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Cours 9 - Kaliémie Flashcards

1
Q

QUELS SONT LES 2 RÔLES DU K+ ?

A
  • FONCTION INTRACELLULAIRE : PROTEINES/ENZYMES
  • DÉPOLARISATION DES CELLULES
    (MUSCULAIRES + NERVEUSES)
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2
Q

QUELLE EST LA CONCENTRATION DE K+ DANS LA CELL?

A

150MMOL/L

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3
Q

OÙ SE TROUVE LA CONCENTRATION DE K+ INTRACELLULAIRE DANS L’ÉQUATION DE NERNST?

A

FAKCTEUR PRÉPONDÉRANT DU NOMINATEUR

–> K+ EXTRACELL–> DENOMINATEUR

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4
Q

QU’EST-CE QUE MESURE L’EQUATION DE NERNST?

A

POTENTIEL ELECTRIQUE DE LA CELLULE

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5
Q

QUELLE CONCENTRATION DE K+ DANS LE LI?

A

4 MMOL/L

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6
Q

EST-CE QU’IL Y A AURA UN PLUS GROS CHANGEMENT DANS LE POTENTIEL DE MEMBRANE SI LE K+ EXTRACELLULAIRE AUGMENTE DE PEU?

A

OUI CAR LE DÉNOMINATEUR

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7
Q

QUEL EST LE POTENTIEL DE MEMBRANE UA REPOS?

A

-90MV

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8
Q

VRAI OU FAUX SI LE POTASSIUM INTRACELLULAIRE S’ABAISSE LA CELLULE DEVIENT HYPERPOLARISÉE?

A

FAUX, C’EST L’INVERSE
SI K+ EXTRACELL DIMINUE : LA CELL EST HYPERPOLARISÉE
SI K+ INTRACELL DIMINUE: CELL HYPOPOLARISÉE

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9
Q

VRAI OU FAUX S’IL Y A DEL’HYPERKALIÉMIE LA CELLULE SE DEPOLARISE TROP FACILEMENT?

A

VRAI :

HYPERKALIÉMIE –> K+ EXTRACELL AUGMENTE–> POTENTIEL DE REPOS EST MOINS NEGATIF–> DEPOLARISATION FACILEMENT

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10
Q

VRAI OU FAUX UNE HYPERCALCÉMIE VA RENDRE LE POTENTIEL DE SEUIL PLUS NÉGATIF?

A

FAUX : HYPERCALCÉMIE –> SEUIL MOINS NEGATIF

HYPOCALCÉMIÉ –> SEUIL PLUS NEGATIF

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11
Q

QUEL % DE POTASSIUM CORPOREL SE RETROUVE DANS LE COMPARTIMENT EXTRACELLULAIRE?

A

2%

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12
Q

QUELLES SONT LES 2 HORMONES QUI PERMETTENT DE REDISTRIBUER RAPIDEMENT LE POTASSIUM INGÉRÉ EN GRANDE QUANTITÉ VERS L’INTÉRIEUR DES CELLULES?

A

INSULINE

CATECHOLAMINES

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13
Q

COMMENT EST EFFECTUÉE L’ÉVACUATION DU POTASSIUM?

A

EVACUATION RÉNALE

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14
Q

VRAI OU FAUX L’ÉVACUATION RÉNALE EST UN PROCESSUS PLUS LONG QUE LA REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE?

A

VRAI

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15
Q

DANS LE CAS D’UNE HYPOKALIÉMIE SECONDAIRE OU IRA LE POTASSIUM?

A

DE L’EXTRACELLULAIRE VERS LES CELLULES

MAIS QUANTITÉ SIMILAIRE DE K+

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16
Q

DANS LE CAS D’UNE ALCALOSE MÉTABOLIQUE PRIMAIRE, OÙ IRA LE H+ ?

A

DE INTRACELL VERS EXTRACELL

CAR CONCENTRATION H+ EST BASSE EN EXTRACELL

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17
Q

VRAI OU FAUX POUR CHAQUE ION POTASSIUM QUI ENTRE DANS LA CELL, UN ION H+ DOIT SORTIR?

A

VRAI

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18
Q

DANS UNE HYPOKALIÉMIE PRIMAIRE QUE SE PASSE-T-IL AVEC LE H+?

A

PLUS DE H+ ENTRE DANS LA CELL POUR COMPENSER CAUSANT ALCALOSE MÉTABOLIQUE SECONDAIRE

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19
Q

QUELLES SONT LES VOIES D’ÉLIMINATION DU POTASSIUM?

A

REINS ++++
SUEUR
INTESTINS

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20
Q

OÙ EST RÉABSORBÉ LE POTASSIUM QUI EST FILTRÉ AU NIVEAU DU GLOMÉRULE?

A

RÉABSORBÉ PAR LE TUBULE SUTOUT AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR

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21
Q

QUELLE HORMONE PERMET D’AJUSTER LE CONTENU DU POTASSIUM SANGUIN ?

A

ALDOSTERONE

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22
Q

UNE AUGMENTATION DE L’ALDOSTERONE A QUEL EFFET AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR?

A

EXCRÉTION K+

RÉABSORPTION DU NA+

23
Q

QU’EST-CE QUI FAIT ENTRER LE POTASSIUM DANS LA CELL PRINCIPALE?

A

POMPE NA/K/ATPASE

24
Q

QU’EST-CE QUI FAIT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE K+ ?

A

L’ÉLECTRONEGATIVITÉ INTRATUBULAIRE CRÉÉE PAR LE CHLORE (ET LA RÉABSORPTION DU NA DANS LES CELL DU TUBULE)

25
QUEL EST L'EFFET DIRECT SUR LA CELLULE PRINCIPALE PAR L'ACTION DE L'ALDOSTERONE?
AUGMENTATION - CANAUX POTASSIQUES - CANAUX SODIQUES - NA/K/ATPASE
26
QUELS SONT LES 4 FACTEURS QUI PEUVENT AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
- ALDOSTERONE - HYPERKALIÉMIE - FLOT DISTAL AUGMENTÉ - PRÉSENCE D'AUTRES ANIONS NON RÉABSORBABLES
27
POURQUOI EST-CE QUE LE FLOT DISTAL AUGMENTÉ PERMET D'AUGMENTER LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
PARCE QUE LA CONCENTRATION DU POTASSIUM DU COTE LUMINAL EST DIMINUÉE QUAND LE FLOT AUGMENTE
28
QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D'HYPOKALIÉMIE?
- APPORT DIMINUÉ - REDISTRIBUTION CELLULAIRE - ELIMINATION CORPORELLE AUGMENTÉE
29
QU'EST-CE QUI PEUT FAIRE DIMINUER L'APPORT DE K+ ?
PER OS : - DIETE PAUVRE EN K+ - GÉOPHAGIE = MANGER DE LA TERRE INTRAVEINEUX
30
QU'EST-CE QUI FAVORISE UNE REDISTRIBUTION INTRACELLULAIRE ?
- ALCALOSE MÉTABOLIQUE - AUGMENTATION DE L'INSULINE - AUGMENTATION DES CATÉCHOLAMINES - ANABOLISME GALOPANT
31
QU'EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L'ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU DIGESTIF?
- DIARRHÉE - ILÉUS - FISTULE OU DRAINAGE INTESTINAL - VOMISSEMENT OU DRAINAGE NASO-GASTRIQUE
32
QU'EST-CE QUI PEUT AUGMENTER L'ÉLIMINATION DU K+ AU NIVEAU RENAL?
- DIURÉTIQUES - EXCES DE MINÉRALOCORTICOIDES - FLOT TUBULAIRE AUGMENTÉ - DOMMAGE TUBULAIRE (AMPHOTÉRICINE B, CIS-PLATINUM) - HYPOMAGNÉSÉMIE
33
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS QUI RÉFLÈTENT DES PROBLEMES DE DÉPOLARISATION CELLULAIRE?
1. FAIBLESSE MUSCULAIRE 2. ARYTHMIES CARDIAQUES 3. HYPOMOTILITÉ DIGESTIVE 4. RHABDOMYOLYSE 5. HYPERGLYCÉMIE 6. DYSFONCTION RÉNALE
34
PARMI LES MANIFESTATIONS D'HYPOKALIÉMIE, LESQUELLES SONT RELIÉES PAR DES ALTÉRATIONS DU MÉTABOLISME CELLULAIRE?
4. RHABDOMYOLYSE 5. HYPERGLYCÉMIE 6. DYSFONCTION RÉNALE
35
QUELLES SONT LES CAS DE DYSFONCTION RÉNALE QUI SONT ASSOCIÉS À L'HYPOKALIÉMIE?
- DIABETE INSIPIDE - AUGMENTATION PRODUCTION AMMONIAC - NÉPHROPATHIE HYPOKAIÉMIQUE
36
QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE LEGERE A MODÉRÉE? ET POURQUOI?
PARESTHÉSIES : CELL NERVEUSES SENSITIVES QUI SE DEPOLARISENT | - EN SE RAPROCHANT DU POTENTIEL DE SEUIL, LA CELLULE SE DEPOLARISERA PLUS FACILEMENT
37
QUEL SERA LE SX ASSOCIÉ À UNE HYPERKALIÉMIE SÉVERE? ET POURQUOI?
PARALYSIE - EN ÉTANT AU DESSUS POTENTIEL DE REPOS LA CELL NE POURRA SE REPOLARISER, ET DONC NE POURRA SE DÉPOLARISER UNE SECONDE FOIS
38
QUELLES SONT LES 2 PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE L'HYPERKALIÉMIE?
- ARYTHMIE CARDIAQUE | - FAIBLESSE MUSCULAIRE
39
QUEL EST LE CHANGEMENT QU'N PEUT VOIR À L'ECG CHEZ UN PT AVEC HYPERKALIÉMIE?
QRS EST LARGE
40
QUELLES SONT LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES D'HYPERKALIÉMIE?
1. APPORT AUGMENTÉ 2. REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE 3. ÉLIMINATION CORPORELLE DIMINUÉE
41
QU'EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L'APPORT ENDOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?
- BRULURE - HÉMOLYSE - LYSE CELLULAIRE
42
QU'EST-CE QUI PEUT FAIRE QUE L'APPORT EXOGENE DE K+ EST AUGMNETÉ?
- DIETE | - SOLUTÉ RICHE EN POTASSIUM
43
QU'EST-CE QUI FAVORISE LA REDISTRIBUTION EXTRACELLULAIRE?
- CATABOLISME TISSULAIRE (RHABDOMYOLYSE, LYSE TUMORALE, NÉCROSE TISSULAIRE) - MANQUE INSULINE + CATHECOLAMINES - ACIDOSE MÉTABOLIQUE - DÉPOLARISATION CELLULAIRE - BETA-BLOQUANTS - INTOXICATION DIGITALIQUE - AUTRES CAUSES RARES
44
QU'EST-CE QUI FAVORISE UNE DIMINUTION DE L'ÉLIMINATION DE K+?
- HYPOALDOSTÉRONISME - RÉSISTANCE À L'ALDOSTERONE - FLOT DISTAL DIMINUÉ - INSUFFISANCE RÉNALE
45
QU'EST-CE QUE VEUT DIRE LA PSEUDO-HYPERKALIÉMIE?
QUAND LES CELLS SE LYSENT DANS LEUR TRANSPORT EN ÉPROUVETTE
46
QUELLE EST LA COMPOSITION NORMALE DU LIQUIDE GASTRIQUE?
NA+ : 130MMOL/L K+ : 10MMOL/L H+ : 90MMOL/L
47
VRAI OU FAUX SI UN PT PEUT AVOIR UNE PERTE IMPORTANTE DE POTASSIUM POUVANT CAUSER UNE HYPOKALIÉMIE?
FAUX : LA PERTE DE POTASSIUM SERA AU NIVEAU DES REINS
48
QUELLE EST LA PATHOPHYSIOLOGIE DE L'HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
PERTE LIQUIDE GASTRIQUE--> PERTE SEL + EAU--> CONTRACTION VOLÉMIQUE --> STIMULE SRAA --> ALDOSTERONÉMIE AUGMENTE --> STIMULE CELL PRINCIPALE DU TUBULE COLLECTEUR À SÉCRÉTER DU POTASSIUM + PERTE HCL --> ALCALOSE METABOLIQUE AVEC AUGMENTATION DE BICARBONATÉMIE CAR HCL NON RÉABSORBÉ (QUI PERMET NEUTRALISATION DU HCO3) PLUS DE BICARBONATE DANS TUBULE CE QUI ATTIRE ENCORE PLUS DE K+ DANS TUBULE --> HYPOKALIÉMIE
49
EN BREF QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FAVORISENT LA SÉCRÉTION DE POTASSIUM?
1. AUGMENTATION DE L'ALDOSTERONE | 2. ARRIVÉE AU TUBULE D'UN EXCES DE BICARBONATE
50
VRAI OU FAUX C'EST DANS LA PHASE 2 QU'IL Y A UNE SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM DANS L'HYPOKALIÉMIE?
FAUX DANS LA PHASE 1
51
QUELLE EST LA DURÉE DE LA PHASE 1 DE L'HYPOKALIÉMIE PAR LA PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
2-3 JOURS
52
QU'EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 1 DE L'HYPOKALIÉMIE PAR PERTE DE LIQUIDE GASTRIQUE?
- AUGMENTATION DE L'ALDOSTERONE - TENTATIVE D'ÉLIMINER L'EXCES DE BICARBONATE QUI S'ACCUMULE DANS LE SANG - SÉCRÉTION INTENSE DE POTASSIUM
53
QU'EST-CE QUI SE PASSE DANS LA PHASE 2 ?
- AUGMENTATION CONTRACTION VOLÉMIQUE - RÉABSORPTION IMPORTANTE DE SODIUM ET BICARBONATE AU TUBULE PROXIMAL - PEU DE BICARBONATE AU TUBULE COLLECTERU CAR DÉJA RÉABSORBÉ - BAISSE HYPERSECRETION DE POTASSIUM

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