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Urologie > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

LA CONCENTRATION ET LA DILUTION DE L’URINE SONT RÉGULÉES PAR QUELLES STRUCTURES DU TUBULE?

A
  • ANSE HENLE
  • TUBULE COLLECTEUR
  • INTERSTITIUM MEDULLAIRE
  • VASA RECTA
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2
Q

QUELLES SONT LES 4 SOUS STRUCTURES DE L’ANSE DE HENLE?

A

1.BRANCHE GRÊLE DESCENDANTE
2.BRANCHE GRÊLE ASCENDANTE
3.BRANCHE LARGE ASCENDANTE MÉDULLAIRE
4.BRANCHE LARGE ASCENDANTE CORTICALE
SE TERMINE AVEC LA MACULA DENSA ACOLÉE AU GLOMÉRULE

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3
Q

QUELLE EST LA STRUCTURE DES CELLULES DU TUBULE GRELE DESCENDANT ET ASCENDANT?

A

PETITES CELLULES PLATES AVEC PEU DE MITOCHONDRIES CAR PEU D’ACTIVITÉ PHYSIOLOGIQUE/TRANSPORT ACTIF

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4
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE CRUCIALE ENTRE L’ANSE GRELE DESCENDANTE ET ASCENDANTE?

A

DESCENDANTE: PERMÉABLE À L’EAU
ASCENDANTE : IMPERMÉABLE
(ANSE LARGE ASCENDANTE : IMPERMÉABLE)

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5
Q

QUELLES SONT DEUX PARTICULARITÉS DES CELLULES DE L’ANSE LARGE ASCENDANTE?

A

FONCTION DE TRANSPORT ACTIF :
1- RICHES EN MITOCHONDRIES
2- REPLIS BASOLATÉRAUX

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6
Q

POURQUOI EST-CE QUE LA MEMBRANE BASOLATÉRALE SE DEPLOIE DE FAÇON PLUTÔT AMPLE?

A

POUR INSÉRER PLUS DE POMPES NA/K\ATP

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7
Q

QUEL EST L’ACTEUR PRINCIPAL DE L’ANSE DE HENLE?

A

LES CELLULES LARGES ASCENDANTES

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8
Q

QUEL TYPE DE CELLULE S’OCCUPE DU TRANSPORT ACTIF DU NACL DE LA LUMIERE TUBULAIRE VERS L’INTERSTITIUM DE LA MÉDULLAIRE?

A

CELLULES LARGE ASCENDANTES DE L’ANSE

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9
Q

QUEL EST L’ENDROIT OU S’ACCUMULE LE SEL ET OÙ SE FORME L’HYPERTONICITÉ DE LA MÉDULLAIRE?

A

INTERSTITIUM DE LA MEDULLAIRE

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10
Q

SANS QUEL TYPE DE CELLULE SERAIT-IL IMPOSSIBLE DE CONCENTRER OU DILUER L’URINE?

A

LARGE ASCENDANTE DE L’ANSE

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11
Q

POUR ENTRER DANS LA CELLULE LARGE ASCENDANTE LE SODIUM EMPRUNTE QUEL TYPE DE TRANSPORTEUR?

A

NA/K/2CL

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12
Q

VRAI OU FAUX

C’EST LA POMPE NA/K/2CL QUI AGIT COMME MOTEUR DE LA CELLULE LARGE ASCENDANTE?

A

FAUX C’EST LA NA/K/ATPASE

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13
Q

EST-CE QUE LE TUBULE DISTAL A UNE BORDURE EN BROSSE ?

A

NON

SEULEMENT LES TUBULES PROXIMAUX EN PERIPHERIE DU TUBULE DISTAL EN ONT.

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14
Q

EST-CE QUE LES CELLULES DU TUBULES DISTALE SONT PAUVRES EN MITOCHODRIES?

A

NON: RICHES EN MITOCHONDRIES

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15
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE CELLULES DU TUBULE CORTICAL?

A
  1. PRINCIPALES

2. INTERCALAIRES

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16
Q

QUELLES SONT LES 2 FONCTIONS/ROLES DE L’ANSE?

A
  1. RÉABSORPTION DE 15-20% DE NACL FILTRÉ

2. RÉABSORPTION DE PLUS DE NACL QUE H2O

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17
Q

VRAI OU FAUX

L’ANSE DE HENLE RÉABSORBE L’EAU ET LES SOLUTÉS DE FAÇON ISO-OSMOTIQUE?

A

VRAI

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18
Q

QUELLES SONT 2 CONSÉQUENCES BÉNÉFIQUES DE LA RÉABSORPTIO ISO-OSMOTIQUE DE L’EAU ET DU NACL?

A
  • LE NACL PEUT S’ACCUMULER AU NIVEAU DE L,INTERSTITIUM MÉDULLAIRE POUR FAIRE UN ENVIRONNEMENT HYPERTONIQUE
  • LE LIQUIDE QUI RESTE DANS LE TUBULE EST DONC PLUS HYPOOSMOTIQUE
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19
Q

VRAI OU FAUX BOIRE UN VERRE D’EAU EST UN STRESS HYPOTONIQUE POUR L’ORGANISME?

A

VRAI

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20
Q

QUELLE SONT LES LIMITES D’OSMOLALITÉ DU LIQUIDE QUE LE REIN PEUT URINER?

A

MINIMUM : 50 mOsm/kg

MAXIMUM : 1200 mOsm/kg

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21
Q

QUELLE EST L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE EN MOYENNE?

A

280-295 mOsm/kg

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22
Q

COMMENT PEUT ON FORMER UNE URINE HYPO OU HYPEROSMOTIQUE?

A

MÉCANISME CONTRE COURANT QUI INCLUT L’ANSE DE HENLE, TUBULE COLLECTEUR ET CAPILLAIRES.

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23
Q

QUELLES SONT LES DEUX ÉTAPES MAJEURES DANS L’EXCRETION D’UNE URINE CONCENTRÉE?

A
  1. PRÉSERVATION DE L’HYPEROSMOLALITÉ MÉDULAIRE
    - LA RÉABSORPTION DU NACL SE FAIT SANS EAU
    - L’URÉE QUI ENTRE DANS L’INTERSTITIUM A PARTIR DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE AIDE AUSSI
  2. URINE QUI ENTRE DANS TUBULE COLLECTEUR MEDULLAIRE S’ÉQUILIBRE OMOTIQUEMENT AVEC L’INTERSTITIUM QUI AIDE À LA FORMATION D’URINE CONCENTRÉE (SEULEMENT SI ADH)
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24
Q

QUELLE SONT LES DEUX ÉTAPES MAJEURES DANS L’EXCRÉTION D’URINE DILUÉE?

A
  1. NACL RÉABSORBÉ SANS EAU DANS LA BRANCHE LARGE ASCENDANTE

2. QUAND PAS D’ADH : LES SEGMENTS DU TUBULE SONT TRÈS PEU PERMÉABLES À L’EAU.

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25
Q

QUELLES SONT LES 3 CARACTÉRISTIQUES DU MÉCANISME À CONTRE-COURANT?

A
  • UN MOTEUR (CELL DE L’ANSE LARGE AVEC TRANSPORTEURS)
  • DIFFÉRENCE DE PERMÉABILITÉ (DESCENDANT : PERMÉABLE À L’EAU, ASCENDANT : IMPERMÉABLE
  • UNE GÉOMÉTRIE (FORME D’ÉPINGLE)
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26
Q

QUEL AVANTAGE PERMET LA GEOMÉTRIE PARTICULIERE DE L’ANSE?

A

PERMET DE GÉNÉRER UNE PLUS GRANDE VARIATION DE CONCENTRATION DU LIQUIDE QUE L’ON POURRAIT AVOIR SANS CETTE CONFIRMATION GÉOMÉTRIQUE DU CONTRE-COURANT

27
Q

QUEL EST LE SEGMENT IMPERMÉABLE MAIS DONT IL N’Y A PAAS DE TRANSPORT ACTIF?

A

ANSE ASCENDANTE GRELE

28
Q

QUELS SONT LES 3 SEGMENTS QUI SONT IMPERMÉABLES ET OÙ IL Y A DU TRANSPORT ACTIF?

A

ANSE LARGE MÉDULLAIRE
ANSE LARGE CORTICALE
MACULA DENSA

29
Q

LORSQU’ON FAIT FONCTIONNER LES POMPES IONIQUES DE L’ANSE DE HENLE ON PEUT GENERER UNE DIFFÉRENCE DE COMBIEN DE mOsm/kg DE L’INTÉRIEUR È L’EXTÉRIEUR DU TUBULE?

A

200 MOSM/KG

30
Q

L’OSMOLALITÉ MAXIMALE AU BOUT DE LA PAPILLE SE SITUE ENTRE COMBIEN ET COMBIEN?

A

900-1400MOSM/KG

MOITIÉ NACL MOITIÉ URÉE

31
Q

VRAI OU FAUX LE LIQUIDE TUBULAIRE QUI QUITTE LA BRANCHE ASCENDANTE EST HYPEROSMOTIQUE PAR RAPPORT AU PLASMA?

A

FAUX : HYPOOSMOTIQUE

CAR NACL RÉABSORBÉ SANS EAU DANS BRANCHE LARGE CORTICALE

32
Q

L’OSMOLALITÉ DE L’URINE QUI QUITTE L’ANSE DE HENLE EST DE COMBIEN EN MOYENNE?

A

150MOSM/G

33
Q

UNE FOIS QUE L’URINA A PASSÉ L’ANSE DE HENLE QU’EST-CE QUI VA INFLUENCER SON OSMOLALITÉ?

A

S’IL Y A DE L’ADH OU NON

PERMÉABLE OU NON

34
Q

VRAI OU FAUX :
LA CONCENTRATION DE L’URINE OBTENUE À LA FIN DE L’ANSE DE HENLE EST HYPOOSMOLAIRE AU PLASMA SEULEMENT SI ON VEUT PRODUIRE UNE URINE DILUÉE?

A

FAUX LA CONCENTRATION DE L’URINE À LA FIN DE L’ANSE EST TOUJOURS HYPOOSMOLAIRE PAR RAPPORT AU PLASMA QUE L’ON VEUILLE UNE URINE DILUÉ OU CONCENTRÉE

35
Q

QU’EST CE QUE LE MULTIPLICATEUR À CONTRE COURANT VS L’ÉCHANGEUR À CONTRE COURANT?

A 
MULTIPLICATEUR = L'ANSE DE HENLE
ÉCHANGEUR = VASA RECTA
36
Q

QU’EST-CE QUE SONT LES VASA RECTA?

A

CAPILLAIRES PERITUBULAIRES TOUT AU LONG DE L’ANSE ET DU TUBULE COLLECTEUR

37
Q

VRAI OU FAUX LES VASA RECTA FONCTIONNENT EN MODE FILTRATION?

A

FAUX : RÉABSORPTION

38
Q

QUELS SONT LES 3 ROLES DES VASA RECTA?

A
  1. NOURIR LA MÉDULLAIRE
  2. RÉABSORBER LES 15-20% DES SELS ET EAU VENANT DES TUBULES
  3. NE PAS DISSIPER LE GRADIENT HYPER-OSMOLAIRE DE LA MEDULLAIRE
39
Q

POURQUOI EST-CE QUE LES VASA RECTA SONT BIEN ADAPTÉS POUR LA RÉABSORPTION?

A

PUISQUE LA PRESSION ONCOTIQUE EST AUGMENTÉE ET LA PRESSION HYDROSTATIQUE EST DIMINUÉE

40
Q

VRAI OU FAUX
LE FLOT QUI QUITTE LA MÉDULLAIRE DANS LES VASARECTA PAR LA BRANCHE ASCENDANTE EST D’ENVIRON LE TRIPLE DU FLOT QUI ENTRE DANS LA MÉDULLAIRE PAR SA BRANCHE DESCENDANTE?

A

FAUX: C’EST ENVIRON LE DOUBLE

41
Q

VRAI OU FAUX

DANS LA BRANCHE ASCENDANTE DU CAPILLAIRE, LES SOLUTÉS ENTRENT ET L’EAU SORT PENDANT L’ÉQUILIBRATION OSMOTIQUE?

A

FAUX: CECI ARRIVE DANS LA BRANCHE DESCENDANTE

LA BRANCHE ASCENDANTE : LES SOLUTÉS SORTENT ET L’EAU ENTRE

42
Q

QUEL EST UN ÉLÉMENT QUI FAVORISE ÉGALEMENT LE MAINTIEN DE L’HYPEROSMOLALITÉ INTERSTITIELLE?

A

UN BAS DÉBIT SANGUIN

CAR SI LE DÉBIT AUGMENTAIT UNE OSMOLALITÉ DE 325 FINIRAIT PAR ENLEVER LES SOLUTÉS DE LA MÉDULLAIRE

43
Q

QUELLE EST LA FONCTION DES VASA RECTA / ÉCHANGEUR?

A

DE NE PAS DISSIPER LE GRADIENT CRÉÉ PAR LE MOTEUR ( L’ANSE)

44
Q

QUELLE PARTIE DU CERVEAU SÉCRETE LA VASOPRESSINE?

A

HYPOPHYSE POSTÉRIEURE

45
Q

QUEL EST LE ROLE DE L’ADH?

A

AUGMENTER LA PERMEABILITÉ DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE À L’EAU NORMALEMENT TRES BASSE À L’ÉTAT BASAL

46
Q

COMMENT EST-CE QUE LA VASOPRESSINE AUGMENTE LA PERMÉABILITÉ?

A

EN AJOUTANT DES CANAUX H2O / AQUAPORINES DANS LA MEMBRANE LUMINALE

47
Q

DE QUELLE MANIERE EST-CE QUE L’EAU RÉABSORBÉE AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR (EN PRÉSENCE D’ADH) PEUT SE RETROUVER DANS LA CIRCULATION SYSTÉMIQUE?

A

PAR LES VASA RECTA

48
Q

VRAI OU FAUX C’EST LA CELLULE INTERCALLAIRE DU TUBULE COLLECTEUR QUI EST LA CELLULE CIBLÉE PAR L’ADH?

A

FAUX CEST LA CELLULE PRINCIPALE

49
Q

SUR QUEL TYPE DE RÉCEPTEUR SE LIE L’ADH? ET SUR QUELLE MEMBRANE?

A

RÉCEPTEUR V2 SUR LA MEMBRANE BASOLATÉRALE

50
Q

À QUEL ENDROIT SON SITUÉS LES OSMORÉCEPTEURS QUI RÉGULENT L’OSMOLALITÉ CORPORELLE ET QUI VONT AJUSTER LA SÉCRÉTION DE L’ADH?

A

AU NIVEAU CÉRÉBRAL

51
Q

VRAI OU FAUX L’ADH EST INHIBÉE SI L’OSMOLALITÉ DU PLASMA AUGMENTE?

A

FAUX : ADH EST SÉCRÉTÉE CAR ADH REND TUBULE PERMABLE À L’EAU CE QUI VA EVETNUELLEMENT ATTÉNUER LA HAUSSE D’OSMOLALITÉ

52
Q

QU’EST-CE QUE LA TONICITÉ ?

A

LES PARTICULES QUI NE TRAVERSENT PAS LES MEMBRANES : OSMOLALITÉ EFFICACE À L’INTÉRIEUR DU CORPS

53
Q

VRAI OU FAUX LE STIMULUS HABITUEL POUR CONTROLER L’ADH EST L’OSMOLALITÉ TUBULAIRE?

A

FAUX : OSMOLALITÉ PLASMATIQUE

54
Q

QUELS SONT 2 AUTRES STIMULUS QUI PEUVENT STIMULER LA SÉCRÉTION D’ADH?

A
  • CHANGEMENT DE VOLUME CIRCULANT EFFICACE

- CHANGEMENT DE PERFUSION DES TISSUS

55
Q

VRAI OU FAUX

PLUS L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE AUGMENTE MOINS IL Y A DE SÉCRÉTION D’ADH?

A

FAUX : IL Y AURA PLUS D’ADH

56
Q

S’IL Y A UNE BAISSE CONSIDÉRABLE DU VOLUME SANGUIN QUELLE HORMONE SERA SÉCRÉTÉE?

A

VASOPRESSINE/ADH POUR VASOCONSTRICITON

57
Q

VRAI OU FAUX

L’URÉE EST UN DÉCHET DU MÉTABOLISME LIPIDIQUE?

A

FAUX : PROTÉIQUE

58
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION DE L’URÉE?

A

2 MOLÉCULES D’AMINE POUR UN CARBONYL

59
Q

À QUEL NIVEAU DU NEPHRON EST-CE QUE L’URÉE PEUT ÊTRE RÉBSOBÉE?

A

AU NIVEAU DE LA MEDULLAIRE INTERNE L’EAU ET L’URÉE PEUVENT ÊTRE RÉABSORBÉS CE QUI PERMET D’AVOIR UNE HYPEROSMOLARITÉ AU NIVEAU MEDULLAIRE

60
Q

QUEL EST LE NOM DE LA PROTÉINE SÉCRÉTÉE PAR LA BRANCHE LARGE ASCENDANTE?

A

MUCOPROTÉINE TAMM-HORSFALL

61
Q

QUELLES SONT LES DEUX FONCTIONS HYPOTHETIQUES DE LA PROTÉINE SÉCRÉTÉE PAR LA BRANCHE LARGE ASCENDANTE?

A
  1. MODULATION IMMUNITAIRE : PRÉVENTION INFECTION URINAIRE

2. PRÉVENTION DE CRISTALLISATION DE CERTAINS SOLUTÉS DANS L’URINE

62
Q

QUAND IL Y A DES CYLINDRES HEMATIQUES QUELS SONT LES OPTIONS DX?

A

GLOMÉRULONEPHRITES

VASCULITES

63
Q

VRAI OU FAUX

LA FOMATION DE CYLINDRE INDIQUE QU’IL Y A UNE MALADIE RÉNALE?

A

PAS NÉCESSAIREMENT

64
Q

QUEL TYPE DE CYLINDRE SERAIT PLUS PRÉSENT LORS DE LA FIEVRE OU L’EXERCICE PHYSIQUE?

A

CYLINDRE HYALINS

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