Cours 9 - Kaliémie Flashcards
QUELS SONT LES 2 RÔLES DU K+ ?
- FONCTION INTRACELLULAIRE : PROTEINES/ENZYMES
- DÉPOLARISATION DES CELLULES
(MUSCULAIRES + NERVEUSES)
QUELLE EST LA CONCENTRATION DE K+ DANS LA CELL?
150MMOL/L
OÙ SE TROUVE LA CONCENTRATION DE K+ INTRACELLULAIRE DANS L’ÉQUATION DE NERNST?
FAKCTEUR PRÉPONDÉRANT DU NOMINATEUR
–> K+ EXTRACELL–> DENOMINATEUR
QU’EST-CE QUE MESURE L’EQUATION DE NERNST?
POTENTIEL ELECTRIQUE DE LA CELLULE
QUELLE CONCENTRATION DE K+ DANS LE LI?
4 MMOL/L
EST-CE QU’IL Y A AURA UN PLUS GROS CHANGEMENT DANS LE POTENTIEL DE MEMBRANE SI LE K+ EXTRACELLULAIRE AUGMENTE DE PEU?
OUI CAR LE DÉNOMINATEUR
QUEL EST LE POTENTIEL DE MEMBRANE UA REPOS?
-90MV
VRAI OU FAUX SI LE POTASSIUM INTRACELLULAIRE S’ABAISSE LA CELLULE DEVIENT HYPERPOLARISÉE?
FAUX, C’EST L’INVERSE
SI K+ EXTRACELL DIMINUE : LA CELL EST HYPERPOLARISÉE
SI K+ INTRACELL DIMINUE: CELL HYPOPOLARISÉE
VRAI OU FAUX S’IL Y A DEL’HYPERKALIÉMIE LA CELLULE SE DEPOLARISE TROP FACILEMENT?
VRAI :
HYPERKALIÉMIE –> K+ EXTRACELL AUGMENTE–> POTENTIEL DE REPOS EST MOINS NEGATIF–> DEPOLARISATION FACILEMENT
VRAI OU FAUX UNE HYPERCALCÉMIE VA RENDRE LE POTENTIEL DE SEUIL PLUS NÉGATIF?
FAUX : HYPERCALCÉMIE –> SEUIL MOINS NEGATIF
HYPOCALCÉMIÉ –> SEUIL PLUS NEGATIF
QUEL % DE POTASSIUM CORPOREL SE RETROUVE DANS LE COMPARTIMENT EXTRACELLULAIRE?
2%
QUELLES SONT LES 2 HORMONES QUI PERMETTENT DE REDISTRIBUER RAPIDEMENT LE POTASSIUM INGÉRÉ EN GRANDE QUANTITÉ VERS L’INTÉRIEUR DES CELLULES?
INSULINE
CATECHOLAMINES
COMMENT EST EFFECTUÉE L’ÉVACUATION DU POTASSIUM?
EVACUATION RÉNALE
VRAI OU FAUX L’ÉVACUATION RÉNALE EST UN PROCESSUS PLUS LONG QUE LA REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE?
VRAI
DANS LE CAS D’UNE HYPOKALIÉMIE SECONDAIRE OU IRA LE POTASSIUM?
DE L’EXTRACELLULAIRE VERS LES CELLULES
MAIS QUANTITÉ SIMILAIRE DE K+
DANS LE CAS D’UNE ALCALOSE MÉTABOLIQUE PRIMAIRE, OÙ IRA LE H+ ?
DE INTRACELL VERS EXTRACELL
CAR CONCENTRATION H+ EST BASSE EN EXTRACELL
VRAI OU FAUX POUR CHAQUE ION POTASSIUM QUI ENTRE DANS LA CELL, UN ION H+ DOIT SORTIR?
VRAI
DANS UNE HYPOKALIÉMIE PRIMAIRE QUE SE PASSE-T-IL AVEC LE H+?
PLUS DE H+ ENTRE DANS LA CELL POUR COMPENSER CAUSANT ALCALOSE MÉTABOLIQUE SECONDAIRE
QUELLES SONT LES VOIES D’ÉLIMINATION DU POTASSIUM?
REINS ++++
SUEUR
INTESTINS
OÙ EST RÉABSORBÉ LE POTASSIUM QUI EST FILTRÉ AU NIVEAU DU GLOMÉRULE?
RÉABSORBÉ PAR LE TUBULE SUTOUT AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR
QUELLE HORMONE PERMET D’AJUSTER LE CONTENU DU POTASSIUM SANGUIN ?
ALDOSTERONE
UNE AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE A QUEL EFFET AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR?
EXCRÉTION K+
RÉABSORPTION DU NA+
QU’EST-CE QUI FAIT ENTRER LE POTASSIUM DANS LA CELL PRINCIPALE?
POMPE NA/K/ATPASE
QU’EST-CE QUI FAIT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE K+ ?
L’ÉLECTRONEGATIVITÉ INTRATUBULAIRE CRÉÉE PAR LE CHLORE (ET LA RÉABSORPTION DU NA DANS LES CELL DU TUBULE)
QUEL EST L’EFFET DIRECT SUR LA CELLULE PRINCIPALE PAR L’ACTION DE L’ALDOSTERONE?
AUGMENTATION
- CANAUX POTASSIQUES
- CANAUX SODIQUES
- NA/K/ATPASE
QUELS SONT LES 4 FACTEURS QUI PEUVENT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
- ALDOSTERONE
- HYPERKALIÉMIE
- FLOT DISTAL AUGMENTÉ
- PRÉSENCE D’AUTRES ANIONS NON RÉABSORBABLES
POURQUOI EST-CE QUE LE FLOT DISTAL AUGMENTÉ PERMET D’AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
PARCE QUE LA CONCENTRATION DU POTASSIUM DU COTE LUMINAL EST DIMINUÉE QUAND LE FLOT AUGMENTE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D’HYPOKALIÉMIE?
- APPORT DIMINUÉ
- REDISTRIBUTION CELLULAIRE
- ELIMINATION CORPORELLE AUGMENTÉE
QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE DIMINUER L’APPORT DE K+ ?
PER OS :
- DIETE PAUVRE EN K+
- GÉOPHAGIE = MANGER DE LA TERRE
INTRAVEINEUX
QU’EST-CE QUI FAVORISE UNE REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE ?
- ALCALOSE MÉTABOLIQUE
- AUGMENTATION DE L’INSULINE
- AUGMENTATION DES CATÉCHOLAMINES
- ANABOLISME GALOPANT
QU’EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L’ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU DIGESTIF?
- DIARRHÉE
- ILÉUS
- FISTULE OU DRAINAGE INTESTINAL
- VOMISSEMENT OU DRAINAGE NASO-GASTRIQUE
QU’EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L’ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU RENAL?
- DIURÉTIQUES
- EXCES DE MINÉRALOCORTICOIDES
- FLOT TUBULAIRE AUGMENTÉ
- DOMMAGE TUBULAIRE (AMPHOTÉRICINE B, CIS-PLATINUM)
- HYPOMAGNÉSÉMIE
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS QUI RÉFLÈTENT DES PROBLEMES DE DÉPOLARISATION CELLULAIRE?
- FAIBLESSE MUSCULAIRE
- ARYTHMIES CARDIAQUES
- HYPOMOTILITÉ DIGESTIVE
- RHABDOMYOLYSE
- HYPERGLYCÉMIE
- DYSFONCTION RÉNALE
PARMI LES MANIFESTATIONS D’HYPOKALIÉMIE, LESQUELLES SONT RELIÉES PAR DES ALTÉRATIONS DU MÉTABOLISME CELLULAIRE?
- RHABDOMYOLYSE
- HYPERGLYCÉMIE
- DYSFONCTION RÉNALE
QUELLES SONT LES CAS DE DYSFONCTION RÉNALE QUI SONT ASSOCIÉS À L’HYPOKALIÉMIE?
- DIABETE INSIPIDE
- AUGMENTATION PRODUCTION AMMONIAC
- NÉPHROPATHIE HYPOKAIÉMIQUE
QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE LEGERE A MODÉRÉE? ET POURQUOI?
PARESTHÉSIES : CELL NERVEUSES SENSITIVES QUI SE DEPOLARISENT
- EN SE RAPROCHANT DU POTENTIEL DE SEUIL, LA CELLULE SE DEPOLARISERA PLUS FACILEMENT
QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE SÉVERE? ET POURQUOI?
PARALYSIE
- EN ÉTANT AU DESSUS POTENTIEL DE REPOS LA CELL NE POURRA SE REPOLARISER, ET DONC NE POURRA SE DÉPOLARISER UNE SECONDE FOIS
QUELLES SONT LES 2 PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE L’HYPERKALIÉMIE?
- ARYTHMIE CARDIAQUE
- FAIBLESSE MUSCULAIRE
QUEL EST LE CHANGEMENT QU’N PEUT VOIR À L’ECG CHEZ UN PT AVEC HYPERKALIÉMIE?
QRS EST LARGE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D’HYPERKALIÉMIE?
- APPORT AUGMENTÉ
- REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE
- ÉLIMINATION CORPORELLE DIMINUÉE
QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L’APPORT ENDOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?
- BRULURE
- HÉMOLYSE
- LYSE CELLULAIRE
QU’EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L’APPORT EXOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?
- DIETE
- SOLUTÉ RICHE EN POTASSIUM
QU’EST-CE QUI FAVORISE LA REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE?
- CATABOLISME TISSULAIRE (RHABDOMYOLYSE, LYSE TUMORALE, NÉCROSE TISSULAIRE)
- MANQUE INSULINE + CATHECOLAMINES
- ACIDOSE MÉTABOLIQUE
- DÉPOLARISATION CELLULAIRE
- BETA-BLOQUANTS
- INTOXICATION DIGITALIQUE
- AUTRES CAUSES RARES
QU’EST-CE QUI FAVORISE UNE DIMINUTION DE L’ÉLIMINATION DE K+?
- HYPOALDOSTÉRONISME
- RÉSISTANCE À L’ALDOSTERONE
- FLOT DISTAL DIMINUÉ
- INSUFFISANCE RÉNALE
QU’EST-CE QUE VEUT DIRE LA PSEUDO-HYPERKALIÉMIE?
QUAND LES CELLS SE LYSENT DANS LEUR TRANSPORT EN ÉPROUVETTE
QUELLE EST LA COMPOSITION NORMALE DU LIQUIDE GASTRIQUE?
NA+ : 130MMOL/L
K+ : 10MMOL/L
H+ : 90MMOL/L
VRAI OU FAUX SI UN PT PEUT AVOIR UNE PERTE IMPORTANTE DE POTASSIUM POUVANT CAUSER UNE HYPOKALIÉMIE?
FAUX : LA PERTE DE POTASSIUM SERA AU NIVEAU DES REINS
QUELLE EST LA PATHOPHYSIOLOGIE DE L’HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
PERTE LIQUIDE GASTRIQUE–> PERTE SEL + EAU–> CONTRACTION VOLÉMIQUE –> STIMULE SRAA –> ALDOSTERONÉMIE AUGMENTE –>STIMULE CELL PRINCIPALE DU TUBULE COLLECTEUR À SÉCRÉTER DU POTASSIUM
+ PERTE HCL –> ALCALOSE METABOLIQUE AVEC AUGMENTATION DE BICARBONATÉMIE CAR HCL NON RÉABSORBÉ (QUI PERMET NEUTRALISATION DU HCO3)
PLUS DE BICARBONATE DANS TUBULE CE QUI ATTIRE ENCORE PLUS DE K+ DANS TUBULE –> HYPOKALIÉMIE
EN BREF QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FAVORISENT LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
- AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE
2. ARRIVÉE AU TUBULE D’UN EXCES DE BICARBONATE
VRAI OU FAUX C’EST DANS LA PHASE 2 QU’IL Y A UNE SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM DANS L’HYPOKALIÉMIE?
FAUX DANS LA PHASE 1
QUELLE EST LA DURÉE DE LA PHASE 1 DE L’HYPOKALIÉMIE PAR LA PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
2-3 JOURS
QU’EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 1 DE L’HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
- AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE
- TENTATIVE D’ÉLIMINER L’EXCES DE BICARBONATE QUI S’ACCUMULE DANS LE SANG
- SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM
QU’EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 2 ?
- AUGMENTATION CONTRACTION VOLÉMIQUE
- RÉABSORPTION IMPORTANTE DE SODIUM ET BICARBONATE AU TUBULE PROXIMAL
- PEU DE BICARBONATE AU TUBULE COLLECTERU CAR DÉJA RÉABSORBÉ
- BAISSE HYPERSECRETION DE POTASSIUM
