo dado a doença classe V de Todani?

Doença de Caroli

CX: Síndrome Ictérica Tratamento com maior sobrevida para os pacientes classe V de Todani?

Transplante hepático

CX: Síndrome Ictérica Causa mais comum de transplante hepático pediátrico?

Atresia das vias biliares

CX: Síndrome Ictérica Sinal da atresia de vias biliares à ultrassonografia?

Sinal do cordão triangular

CX: Síndrome Ictérica Tratamento cirúrgico precoce da atresia de vias biliares?

Cirurgia de Kasai

CX: Síndrome Ictérica Local mais comum de apresentação do tumor de Klatskin?

Confluência dos ductos hepáticos

CX: Síndrome Ictérica Achado ultrassonográfico esperado no tumor de Klatskin?

Vesícula murcha com dilatação importante

CX: Síndrome Ictérica Classificação utilizada no tumor de Klatskin?

Bismuth-Corlette

CX: Síndrome Ictérica Tipo histológico mais comum do tumor de pâncreas?

Adenocarcinoma ductal

Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual droga sintomática podemos adicionar em pacientes negros, que também pode ser utilizada no tratamento crônico?

Hidralazin + Nitrato

Cardio: Insuficiência Cardíaca Droga contraindicada na IC Sistólica?

BCC (Verapamil e Nifedipina), devido efeito inotrópico negativo

Cardio: Insuficiência Cardíaca Quais pacientes com IC fazer IECA? Contra-Indicações?

Todos. K > 5,5, Cr > 3.5, Estenose renal bilateral, gestantes

Cardio: Insuficiência Cardíaca Pra quais pacientes com IC fazer BRA?

Intolerância ao IECA (Tosse)

Cardio: Insuficiência Cardíaca Para quais pacientes com IC, no tratamento ambulatorial, fazer BB? Quais são os BB aceitos?

Todos. Metoprolol, Bisoprolol e Carvedilol

Cardio: Insuficiência Cardíaca Quando não iniciar ainda o Betabloqueador na IC? Mas se descompensar depois que já estiver fazendo uso? Paciente começa BB e piora. O que fazer?

Paciente agudamente descompensado. Mantém. É normal inicialmente ter piora, devendo manter ou diminuir a dose

Cardio: Insuficiência Cardíaca Em quais pacientes com IC iniciar Espironolactona? Quando está contraindicada?

Sintomáticos (NYHA II a IV) apesar de terapia otimizada. K > 5.5

Cardio: Insuficiência Cardíaca Paciente com K > 5,5. Quais drogas de IC não podem ser feitas?

IECA e Espironolactona

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Após quanto tempo, em média, a TC consegue identificar as lesões após AVCi?

De 6 a 72 horas

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual seria o método de imagem ideal para avaliação precoce da lesão cerebral no AVCi?

RNM de crânio com difusão (mostra a lesão) e perfusão (avalia área de penumbra)

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual artéria acometida em paciente com síndrome piramidal contralateral (MS > MI), hemianestesia contralateral a lesão no SNC e afasia?

Artéria cerebral média

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Só ocorrerá afasia quando houver acometimento do hemisfério cerebral ...

Dominante (esquerdo, na maioria das pessoas)

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual afasia do paciente que não compreende, mas ainda possui fluência?

Wernicke

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual afasia do paciente que compreende, mas não possui fluência?

Broca (lesão no giro frontal anterior)

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual artéria acometida em paciente com paresia/plegia e hipoestesia/anestesia (MI > MS) contralaterais à lesão no SNC?

Artéria cerebral anterior

Neuro: AVC/Déficit Neurológico Focal Qual artéria acometida em paciente com hemiparesia direita pura (ou sensitiva pura)?

Artérias lacunares (lenticulo-estriadas)

Pneumo: Dispneia Quando devemos motinorizar o uso de HBPM?

DRC, obesos e gestantes

Pneumo: Dispneia Como devemos monitorizar o uso da HBPM?

Dosagem do anti-Xa

Pneumo: Dispneia Qual a principal indicação do filtro de veia cava inferior?

Contra-indicação à anticoagulação plena

Pneumo: Dispneia Paciente após fratura de pelve evoluindo com hipoxemia, rash petequial e rebaixamento de consciência sugere...

Embolia gordurosa

Pneumo: Dispneia Minerador com tosse crônica e dispneia aos esforços e Rx com fibrose em lobos superiores e linfonodos em casca de ovo sugere...

Silicose

Pneumo: Dispneia Qual a definição de síndrome de Caplan?

Nódulos reumatoides pulmonares + Silicose

Pneumo: Dispneia Qual principal pneumoconiose associada a mesotelioma pleural?

Asbestose

Pneumo: Dispneia Qual a principal conduta a ser tomada diante de uma pneumoconiose?

Cessar exposição + orientar uso de EPIs (NR-6)

UTI: Sepse Quais as principais citocinas inflamatórias associadas ao choque séptico?

TNF alfa e IL-1

UTI: Sepse Qual a proteína de fase aguda mais sensível para infecção bacteriana?

Procalcitonina

UTI: Sepse Qual exame deve ser realizado nos primeiros 45 minutos e antes da infusão de ATB na sepse?

Hemocultura

UTI: Sepse Qual tratamento inicial para paciente séptico?

Ressuscitação volêmica e antibioticoterapia precoce

UTI: Sepse Quais medidas podem ser utilizadas como alvo no tratamento inicial de pacientes sépticos?

PVC 8-12, débito urinário > 0.5 mL/kg/hora, saturação venosa central de O2 > 70%, PAM maior igual a 65

UTI: Sepse Paciente séptico com PAM < 65 após infusão de 30 mL/kg de cristaloides, qual medicação fazer?

Noradrenalina

UTI: Sepse Qual limiar de Hb para indicação de transfusão em pacientes sépticos?

Hb menor ou igual a 7g, com alvo entre 7-9g/dL de hemoglobina

UTI: Sepse Quais ocasiões podem levar a saturação venosa central < 70% e que medicação pode ser utilizada?

Anemia e redução do débito cardíaco

Infecto: Síndromes Febris Do ponto de vista epidemiológico, o que não pode ser esquecido diante da infecção por Dengue?

Notificação compulsória

Infecto: Síndromes Febris Quais as característiacas do paciente do estádio A da dengue e sua conduta

Paciente sem sangramento e sem sinais de alarme. Hidratação VO 60 ml/lg/dia em regime ambulatorial

Infecto: Síndromes Febris Quais as característiacas do paciente do estádio B da dengue e sua conduta

Presença de sangramento espontâneo ou provocado ou fatores de risco. Hidratação VO 60 ml/kg/dia + solicitar HMG + retorno em 48h

Infecto: Síndromes Febris Quais as característiacas do paciente do estádio C da dengue e sua conduta

Dengue com sinais de alarme. Hidratação IV 20 ml/kg em 2 horas até 3 vezes. Manutenção com 25 ml/kg em 6h em regime de internação.

Infecto: Síndromes Febris Quais as característiacas do paciente do estádio D da dengue e sua conduta

Dengue grave. Internação em UTI e hidratação 20 ml/kg em 20 min até 3x

Infecto: Síndromes Febris Existe vacinação para dengue?

Sim. Indicações: pessoas entre 9-45 anos, em 3 doses (0/6/12 meses)

Infecto: Síndromes Febris Mulher jovem com febre há 4 dias e intensas artralgias, mantendo bom estado geral sugere...

Febre de Chikungunya

Infecto: Síndromes Febris Qual a característica chamativa da artralgia em pacientes com Chikungunya

Poliartralgia simétrica sistal

Infecto: Síndromes Febris Quais os principais fatores de risco para cronificação da Chikungunya?

Sexo feminino, acima de 45 anos e doença articular prévia

Infecto: Síndromes Febris Quais medicações não são recomendadas na fase aguda da Chikungunya?

AAS, AINEs e corticoides

Infecto: Síndromes Febris Gestante evoluindo com febre há 2 dias, hiperemia conjuntival, dores no corpo e exantema pruriginoso, sugere...

Infecção por Zika vírus

Infecto: Síndromes Febris Quais as mais importantes complicações neurológicas descritas pela infecção do Zika vírus?

Síndrome de Guillain-Barré e microcefalia

Infecto: Síndromes Febris Ocorre transmissão do Zika vírus para o feto?

Sim, via transplacentária

Infecto: Síndromes Febris Adulto do interior do Sudeste evoluindo com febre, cefaleia, mialgia, icterícia e sinal de Foget sugere...

Febre amarela

Infecto: Síndromes Febris Qual agente etiológico da febre amarela?

Flavivírus

Infecto: Síndromes Febris Qual o vetor da FA urbana e da FA silvestre?

Urbana: Aedes aegypti (último caso em 1942). Rural: Haemagogus

Reumato: Lombalgia Lombalgia + Dor irradiada para membro inferior + Alteração de reflexos. Qual diagnóstico?

Lombociatalgia (Hérnia de disco)

Reumato: Lombalgia Local mais comum da coluna acometida por hérnia discal?

L4-L5 ou L5-S1

Reumato: Lombalgia Principal manobra semiológica na lombociatalgia?

Laségue

Reumato: Lombalgia Tratamento de primeira linha para lombociatalgia?

Repouso + Analgesia

Reumato: Lombalgia Quando indicar cirurgia na lombociatalgia (3)?

Refratários ao ttm clínico / Fraqueza / Síndrome da cauda equina (Incontinência + Anestesia em sela)

Reumato: Lombalgia Qual a técnica cirúrgica utilizada na lombociatalgia?

Laminectomia parcial + Extrusão do disco herniado

Reumato: Lombalgia Clínica da Síndrome da Cauda Equina, na hérnia de disco?

Anestesia em sela + Disfunção do esfíncter

Reumato: Lombalgia Exemplos de red flags na lombalgia?

Hx de Trauma Trauma menor em idoso com osteoporose Idade > 50 anos Hx de câncer Dor que acorda o paciente Sintomas constitucionais Imunossupressão Síndrome da cauda equina

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Principal hipótese para jovem de 20 anos com HAS de difícil controle, hipocalemia, alcalose metabólica e sopro em flanco?

Estenose de artéria renal

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual a principal causa de estenose de artérias renais?

Aterosclerose

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual etiologia da estenose da artéria renal proximal em idoso com dislipidemia, DM2 e HAS?

Aterosclerose

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual etiologia da estenose de artéria renal distal em mulher jovem, sem outras queixas?

Displasia fibromuscular

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual vasculite de grandes vasos pode ser associada a estenoses e dilatações das artérias renais?

Arterite de Takayasu

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de estenose de artéria renal?

USG doppler de artérias renais

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Quais exames confirmatórios para diagnóstico das estenoses?

AngioTC ou angiografia

Nefro: Síndromes Vasculares Renais Qual achado clássico na angiografia da displasia fibromuscular?

Colar de contas

Hemato: Síndrome Anêmica Paciente com pancitopenia, neutrófilos hipersegmentados e redução da força em MMII, sugere...

Deficiência de vitamina B12 devido a presença de sintomas neurológicos

Hemato: Síndrome Anêmica Quais os exames laboratoriais podem diferenciar deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico?

Aumento da homocisteína ocorre em ambas, porém aumento do ácido metilmalônico apenas na B12

Hemato: Síndrome Anêmica Qual via de administração de escolha para a reposição de vitamina B12?

Via parenteral

Endocrino: Paratireoides Paciente, no pós-operatório por tireoidectomia total, evoluindo com tetania e parestesias, sugere...

Hipocalcemia

Endocrino: Paratireoides Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?

Pós-operatório de tireoidectomia (e outras cirurgias cervicais anteriores)

Endocrino: Paratireoides Quais os principais achados no exame físico que sugerem hipocalcemia?

Sinal de Trousseau e Sinal de Chvostek

Dermato: Característica clínica do líquen escleroso?

Lesão vulvar em formato de 8

Dermato: Tratamento de escolha frente a líquen escleroso?

Corticoide tópico de alta potência

Dermato: Características sugestivas de malignidade frente lesão cutânea?

Assimetria, Bordos irregulares, cores múltiplas, diâmetro maior qu 6mm, evolução

Dermato: Conduta frente lesão cutânea suspeita de melanoma?

Biópsia excisional com margens de 1-3mm + coxim de gordura subdérmica

Dermato: Quando realizar biópsia incisional frente lesão suspeita de melanoma?

Apenas se grandes dimensões ou localização nobre

Dermato: Conduta no melanoma conforme classificação de Breslow?

In situ: ampliar margem para 0,5-1cm Menos 1mm: Ampliar margem para 1cm 1-2mm: ampliar margem para 1-2 cm ≥ 2mm: ampliar margem para 2 cm

Dermato: Mulher, com história de lesão ovalada e única em tronco, que evolui com manchas menores ovaladas + descamação com aspecto de pinheiro. Diagnóstico?

Ptiríase rósea de Gilbert

Dermato: Doença intestinal associada à dermatite herpetiforme?

Doença celíaca