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Urologie > Cours 9 - Kaliémie > Flashcards

Cours 9 - Kaliémie Flashcards

1
Q

QUELS SONT LES 2 RÔLES DU K+ ?

A
  • FONCTION INTRACELLULAIRE : PROTEINES/ENZYMES
  • DÉPOLARISATION DES CELLULES
    (MUSCULAIRES + NERVEUSES)
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2
Q

QUELLE EST LA CONCENTRATION DE K+ DANS LA CELL?

A

150MMOL/L

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3
Q

OÙ SE TROUVE LA CONCENTRATION DE K+ INTRACELLULAIRE DANS L’ÉQUATION DE NERNST?

A

FAKCTEUR PRÉPONDÉRANT DU NOMINATEUR

–> K+ EXTRACELL–> DENOMINATEUR

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4
Q

QU’EST-CE QUE MESURE L’EQUATION DE NERNST?

A

POTENTIEL ELECTRIQUE DE LA CELLULE

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5
Q

QUELLE CONCENTRATION DE K+ DANS LE LI?

A

4 MMOL/L

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6
Q

EST-CE QU’IL Y A AURA UN PLUS GROS CHANGEMENT DANS LE POTENTIEL DE MEMBRANE SI LE K+ EXTRACELLULAIRE AUGMENTE DE PEU?

A

OUI CAR LE DÉNOMINATEUR

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7
Q

QUEL EST LE POTENTIEL DE MEMBRANE UA REPOS?

A

-90MV

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8
Q

VRAI OU FAUX SI LE POTASSIUM INTRACELLULAIRE S’ABAISSE LA CELLULE DEVIENT HYPERPOLARISÉE?

A

FAUX, C’EST L’INVERSE
SI K+ EXTRACELL DIMINUE : LA CELL EST HYPERPOLARISÉE
SI K+ INTRACELL DIMINUE: CELL HYPOPOLARISÉE

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9
Q

VRAI OU FAUX S’IL Y A DEL’HYPERKALIÉMIE LA CELLULE SE DEPOLARISE TROP FACILEMENT?

A

VRAI :

HYPERKALIÉMIE –> K+ EXTRACELL AUGMENTE–> POTENTIEL DE REPOS EST MOINS NEGATIF–> DEPOLARISATION FACILEMENT

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10
Q

VRAI OU FAUX UNE HYPERCALCÉMIE VA RENDRE LE POTENTIEL DE SEUIL PLUS NÉGATIF?

A

FAUX : HYPERCALCÉMIE –> SEUIL MOINS NEGATIF

HYPOCALCÉMIÉ –> SEUIL PLUS NEGATIF

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11
Q

QUEL % DE POTASSIUM CORPOREL SE RETROUVE DANS LE COMPARTIMENT EXTRACELLULAIRE?

A

2%

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12
Q

QUELLES SONT LES 2 HORMONES QUI PERMETTENT DE REDISTRIBUER RAPIDEMENT LE POTASSIUM INGÉRÉ EN GRANDE QUANTITÉ VERS L’INTÉRIEUR DES CELLULES?

A

INSULINE

CATECHOLAMINES

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13
Q

COMMENT EST EFFECTUÉE L’ÉVACUATION DU POTASSIUM?

A

EVACUATION RÉNALE

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14
Q

VRAI OU FAUX L’ÉVACUATION RÉNALE EST UN PROCESSUS PLUS LONG QUE LA REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE?

A

VRAI

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15
Q

DANS LE CAS D’UNE HYPOKALIÉMIE SECONDAIRE OU IRA LE POTASSIUM?

A

DE L’EXTRACELLULAIRE VERS LES CELLULES

MAIS QUANTITÉ SIMILAIRE DE K+

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16
Q

DANS LE CAS D’UNE ALCALOSE MÉTABOLIQUE PRIMAIRE, OÙ IRA LE H+ ?

A

DE INTRACELL VERS EXTRACELL

CAR CONCENTRATION H+ EST BASSE EN EXTRACELL

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17
Q

VRAI OU FAUX POUR CHAQUE ION POTASSIUM QUI ENTRE DANS LA CELL, UN ION H+ DOIT SORTIR?

A

VRAI

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18
Q

DANS UNE HYPOKALIÉMIE PRIMAIRE QUE SE PASSE-T-IL AVEC LE H+?

A

PLUS DE H+ ENTRE DANS LA CELL POUR COMPENSER CAUSANT ALCALOSE MÉTABOLIQUE SECONDAIRE

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19
Q

QUELLES SONT LES VOIES D’ÉLIMINATION DU POTASSIUM?

A

REINS ++++
SUEUR
INTESTINS

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20
Q

OÙ EST RÉABSORBÉ LE POTASSIUM QUI EST FILTRÉ AU NIVEAU DU GLOMÉRULE?

A

RÉABSORBÉ PAR LE TUBULE SUTOUT AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR

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21
Q

QUELLE HORMONE PERMET D’AJUSTER LE CONTENU DU POTASSIUM SANGUIN ?

A

ALDOSTERONE

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22
Q

UNE AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE A QUEL EFFET AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR?

A

EXCRÉTION K+

RÉABSORPTION DU NA+

23
Q

QU’EST-CE QUI FAIT ENTRER LE POTASSIUM DANS LA CELL PRINCIPALE?

A

POMPE NA/K/ATPASE

24
Q

QU’EST-CE QUI FAIT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE K+ ?

A

L’ÉLECTRONEGATIVITÉ INTRATUBULAIRE CRÉÉE PAR LE CHLORE (ET LA RÉABSORPTION DU NA DANS LES CELL DU TUBULE)

25
Q

QUEL EST L’EFFET DIRECT SUR LA CELLULE PRINCIPALE PAR L’ACTION DE L’ALDOSTERONE?

A

AUGMENTATION

  • CANAUX POTASSIQUES
  • CANAUX SODIQUES
  • NA/K/ATPASE
26
Q

QUELS SONT LES 4 FACTEURS QUI PEUVENT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?

A
  • ALDOSTERONE
  • HYPERKALIÉMIE
  • FLOT DISTAL AUGMENTÉ
  • PRÉSENCE D’AUTRES ANIONS NON RÉABSORBABLES
27
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE FLOT DISTAL AUGMENTÉ PERMET D’AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?

A

PARCE QUE LA CONCENTRATION DU POTASSIUM DU COTE LUMINAL EST DIMINUÉE QUAND LE FLOT AUGMENTE

28
Q

QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D’HYPOKALIÉMIE?

A
  • APPORT DIMINUÉ
  • REDISTRIBUTION CELLULAIRE
  • ELIMINATION CORPORELLE AUGMENTÉE
29
Q

QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE DIMINUER L’APPORT DE K+ ?

A

PER OS :
- DIETE PAUVRE EN K+
- GÉOPHAGIE = MANGER DE LA TERRE
INTRAVEINEUX

30
Q

QU’EST-CE QUI FAVORISE UNE REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE ?

A
  • ALCALOSE MÉTABOLIQUE
  • AUGMENTATION DE L’INSULINE
  • AUGMENTATION DES CATÉCHOLAMINES
  • ANABOLISME GALOPANT
31
Q

QU’EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L’ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU DIGESTIF?

A
  • DIARRHÉE
  • ILÉUS
  • FISTULE OU DRAINAGE INTESTINAL
  • VOMISSEMENT OU DRAINAGE NASO-GASTRIQUE
32
Q

QU’EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L’ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU RENAL?

A
  • DIURÉTIQUES
  • EXCES DE MINÉRALOCORTICOIDES
  • FLOT TUBULAIRE AUGMENTÉ
  • DOMMAGE TUBULAIRE (AMPHOTÉRICINE B, CIS-PLATINUM)
  • HYPOMAGNÉSÉMIE
33
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS QUI RÉFLÈTENT DES PROBLEMES DE DÉPOLARISATION CELLULAIRE?

A
  1. FAIBLESSE MUSCULAIRE
  2. ARYTHMIES CARDIAQUES
  3. HYPOMOTILITÉ DIGESTIVE
  4. RHABDOMYOLYSE
  5. HYPERGLYCÉMIE
  6. DYSFONCTION RÉNALE
34
Q

PARMI LES MANIFESTATIONS D’HYPOKALIÉMIE, LESQUELLES SONT RELIÉES PAR DES ALTÉRATIONS DU MÉTABOLISME CELLULAIRE?

A
  1. RHABDOMYOLYSE
  2. HYPERGLYCÉMIE
  3. DYSFONCTION RÉNALE
35
Q

QUELLES SONT LES CAS DE DYSFONCTION RÉNALE QUI SONT ASSOCIÉS À L’HYPOKALIÉMIE?

A
  • DIABETE INSIPIDE
  • AUGMENTATION PRODUCTION AMMONIAC
  • NÉPHROPATHIE HYPOKAIÉMIQUE
36
Q

QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE LEGERE A MODÉRÉE? ET POURQUOI?

A

PARESTHÉSIES : CELL NERVEUSES SENSITIVES QUI SE DEPOLARISENT

- EN SE RAPROCHANT DU POTENTIEL DE SEUIL, LA CELLULE SE DEPOLARISERA PLUS FACILEMENT

37
Q

QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE SÉVERE? ET POURQUOI?

A

PARALYSIE
- EN ÉTANT AU DESSUS POTENTIEL DE REPOS LA CELL NE POURRA SE REPOLARISER, ET DONC NE POURRA SE DÉPOLARISER UNE SECONDE FOIS

38
Q

QUELLES SONT LES 2 PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE L’HYPERKALIÉMIE?

A
  • ARYTHMIE CARDIAQUE

- FAIBLESSE MUSCULAIRE

39
Q

QUEL EST LE CHANGEMENT QU’N PEUT VOIR À L’ECG CHEZ UN PT AVEC HYPERKALIÉMIE?

A

QRS EST LARGE

40
Q

QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D’HYPERKALIÉMIE?

A
  1. APPORT AUGMENTÉ
  2. REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE
  3. ÉLIMINATION CORPORELLE DIMINUÉE
41
Q

QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L’APPORT ENDOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?

A
  • BRULURE
  • HÉMOLYSE
  • LYSE CELLULAIRE
42
Q

QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L’APPORT EXOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?

A
  • DIETE

- SOLUTÉ RICHE EN POTASSIUM

43
Q

QU’EST-CE QUI FAVORISE LA REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE?

A
  • CATABOLISME TISSULAIRE (RHABDOMYOLYSE, LYSE TUMORALE, NÉCROSE TISSULAIRE)
  • MANQUE INSULINE + CATHECOLAMINES
  • ACIDOSE MÉTABOLIQUE
  • DÉPOLARISATION CELLULAIRE
  • BETA-BLOQUANTS
  • INTOXICATION DIGITALIQUE
  • AUTRES CAUSES RARES
44
Q

QU’EST-CE QUI FAVORISE UNE DIMINUTION DE L’ÉLIMINATION DE K+?

A
  • HYPOALDOSTÉRONISME
  • RÉSISTANCE À L’ALDOSTERONE
  • FLOT DISTAL DIMINUÉ
  • INSUFFISANCE RÉNALE
45
Q

QU’EST-CE QUE VEUT DIRE LA PSEUDO-HYPERKALIÉMIE?

A

QUAND LES CELLS SE LYSENT DANS LEUR TRANSPORT EN ÉPROUVETTE

46
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION NORMALE DU LIQUIDE GASTRIQUE?

A

NA+ : 130MMOL/L
K+ : 10MMOL/L
H+ : 90MMOL/L

47
Q

VRAI OU FAUX SI UN PT PEUT AVOIR UNE PERTE IMPORTANTE DE POTASSIUM POUVANT CAUSER UNE HYPOKALIÉMIE?

A

FAUX : LA PERTE DE POTASSIUM SERA AU NIVEAU DES REINS

48
Q

QUELLE EST LA PATHOPHYSIOLOGIE DE L’HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?

A

PERTE LIQUIDE GASTRIQUE–> PERTE SEL + EAU–> CONTRACTION VOLÉMIQUE –> STIMULE SRAA –> ALDOSTERONÉMIE AUGMENTE –>STIMULE CELL PRINCIPALE DU TUBULE COLLECTEUR À SÉCRÉTER DU POTASSIUM

+ PERTE HCL –> ALCALOSE METABOLIQUE AVEC AUGMENTATION DE BICARBONATÉMIE CAR HCL NON RÉABSORBÉ (QUI PERMET NEUTRALISATION DU HCO3)

PLUS DE BICARBONATE DANS TUBULE CE QUI ATTIRE ENCORE PLUS DE K+ DANS TUBULE –> HYPOKALIÉMIE

49
Q

EN BREF QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FAVORISENT LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?

A
  1. AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE

2. ARRIVÉE AU TUBULE D’UN EXCES DE BICARBONATE

50
Q

VRAI OU FAUX C’EST DANS LA PHASE 2 QU’IL Y A UNE SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM DANS L’HYPOKALIÉMIE?

A

FAUX DANS LA PHASE 1

51
Q

QUELLE EST LA DURÉE DE LA PHASE 1 DE L’HYPOKALIÉMIE PAR LA PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?

A

2-3 JOURS

52
Q

QU’EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 1 DE L’HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?

A
  • AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE
  • TENTATIVE D’ÉLIMINER L’EXCES DE BICARBONATE QUI S’ACCUMULE DANS LE SANG
  • SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM
53
Q

QU’EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 2 ?

A
  • AUGMENTATION CONTRACTION VOLÉMIQUE
  • RÉABSORPTION IMPORTANTE DE SODIUM ET BICARBONATE AU TUBULE PROXIMAL
  • PEU DE BICARBONATE AU TUBULE COLLECTERU CAR DÉJA RÉABSORBÉ
  • BAISSE HYPERSECRETION DE POTASSIUM

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