Dia 20 Flashcards
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O que é SAT?
É um tipo de seguro público
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Quem paga a SAT?
Até 15 dias: o empregador paga.
Após isso, ele recebe auxílio doença
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Qual a pneumoconiose mais comum no Brasil?
Silicose
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Achado típico da silicose na radiografia?
Infiltrado reticular que predomina em lobos superiores + linfonodos calcificados (Egg shell)
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A asbestose é fator de risco classicamente para quais neoplasias?
Mesotelioma da pleura, pulmão e peritônio
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A PAIR é uma surdez do tipo neurossensorial ou condutiva?
Neurossensorial e irreversível
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Frequência inicialmente acometida na PAIR?
3000 a 6000 Hz
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A PAIR é usualmente uni ou bilateral?
Progride com a cessação dos ruídos?
Bilateral
Não progride.
GO: Doenças Clínicas da Gestação
DMG é fator de risco para qual afecção respiratória neonatal?
Doença da Membrana Hialina
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Gravidez com parto gemelar sendo o 1 não cefálico.
Parto vaginal ou cirúrgico?
Cirúrgico
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Critérios clínicos para SAF? (3)
1 - Trombose Arterial ou Venosa
2 - Morte fetal após 10ª semana
3 - 3 abortos < 10 s
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Anticorpos presentes na SAF? (3)
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti B2GP1
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Tto da SAF apenas com história obstétrica?
HNF profilática + AAS
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Tto da SAF que já apresentou trombose prévia?
HNF dose terapêutica + AAS
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Lesão cardíaca que mais frequentemente descompensa na gestante?
Estenose mitral
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Via de parto mais segura em cardiopatas?
Vaginal + abreviação com fórceps
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Gestante assintomática + urinocultura com > 100.000 UFC E.coli.
Dx e CD?
Bacteriúria assintomática e tratar (ATB)
GO: Doenças Clínicas da Gestação
ATB utilizado para tratamento e tempo adequado na bacteriúria assintomática?
7 dias.
Nitrofurantoína, cefalexina, fosfomicina
GO: Doenças Clínicas da Gestação
O tratamento inicial da pielonefrite na gestante pode ser domiciliar?
Não, sempre internar
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Cite tratamento inicial de escolha na pielonefrite da gestante?
Ceftriaxone IV + internação hospitalar
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Indicação de quimioprofilaxia para ITU nas gestantes? Qual ATB?
≥ 2 episódios de ITU prévios
Nitrofurantoína
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Período gestacional em que o SFA é mais comum?
Intraparto
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Exames diagnósticos utilizados para avaliar SFA? (3)
1 - CTG
2 - Microanálise sangue fetal
3 - PBF
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Método padrão ouro para diagnóstico de SFA?
Microanálise sangue fetal
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Teste diagnóstico recomendado para pesquisa de SFA em pacientes baixo risco?
Ausculta intermitente
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Quais são os parâmetros avaliados em uma cardiotocografia?
FCF, variabilidade, desacelerações e acelerações
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
A hipóxia fetal leva a priorização de sangue em quais órgãos?
Coração, cérebro e adrenais
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Qual a FC fetal normal em uma cardiotocografia?
110 a 160
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Qual a variabilidade normal da FC fetal na CTG?
6 a 25 bpm
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Padrão CTG que indica anemia fetal grave?
Sinusoidal
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Qual o achado de maior benignidade em uma cardiotocografia?
Presença de acelerações transitórias
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
A desaceleração da FCF durante a contração uterina em uma CTG.
Qual DX?
DIP 1 ou Precoce
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Qual a causa e prognóstico da DIP 1 ou precoce?
Compressão polo cefálico.
Prognóstico ótimo.
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
A desaceleração da FCF após a contração uterina persistentemente em uma CTG.
DX?
DIP II ou tardia
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
A desaceleração da FCF variável em relação a contração uterina na CTG.
Dx?
DIP III ou variável
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Qual a causa da desaceleração intraparto tipo III?
Compressão funicular
GO: Sofrimento fetal e Fórcipe
Cite alguns padrões de malignidade que podem ser identificados em uma DIP III?
Padrão em W
FCF inferior a 70
Recuperação lenta da FCF
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Criança 6 anos com VC = 6 cm por ano (normal) + M3P1 + percentil 50 peso estatura.
Diagnóstico?
Telarca precoce isolada
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual principal exame para fortalecer a hipótese de telarca precoce isolada?
Idade óssea similar a cronológica
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual alteração esperada na idade óssea de pacientes com puberdade precoce?
Idade óssea maior que a cronológica
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Como diferenciar a puberdade precoce central da periférica?
Dosagem de gonadotrofinas (LH e FSH)
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Achado ao exame físico que indica puberdade precoce central nos meninos?
Aumento bilateral dos testículos
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Tumor SNC mais relacionado a atraso puberal?
Craniofaringioma
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Exame de escolha para avaliar a sela túrcica?
RNM da sela
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Em meninos a puberdade precoce usualmente possui como principal hipótese?
Tumor do SNC
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Estatura abaixo do escore Z -2 ou menor que o percentil 3 é a definição de?
Baixa estatura
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Fórmula para cálculo da estatura alvo?
(Hpai + Hmae + 13 se menino ou - 13 se menina) dividido por 2
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Principal parâmetro para diferenciar baixa estatura patológica da fisiológica?
Velocidade de crescimento
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual relação peso por estatura esperada nas endocrinopatias com baixa estatura?
IMC alto ou normal
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Criança 10 anos, VC normal, IO=8 anos, G1P1, altura Z -3. Qual provável diagnóstico?
Retardo constitucional do crescimento
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual relação esperada entre a idade óssea (IO), idade estatural (IE) e idade cronológica (IC) no retardo constitucional do crescimento?
IO similar a IE e ambas menores que a idade cronológica
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Paciente baixa estatura, VC normal, pais baixos e idade óssea similar a cronológica.
Diagnóstico?
Baixa estatura familiar
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual relação esperada entre a idade óssea, idade estatural e idade cronológica na baixa estatura familiar?
IE menor que a IC que é similar a IO
CX: Obstrução Intestinal
Achado clássico radiográfico do volvo de sigmoide?
Imagem em U invertido ou grão de café
CX: Obstrução Intestinal
Achado radiográfico clássico do volvo de sigmoide no enema opaco?
Sinal do bico de pássaro
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento do volvo de sigmoide não complicado?
Colonoscopia descompressiva + Sigmoidectomia eletiva
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento do volvo de sigmoide complicado?
Cirurgia de Hartmann
CX: Obstrução Intestinal
Causa mais comum de íleo paralítico?
Pós-operatório
CX: Obstrução Intestinal
Distúrbio hidroeletrolítico mais relacionado ao íleo paralítico?
Hipocalemia
CX: Obstrução Intestinal
Ordem de reestruturação da peristalse das estruturas gastrointestinais durante íleo adinâmico?
Delgado, estômago e cólon
CX: Obstrução Intestinal
Achado radiográfico esperado no íleo adinâmico?
Dilatação de cólon e delgado
CX: Obstrução Intestinal
Toque retal esperado no íleo adinâmico?
Presença de fezes
CX: Obstrução Intestinal
Paciente com pancreatite grave, em UTI, apresenta dilatação exclusiva do cólon com distensão importante sem dor.
Diagnóstico?
Síndrome de Ogilve
CX: Obstrução Intestinal
Qual segmento colônico mais distentido na síndrome de Ogilvie?
Ceco e cólon ascendente
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento medicamentoso da Síndrome de Ogilve?
Neostigmina
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento endoscópico da síndrome de Ogilve?
Colonoscopia descompressiva
CX: Obstrução Intestinal
Sinal ao exame físico indicativo de fecaloma?
Sinal de Gersuny
CX: Hérnias
Denominação dada para hérnia obstruída com suprimento sanguíneo inadequado?
Estrangulada
CX: Hérnias
Qual a hérnia mais comum, inguinal ou femoral?
Inguinal
CX: Hérnias
Lado no qual a hérnia inguinal é mais comum?
Lado direito
CX: Hérnias
Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum, direta ou indireta?
Indireta
CX: Hérnias
Qual hérnia é proporcionalmente mais comum em mulheres?
Femoral
CX: Hérnias
O anel inguinal externo é formado na aponeurose de qual músculo?
Músculo oblíquo externo
CX: Hérnias
Qual sentido das fibras do oblíquo externo?
Para baixo e medial sentido mão no bolso
CX: Hérnias
Qual ligamento é constituído a partir da aponeurose do músculo oblíquo externo?
Poupart ou inguinal
CX: Hérnias
Quais são os componentes da parede posterior do canal inguinal?
Fáscia transversalis, músculo oblíquo interno e transverso do abdomen
CX: Hérnias
Quais são os limítes do trígono de Hasselbach?
Reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores
CX: Hérnias
Cite alguns dos componentes do ligamento inguinal no homem
Ducto deferente, A e V testicular, plexo pampiniforme, A e V espermática e ramo genital do genitofemoral
CX: Hérnias
Cite alguns dos componentes do ligamento inguinal na mulher
Ligamento redondo do útero
CX: Hérnias
O conduto peritôniovaginal aberto predispõe a qual tipo de hérnia inguinal?
Indireta
CX: Hérnias
Hérnias inguinais diretas possuem defeito em qual estrutura?
Parede posterior
CX: Hérnias
Qual hérnia inguinal tem maior risco de estrangulamento, direta ou indireta?
Indireta
CX: Hérnias
Relação das hérnias inguinais com vasos epigástricos inferiores?
Direta - Medial aos vaos
Indireta - Lateral aos vasos
Cardio: Dor Torácica
Por quanto tempo o paciente pós IAM toma AAS? E clopidogrel?
Toda a vida, 1 ano
Cardio: Dor Torácica
Causa mais frequente de óbito nas primeiras 72h pós IAM?
Arritmias (TV)
Cardio: Dor Torácica
IAM + BAVT, qual a provável coronária acometida?
Coronária direita
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Criança de 1 ano com IVAS evoluindo com febre alta e episódio de convulsão tônico-clônico generalizada sugere…
Convulsão febril
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quais as principais características da convulsão febril?
Entre 6 meses e 5 anos, não é epilepsia, tem duração < 15 minutos e não cursa com sinais focais
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual o principal tipo de epilepsia da infância?
Epilepsia benigna da infância / rolândica
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual achado clássico do EEG da epilepsia rolândica?
Ondas agudas centrotemporais
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quando devemos indicar tratamento da epilepsia rolândica?
Após 2ª crise
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual tratamento inicial de escolha para epilepsia rolândica?
Carbamazepina
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Criança de 3 meses de idade com espasmos musculares, dificuldade no desenvolvimento neuropsicomotor e hipsarritimias sugere..
Síndrome de West
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual o tratamento da síndrome de West?
Vigabatrina.
ACTH, se refratários.
Pneumo: Pneumonias
Paciente com pneumonia CURB 2+ pode ser tratado via…
Internação hospitalar
Pneumo: Pneumonias
Paciente com CURB 3+ deve ser considerado internação em…
UTI
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tto ambulatorial da PAC?
Amoxicilina, doxiciclina e macrolídeos
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tto hospitalar da PAC?
Ceftriaxona + Macrolídeo
Ceftriaxona + Quinolonas respiratórias
Quinolonas respiratórias isoladamente
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais fatores de risco para pneumococo resistente?
Uso de ATB recente
Internação hospitalar recente
Morador de casa de saúde
Pneumo: Pneumonias
Qual terapia pode ser implementada para pacientes na suspeita de pneumococo resistente?
Amoxicilina em doses mais altas que usuais
Levofloxacino
Pneumo: Pneumonias
Principal hipótese para idoso, acamado pós-AVC, após episódio de vômitos, evoluiu com febre baixa, dispneia e falta de ar há 12h
Pneumonite química (Síndrome de Mendelson)
Pneumo: Pneumonias
Idoso, acamado pós-AVC, após episódio de vômitos, evoluiu com febre baixa, dispneia e falta de ar há 12h.
Qual a conduta nesse momento inicial?
Estabilização clínica
Infecto: Síndromes Diarreicas
Criança com diarreia aguda evoluindo com abscesso piogênico intra-abdominal e osteomielite sugere…
Salmonella
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual agente etiológico é classicamente associado com Sd Guillain-Barré pós-diarreia?
Campylobacter
Infecto: Síndromes Diarreicas
Idoso, após tratamento hospitalar de pneumonia, evoluiu com diarreia grave.
Qual agente deve ser lembrado?
Clostridioides (Clostridium) difficile
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais antibióticos associados a colite pseudomembranosa?
Cefalosporinas, quinolonas, clindamicina e penicilinas
Infecto: Síndromes Diarreicas
Como fechar o diagnóstico de colite pseudomembranosa?
Pesquisa de toxina A e B nas fezes
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual achado colonoscópico é característico da colite pseudomembranosa?
Presença de pseudomembranas (placas amareladas)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual tratamento para casos leves de colite pseudomembranosa?
Metronidazol VO
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual tratamento para casos graves de colite pseudomembranosa?
Vancomicina VO
Reumato: Artrite Reumatóide
AR + Pneumoconiose dos mineradores de carvão?
Síndrome de Caplan
Reumato: Artrite Reumatóide
Acometimento hematológico na AR, dando esplenomegalia + neutropenia?
Síndrome de Felty
Reumato: Artrite Reumatóide
Principal acometimento ocular na AR?
Sjogren
Reumato: Artrite Reumatóide
Sobre o tratamento da AR, AINEs e CTC interferem na evolução da doença?
Mas são usados?
Não.
Sim, como sintomáticos
Reumato: Artrite Reumatóide
DARMD de escolha, padrão-ouro na AR?
Quais 2 principais efeitos adversos?
DARMD = drogas antirreumáticas modificadoras da doença
Metotrexato.
Mielotoxicidade e hepatotoxicidade
Reumato: Artrite Reumatóide
DARMD antimalárica usada na AR?
Principal efeito adverso?
Cloroquina.
Toxicidade retiniana
Reumato: Artrite Reumatóide
Quais as drogas anti-TNF alfa usadas na AR?
Qual a anti-CD20?
Que cuidado tomar ao iniciar essas drogas?
Infliximabe / Adalimumabe.
Rituximabe.
Rastrear TB antes com PPD
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Como se encontra o potássio em pacientes com alcalose metabólica?
Hipocalemia
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Qual a fórmula do PaCO2 esperado nas alcaloses metabólicas?
PaCO2 = Bicarbonato + 15
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Paciente com aumento da frequência respiratória apresenta…
Alcalose respiratória
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Cite causas de alcalose respiratória
Causas de taquipneia/aumento do volume minuto: EAP, pneumonia, crise de pânico…
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Paciente com redução da frequência respiratória apresenta…
Acidose respiratória
Nefro: Distúrbios Ácido-Basicos
Cite causas de acidose respiratória
RNC, AVC/tumor em região do bulbo respiratório, uso de opioides
Hemato: Linfoadenopatias
Qual tipo de biópsia ideal para avaliar linfonodomegalias?
Biópsia excisional
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as indicações de biópsias linfonodais?
Crescimento progressivo, > 2cm, endurecido, aderido aos planos profundos, supraclavicular ou escalênico, > 6 semanas
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os dois principais tipos de linfoma?
Linfoma de Hodgkin (LH) e Linfoma não-Hodgkin (LNH)
Hemato: Linfoadenopatias
Como diferenciar LNH de LH pelo anatomo-patológico?
Presença das células de Reed-Steinberg (RS) em fundo reativo sugere LH
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os sintomas B e seu significado no doente com linfoma?
Febre, sudorese noturna e perda de peso > 10% em 6 meses. Sugere pior prognóstico.
Hemato: Linfoadenopatias
Quais características clínicas sugerem mais LH que LNH?
Presença de linfonodomegalia mediastinal, dor linfonodal após ingesta alcóolica, prurido generalizado e febre de Pel-Ebstein
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os critérios de Ann Arbor para estadiamento dos linfomas?
I: uma cadeia
II: duas ou mais cadeias, do mesmo lado do diafragma
III: duas ou mais cadeias, ambos os lados do diafragma
IV: acometimento extra-nodal
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os principais sítios de acometimento extra-nodal nos linfomas?
Medula, TGI e fígado
Endocrino: Diabetes
Quais os medicamentos inibidores da DPP-IV?
Gliptinas
Endocrino: Diabetes
Quais os medicamentos agonistas do GLP-1?
Exenatide e Liraglutide
Endocrino: Diabetes
Quais as vantagens do uso de agonistas do GLP-1?
Perda de peso
Endocrino: Diabetes
Quais as desvantagens do uso de agonistas do GLP-1?
Aplicação subcutânea
Endocrino: Diabetes
Qual o mecanismo de ação das glifozinas?
Inibidores do SGLT2 no túbulo proximal
Endocrino: Diabetes
Quais os principais efeitos benéficos das glifozinas?
Perda de peso e redução da PA
Endocrino: Diabetes
Quais os principais efeitos colaterais das glifozinas?
Candidíase, ITU e poliúria
Endocrino: Diabetes
Quais as indicações de tratamento inicial com insulinoterapia no DM?2
Se HbA1c > 10%, glicemia de jejum > 300, estresse cirúrgico/ionfecção e presença de disfunções orgânicas
Psiquiatria:
Tratamento de escolha frente paciente com Síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Glicose + tiamina (B1)
Psiquiatria:
Paciente com ansiedade intensa em crises de minutos + sensação de morte iminente sem transtornos orgânicos associado.
Diagnóstico?
Transtorno do Pânico
Psiquiatria:
Tratamento de escolha do paciente com transtorno do pânico?
ISRS
Psiquiatria:
Paciente com episódios de mania intercalados com episódios de depressão.
Diagnóstico?
Transtorno afetivo bipolar do tipo 1
Psiquiatria:
Como diferenciar o episódiod e Mania da Hipomania?
Na mania há prejuízo social
Psiquiatria:
Paciente com episódios de hipomania intercalados com episódios de depressão?
Transtorno afetivo bipolar do tipo 2
Psiquiatria:
Descreva os sintomas observados no estado de mania?
Irritação, ansiedade, taquipsiquismo, construções mentais grandiosas
Psiquiatria:
Tratamento de primeira escolha no paciente com transtorno afetivo bipolar?
Estabilizador do humor.
O principal é o lítio.
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Quais são os estudos agregados?
Ecológico
Série Temporal
Ensaio Comunitário
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Quais são os estudos Individuados?
Inquérito (transversal)
Coorte
Caso-Controle
Ensaio Clínico
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Quais são os estudos agregados observacionais?
Ecológico
Série Temporal
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Quais são os estudos agregados experimentais?
Ensaio Comunitário
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Quais são os estudos individuados observacionais?
Inquérito (transversal)
Coorte
Caso-Controle
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Quais são os estudos individuados experimentais?
Ensaio Clínico
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos agregados, observacionais transversais?
Ecológico
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos agregados, observacionais longitudinais?
Série Temporal
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos agregados, experimentais, longitudinais?
Ensaio comunitário
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos individuados, observacionais, transversal?
Inquérito (Transversal)
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos individuados, observacionais, longitudinais?
Coorte
Caso-Controle
Prev: Estudos Epidemiológicos
Quais são os estudos individuados, experimentais, longitudinais?
Ensaio Clínico