Dia 19 Flashcards
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A capacidade de um agente induzir resposta imune, denomina-se?
Imunogenicidade
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O que é considerado acidente de trabalho grave?
Invalidez
Menores de 18 anos
Morte
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No caso de acidente de trabalho grave, quando deve ser notificado?
Imediatamente
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Em quantas vias são emitidas a CAT?
4
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A CAT deve ser emitida em acidentes com quais trabalhadores?
Trabalhadores que contribuem para o INSS
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Até quantos dias a CAT deve ser feita?
1º dia útil após acidente
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Em caso de morte, quando a CAT deve ser preenchida?
Imediatamente
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Quem pode preencher a CAT?
Empregador, sindicato, médico, segurado, dependentes…
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Fisiopatologia básica da DMG?
Aumento da resistência à insulina pelo hormônio lactogênio placentário (hPL)
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Glicemia de Jejum na primeira consulta < 92.
Dx e CD?
Normal - Solicitar TOTG 24-28s
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Glicemia de jejum na primeira consulta entre 92 e 126.
Dx e CD?
DMG - Iniciar tto
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Glicemia de jejum na primeira consulta ≥ 126.
Dx e CD?
DM prévio - confirmar Dx e iniciar o tto
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Valores considerados diagnósticos de DMG pela TOTG na 20ª a 24ª S?
GJ > 92.
Após 1 hora > 180 e após 2 horas > 153
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Tratamento inicial da DMG?
MEV + Perda de peso + Dieta fracionada
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Antidiabético oral liberado pelo MS para tratamento da DMG?
Nenhum
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Gestante após ttm inicial para DMG apresenta GJ = 100, Gl após 1 hora de refeição = 180.
Cd?
Iniciar insulinoterapia
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Gestante com DM prévia faz uso de Metformina e Glibenclamida.
Qual CD medicamentosa?
Suspender antidiabético oral + iniciar insulina
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Alvo glicêmico terapêutico de pacientes com DMG?
GJ < 92
Após 1 hora < 140
Após 2 horas < 120
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Anomalia congênita mais específica do DM prévio?
Sd Regressão Caudal
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Cite algumas das complicações do DMG?
Hipoglicemia neonatal
Hipocalcemia neonatal
Polidramnia
Macrossomia
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Hipoglicemia no 3º trimestre gestacional em paciente com DM prévio sem ajuste de insulina.
Dx?
Insuficiência placentária
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Primeira manobra a ser realizada no caso de distócia de espáduas?
McRoberts
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Manobra de retirada do braço posterior na distócia de espáduas?
Jacquemier
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Gestante 3º trimestre com aumento de BD, aumento de TGO, aumento de leuco.
Dx?
Esteatose Hepática Aguda da Gravidez
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Causa do óbito fetal na esteatose hepática aguda da gravidez?
Acidose materna
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Fatores de risco para gestação múltipla monozigótica?
Tec. Reprodução assistida e indutores de ovulação
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Fatores de risco para gestação múltipla dizigótica?
Raça negra
H familiar
Multiparidade
Idade materna
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual a corioamniocidade de gestações dizigóticas ou monozigóticas com divisão até 4d?
Dicoriônica diamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticas com divisão entre 4 e 8d?
Monocoriônica diamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual a corioamniocidade de gestações monozigóticas com divisão acima 8d?
Monocoriônica monoâmniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
O principal determinante do prognóstico fetal em gestação gemelar é?
Corionicidade
GO: Doenças Clínicas da Gestação
O enovelamento de cordão é mais comum em gestações gemelares do tipo?
Monoamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
A USG para pesquisa do sinal do Lambda ou do T deve ser realizada com quantas semanas?
11 a 14 semanas
GO: Doenças Clínicas da Gestação
O sinal do Lambda indica uma gestação com qual corioamniocidade?
Dicoriônica diamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
O sinal do T indica uma gestação com qual corioamniocidade?
Monocoriônica diamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
A morte fetal intraútero de um dos gêmeos usualmente leva a qual complicação?
Nenhuma
GO: Doenças Clínicas da Gestação
A Sd Transfusão Feto Fetal (STFF) é uma complicação de gestações gemelares com qual corioamniocidade?
Monocoriônica diamniótica
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual fisiopatologia básica da Sd Transfusão Feto Fetal (STFF)?
Má formações arteriovenosas profundas
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual melhor critério diagnóstico da Sd Transfusão Feto Fetal (STFF) na USG?
Discordância entre as bolsas de líquido amniótico
GO: Doenças Clínicas da Gestação
Qual tratamento da Sd Transfusão Feto Fetal (STFF)?
Fotocoagulação a laser
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual primeiro sinal clínico na puberdade no sexo masculino?
Aumento volume testicular maior ou igual a 4 ml
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Qual primeiro sinal clínico da puberdade no sexo feminino?
Telarca - broto mamário
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
O sinal do duplo contorno está presente em qual estadiamento de Tanner no sexo feminino?
M4
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Adolescente + ginecomastia bilateral + G3P3 + ausência outras alterações.
Qual provável diagnóstico?
Ginecomastia puberal
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Principal tratamento da ginecomastia puberal?
Expectante + Orientação
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
A menarca usualmente ocorre em qual estadiamento de Tanner?
M4
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
A menarca usualmente ocorre quanto tempo após a telarca?
2 anos a 2 anos e 6 meses
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Sinais de puberdade a partir de que idade é considerada precoce no sexo masculino?
Abaixo dos 9 anos de idade
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Sinais de puberdade a partir de que idade é considerada precoce no sexo feminino?
Abaixo dos 8 anos
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
A puberdade precoce leva a ____ estatura na infância e ____ estatura vida adulta?
Alta estatura infantil e baixa adulta
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
A puberdade central ou verdadeira sempre é do tipo iso ou heterossexual?
Isosexual
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
A puberdade periférica pode ser tanto iso como heterossexual?
Sim
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Principal causa de puberdade precoce no sexo feminino?
Idiopática
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Tumor do SNC mais relacionado a puberdade precoce?
Hamartoma
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Puberdade precoce + idade óssea atrasada + baixa estatura.
Qual provável diagnóstico?
Hipotireoidismo
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Puberdade precoce + mancha café-com-leite + displasia fibrocística poliostótica.
Diagnóstico?
Sd McCune-Albright
CX: Obstrução Intestinal
Cite as 3 principais etiologias de obstrução colônica por ordem de frequência
Câncer colorretal, volvo e complicação da diverticulose intestinal
CX: Obstrução Intestinal
Principal fator de risco relacionado a síndrome da artéria mesentérica superior (Sd Wilkie)?
Perda de peso importante
CX: Obstrução Intestinal
Local de obstrução do íleo biliar?
Íleo distal
CX: Obstrução Intestinal
Tríade de Rigler do íleo biliar?
Cálculo ectópico + Aerobilia + Obstrução intestinal
CX: Obstrução Intestinal
O íleo biliar que impacta no duodeno recebe qual epônimo?
Síndrome de Bouveret
CX: Obstrução Intestinal
Qual tratamento do íleo biliar?
Enterolitotomia + Colecistectomia
CX: Obstrução Intestinal
Criança de 11 meses com dor abdominal + vômitos e fezes em geleia de framboesa.
Diagnóstico?
Invaginação intestinal
CX: Obstrução Intestinal
Período o qual a intussuscepção intestinal é mais comum?
3 meses aos 6 anos, mas a maioria ocorre até os 12 meses
CX: Obstrução Intestinal
Local mais comum da invaginação intestinal?
Válvula ileocecal
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento inicial da invaginação intestinal na criança sem acometimento sistêmico?
Enema com bário ou ar
CX: Obstrução Intestinal
A presença de íleo meconial no RN pode indicar a presença de qual comorbidade?
Fibrose cística
CX: Obstrução Intestinal
Imagem clássica a RX do íleo meconial?
Imagem em vidro moído
CX: Obstrução Intestinal
Paciente de 36 anos, com antecedente de histerectomia, desenvolve dor e distensão abdominal com ausência de flatos.
Hipótese?
Brida intestinal
CX: Obstrução Intestinal
Causa mais comum de obstrução intestinal?
Brida intestinal
CX: Obstrução Intestinal
Principal fator de risco para bridas intestinais?
Cirurgia abdominal prévia, principalmente do andar inferior do abdômen e colorretais
CX: Obstrução Intestinal
Achados radiográficos da obstrução intestinal de delgado?
Dilatação de alça com padrão central, empilhamento de moedas e nível hidroaéreo sem gás em cólon e reto
CX: Obstrução Intestinal
Tratamento inicial de bridas intestinais não complicada?
Hidratação venosa + SNG + Correção de distúrbio hidroeletrolítico
CX: Obstrução Intestinal
Cite as 3 principais causas de obstrução intestinal do delgado?
Brida intestinal, neoplasia e hérnia
CX: Obstrução Intestinal
Causa mais comum de obstrução intestinal em alça fechada?
Câncer colorretal obstruído com válvula ileocecal competente
CX: Obstrução Intestinal
Local mais comum de ruptura por distensão do cólon?
Ceco
CX: Obstrução Intestinal
Diferença do toque retal na obstrução mecânica e funcional?
O toque na obstrução mecânica não tem a presença de fezes
CX: Obstrução Intestinal
Achados radiográficos na obstrução colônica com válvula ileocecal competente?
Dilatação de alça periférica, grande volume e presença de haustrações
CX: Obstrução Intestinal
Achados radiográficos na obstrução colônica com válvula ileocecal incompetente?
Adiciona-se a distensão do delgado, além da obstrução colônica
CX: Obstrução Intestinal
Cite algumas indicações de tratamento cirúrgico de emergência na obstrução intestinal
Pneumoperitônio, obstrução mecânica completa e peritonite
CX: Obstrução Intestinal
Doença que causa aganglionose intestinal congênita com consecutiva contração e estenose do segmento acometido?
Doença de Hirchsprung
CX: Obstrução Intestinal
Sexo mais acometido pela doença de Hirchsprung?
Masculino
CX: Obstrução Intestinal
Região intestinal mais acometida pela doença de Hirchsprung?
Reto e sigmoide
CX: Obstrução Intestinal
Exame padrão ouro para diagnóstico da doença de Hirchsprung?
Biópsia
CX: Obstrução Intestinal
Achado clássico ao anema opaco da doença de Hirchsprung?
Cone de transição
CX: Obstrução Intestinal
Achado clássico ao toque retal de pacientes com doença de Hirchsprung?
Fezes explosivas
CX: Obstrução Intestinal
Local mais comum do volvo de cólon?
Sigmoide
Cardio: Dor Torácica
Paciente com IAMCSST, qual o tempo porta-balão?
90 minutos
Cardio: Dor Torácica
Não tem hemodinâmica no hospital, se tem possibilidade de transferir para outro hospital para angioplastar, até quanto tempo temos para fazer essa transferência?
Até 120 minutos
Cardio: Dor Torácica
Tempo porta-agulha para trombolítico no IAMCSST?
30 minutos
Cardio: Dor Torácica
Sobre as contraindicações aos trombolíticos no IAMCSST … Quando AVEi e TCE são contraindicações?
Quando AVEh é contraindicação?
Atual ou < 3 meses.
Atual ou prévio
Cardio: Dor Torácica
Arritmia classicamente relacionada a reperfusão no IAMCSST?
Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)
Cardio: Dor Torácica
Paciente com IAM + Hipotensão + Bradicardia + Ausculta pulmonar limpa + Turgência jugular?
Infarto de VD (Reflexo de Bezold-Jarisch)
Cardio: Dor Torácica
Conduta no IAM de VD? O que não usar?
Reperfusão + Reposição Volêmica.
Nitrato, Morfina, Diuréticos, BB
Cardio: Dor Torácica
O uso de qual droga contraindica o uso de nitrato na SCA?
Sildenafil (Viagra)
Neuro: Cefaleias
Qual tratamento abortivo da cefaleia em salvas?
Oxigenioterapia a 100% e triptanos SC
Neuro: Cefaleias
Qual tratamento de manutenção da cefaleia em salvas?
Verapamil, valproato, lítio ou prednisona
Neuro: Cefaleias
Qual tratamento profilático de escolha na hemicrania paroxística crônica?
Indometacina
Neuro: Cefaleias
Paciente de 60 anos com cefaleia unilateral à esquerda associada a febre e VHS elevado sugere…
Arterite de células gigantes
Neuro: Cefaleias
Qual tratamento de escolha para arterite de células gigantes?
Prednisona
Neuro: Cefaleias
Mulher de 30 anos, obesa, tabagista, com cefaleia intensa e papiledema.
TC normal.
Pressão de abertura 30 mmHg.
Qual hipótese?
Hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral)
Neuro: Cefaleias
Qual terapia pode ser utilizada no pseudotumor cerebral?
Acetazolamida
Pneumo: Pneumonias
Qual o microorganismo classicamente associado a pneumonia redonda?
Pneumococo
Pneumo: Pneumonias
Qual o principal agente para febre, tosse com expectoração, dor abdominal, aumento de transaminases e hiponatremia?
Legionella
Pneumo: Pneumonias
Qual exame complementar pode ser solicitado na investigação de PNM por Legionella?
Antígeno urinário
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais achados no exame físico da síndrome de consolidação pulmonar?
Aumento do FTV, submacicez a percussão, broncofonia e pectorilóquia
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais achados no exame físico da síndrome do derrame pleural?
Redução do FTV, sub/macicez a percussão, egofonia
Pneumo: Pneumonias
Quais escores podem ser utilizados para avaliação de internação hospitalar por PAC?
CURB-65 e PORT
Pneumo: Pneumonias
Quais as variáveis do CURB-65?
Confusão mental, ureia > 50, FR > 30, PAS < 90 ou PAD < 60, 65+ anos de idade
Pneumo: Pneumonias
Paciente com pneumonia CURB 0 ou 1 pode ser tratado via…
Ambulatorial
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual critério cronológico para diarreia aguda e diarreia crônica?
Diarreia aguda: < 7 dias.
Crônica: > 28 dias.
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as características das diarreias altas?
Alto volume, baixa frequência e presença de restos alimentares
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as características das diarreias baixas?
Baixo volume, alta frequência e presença de tenesmo, sangue ou muco
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais agentes etiológicos da diarreia aguda na criança e do adulto?
Rotavirus e Norovirus
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual o principal agente etiológico da diarreia do viajante e qual tipo de diarreia?
E. coli enterotoxigênica (diarreia secretória)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Criança de 5 anos de idade com diarreia aguda sanguinolenta evoluindo com IRA e hemólise sugere…
Síndrome Hemolítico-Urêmica
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais agentes etiológicos da SHU?
E. coli enterohemorrágica O157:H7 e Shigella
Infecto: Síndromes Diarreicas
Criança de 4 anos de idade com diarreia aguda invasiva evoluindo com convulsões sugere…
Shigella
Reumato: Artrite Reumatóide
4 deformidades clássicas da AR nas mãos?
1 no pé?
Desvio ulnar, Pescoço de cine
Dedo em abotoadura
Mão em dorso de camelo
Pé reumatoide
Reumato: Artrite Reumatóide
Paciente com AR + Dor no pescoço, lembrar de quê?
Instabilidade C1xC2 (Subluxação atlantoaxial)
Reumato: Artrite Reumatóide
Paciente com AR + nódulo atrás do joelho, o que lembrar?
Pode simular qual doença, por ruptura dessa estrutura?
Cisto de Baker
TVP
Reumato: Artrite Reumatóide
Quais manifestações clínicas são, por si só, sinais de mau prognóstico na AR?
Manifestações extra-articulares
Reumato: Artrite Reumatóide
Qual 2 lesões extra-articulares da AR pode dar em qualquer lugar do corpo?
Nódulos e Vasculite
Reumato: Artrite Reumatóide
Forma de acometimento mais comum do coração na AR?
Pericardite
Reumato: Artrite Reumatóide
Forma de acometimento mais comum do pulmão na AR?
Derrame pleural
Reumato: Artrite Reumatóide
Qual as características do líquido pleural no derrame da Artrite Reumatoide (AR)?
Exsudato, pH < 7.2 e glicose muito baixa
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica, dor abdominal e sintomas oculares/visuais sugere…
Intoxicação por metanol
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica e presença de cristais de oxalato de cálcio sugere…
Intoxicação por etilenoglicol
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Qual distúrbio ácido-básico primário nas intoxicações por salicilatos?
Alcalose respiratória + Acidose metabólica com AG elevado
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Qual distúrbio associado ao uso de inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida)?
Acidose metabólica com hipocalemia
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Classicamente nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?
Hipercalemia
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmicas)
Diarreia, acidoses tubulares renais, ureterossigmoidostomia
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Como diferenciar ATR de perdas via TGI na acidose metabólica hiperclorêmica?
Ânion-gap urinário
< - 12 sugere TGI
> - 12 sugere via doença tubular renal
Nefro: Distúrbios Ácido-Básicos
Quais as principais causas de alcalose metabólica?
Hipovolemia (vômitos), diuréticos (tiazídicos e de alça), hiperaldosteronismo (ou pseudo-hiperaldo) e transfusões maciças)
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a característica do aspirado de MO em pacientes com LLC?
> 30% linfócitos na MO
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual padrão de imunofenotipagem associado a LLC?
Presença de CD5 e CD23
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a forma de estadiamento para LLC?
Estadiamento de Rai
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Paciente com pancitopenia, esplenomegalia de grande monta e monocitopenia sugere…
Tricoleucemia
Endocrino: Diabetes
Sulfoniureias se correlacionam com a secreção de insulina pré-prandial ou basal?
Basal
Endocrino: Diabetes
Glinidas se correlacionam com a secreção de insulina pré-prandial ou basal?
Pré-prandial
Endocrino: Diabetes
Quais os principais efeitos colaterais das glinidas e das sulfoniureias?
Ganho de peso e hipoglicemia
Endocrino: Diabetes
Qual a sulfoniureia menos correlacionada com hipoglicemia?
Glimepirida
Endocrino: Diabetes
Qual mecanismo de ação da acarbose?
Redução da absorção intestinal de glicose
Endocrino: Diabetes
O uso de acarbose tem efeito maior nas hiperglicemias…
Pós-prandiais
Endocrino: Diabetes
Quais os principais efeitos colaterais da acarbose?
Desconforto do TGI
Endocrino: Diabetes
Quais os principais efeitos fisiológicos do GLP-1?
Prolongam esvaziamento gástrico, reduzem secreção de glucagon e aumentam secreção de insulina conforme alimentação
Psiquiatria:
Paciente jovem e hígido chega à emergência com agitação psicomotora + agressividade + pupilas midriáticas e sinais de hiperadrenergismo.
Diagnóstico?
Intoxicação exógena, em especial por cocaína
Psiquiatria:
Medicamento de escolha para manejo da abstinência alcóolica?
Diazepam
Psiquiatria:
Medicamento de primeira escolha no tratamento de Depressão Maior?
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Psiquiatria:
Quando a síndrome de abstinência alcóolica será considerada grave?
Na presença de delirium tremens ou disfunção orgânica
Psiquiatria:
Tratamento frente suspeita de Anorexia?
Psicoterapia.
Considerar uso de ISRS
Psiquiatria:
Relação entre anorexia e desenvolvimento sexual?
Paciente tem medo de desenvolver caracteres sexuais secundários
Psiquiatria:
Tríade do paciente com encefalopatia de Wernicke?
CAO
Oftalmoplegia + Ataxia + Confusão mental
Psiquiatria:
Como diferenciar a Síndrome de Wernicke da Síndrome de Korsakoff?
Na síndrome de Korsakoff, o paciente apresentará confabulação
CX: Obstrução Intestinal
Imagem ultrassonográfica típica da invaginação intestinal?
Imagem em alvo ou pseudorim