Cours 2 Flashcards
PAR QUEL MOYEN EST-CE QU’ON DÉFINIT LA FONCTION RÉNALE?
DÉBIT DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE (DFG)
QU’EST-CE QUE LE DFG?
VOLUME DE FILTRAT PRODUIT PAR LES GLOMÉRULES PENDANT UNE PÉRIODE DE TEMPS
(mL/sec ou mL/min)
QUELLES SONT LES VALEURS NORMALES DU DFG?
Homme –> 2mL/ sec ou 120+-25mL/min
Femme–> 1.6mL/sec ou 95+- 20mL/min
LA DFG DIMINUE DE COMBIEN PAR ANNÉE?
1mL/min/année
QUELS SONT LES STADES DE L’ÉTAT DU REIN?
- FONCTION NORMALE
- INSUFF RENALE LEGERE
- INSUFF RENALE MODÉRÉE
- INSUFF RÉNALE SÉVERE
- INSUFF RÉNALE TERMINALE
QUELLES SONT LES VALEURS DE DFG POUR CHAQUE STADE?
Stade 1 : >1.5 mL/sec Stade 2: 1.0-1.5 mL/sec Stade 3: 0.5-1.0mL/sec Stade 4: 0.3-0.5 mL/sec Stade 5: <0.3mL/sec
EST-CE QU’UN PT QUI A UNE FONCTION RENALE NORMALE PEUT AVOIR UNE ATTEINTE RENALE?
OUI
PARFOIS LA DFG VA MEME AUGMENTER
QUAND ARTERIOLE AFFÉRENTE DILATÉE ET EFFERENTE CONSTRICTÉE CE QUI AUGMENTE LA PRESSION DNS GLOMÉRULE ET DONC DE LA FILTRATION
QU’EST-CE QUE LA CLAIRANCE RENALE?
LA QUANTITÉ DE SANG FILTRÉ D’UNE MOLÉCULE PAR UNITÉ DE TEMPS
QUELLE EST UNE CONTRAINTE POUR QUE LA CLAIRANCE RENALE SOIT UN BON INDICATEUR DE LA DFG?
LA MOLÉCULE DOIT ETRE CLAIRÉE AU NIVEAU DU REIN UNIQUEMENT
DANS LE CAS D’UNE MAUVAISE FILTRATION QU’EST-CE QUI ARRIVERA AVEC LE TAUX DE LA MOLÉCULE NON CLAIRÉE?
AUGMENTE DANS LE SANG
DIMINUE DANS LES URINES
QUELS SONT LES CRITERES POUR QU’UNE SUBSTANCE SOIT UN TRACEUR?
- SUBST EN CONCENTRATION STABLE
- FILTRÉE LIBREMENT AU NIVEAU DU GLOMÉRULE
(LA CONCENTRAITON DANS LE FILTRAT GLOMÉRULAIRE EST IDENTIQUE AU PLASMA) - N’EST NI SÉCÉRÉTÉE NI ABSORBÉE PAR LE TUBULE
(DONC SON EXCRETION = QUANTITÉ FILTRÉE)
QUEL EST L’EXEMPLE D’UN TRACEUR IDÉAL?
INULINE
QUEL EST LE TRACEUR UTILISÉ EN CLINIQUE?
LA CRÉATININE
QUELLE EST LA LIMITATION DE L’UTILISATION DE LA CREATININE COMME TRACEUR?
UNE PARTIE DE LA CREATININE EST SÉCRÉTÉE AU NIVEAU DU TUBULE DONC IL Y A UNE SURESTIMATION DE 10-20% DU DFG QUAND ON UTILISE LA CLAIRANCE RENALE
QUELLE EST LA VALEUR NORMALE DE LA CRÉATINÉMIE?
100 uMOL/L
QUELS SONT LES DEUX FACTEURS INFLUENÇANT LA CRÉATINÉMIE?
MASSE MUSCULAIRE (PRODUCTION) FONCTION RÉNALE (ÉLIMINATION)
EST-CE QU’IL EST POSSIBLE D’AVOIR UNE MEME CRÉATINÉMIE MAIS UNE CLAIRANCE RÉNALE DIFFÉRENTE?
OUI SI LA MASSE MUSCULAIRE BALANCE
QUELLES SONT LES VALEURS NORMALES DE LA CRÉATINÉMIE? HOMME/FEMME
HOMME : 65-115 uMOL/L
FEMME: 55-105 uMOL/L
QU’EST-CE QUI EXPLIQUE UNE ELEVATION DE LA CRÉATINÉMIE CHEZ UN INDIVIDU?
BAISSE DE FCT RÉNALE
AUGMENTATION CONSIDÉRABLE DE LA MASSE MUSCULAIRE
QUELLES SONT LES 2 MESURES POUR ESTIMER LA DFG?
FORMULE COCKCROFT ET GAULT
FORMULE MDRD
EST-CE QUE LA FORMULE DE COCKCROT SURESTIME LA DFG?
OUI DE 10-20% CAR ON UTILISE LA CLAIRANCE RENALE
CHEZ LES PERSONNES OBESES EST-CE QU’IL EST UTILE D’UTILISER LA FORMULE DE COCKCROFT?
NON CAR LE POIDS NE SERA PAS REPRESENTATIF DE LA MASSE MUSCULAIRE
QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DE LA FORMULE MDRD?
ON DOIT AJUSTER LES RESULTATS SELON LA RACE ET SEXE
QU’EST-CE QU’ON ESTIME AVEC LA FORMULE MDRD?
LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE (DFG)
QUELS SONT 4 PARAMETRES QUI MODIFIENT LES RÉSULTATS DE LA FORMULE MDRD
AGE
SEXE
RACE
CREATINÉMIE QUI DOIT ETRE STABLE
QUELLES SONT LES UNITÉS DE LA MÉTHODE MDRD? CROCKCROFT?
MDRD: ML/SEC/1.73MCARRÉ
CROCKCROFT: ML/SEC
QUELLE EST LA MEILLEURE FORMULE?
MDRD CAR MESURE DFG
QUELLES SONT LES 3 SUSBTANCES POUR MESURER OU QUI PEUVENT ETRE DES TRACEURS?
INULINE
RADIO-ISOTOPES
CRÉATININE
QUELLE EST LA VALEUR MOYENNE DE LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE?
180L/ JOUR
POURQUOI EST-CE QUE LA VALEUR EST SI HAUTE?
POUR GARDER LE MOINS POSSIBLE DE DÉCHETS DANS LE SANG
QUELLES SONT LES 2 FONCTIONS DES CAPILLAIRES SYSTÉMIQUES?
FILTRATION (PARTIE ARTERE)
REABSORPTION ( PARTIE VEINEUSE)
POURQUOI EST-CE QU’IL Y A UNE ULTRAFILTRATION AU NIVEAU DU CAPILLAIRE GLOMÉRULAIRE?
PARCE QUE DES DEUX COTÉS C’EST UNE ARTERE ( AFFERENTE ET EFFERENTE) DONC LA P HYDROSTAT RESTE ELEVÉE
QUELLE EST LA FONCTION DES CAPILLAIRES PERITUBULAIRES?
RÉABSORPTION
QUEL EST LE PASSAGE DU SANG A PARTIR DE L’ARTERE AFFERENTE JUSQU’AU CAPILLAIRE PERITUBULAIRE
AFFERENTE-CAPILLAIRE GLOMÉRULAIRE- EFFERENTE - CAPILLAIRE PERITUBULAIRE - VEINULE
QUELLE EST LA QUANTITÉ DE LIQUIDE RÉABSORBÉ AU NIVEAU DU TUBULE CHAQUE JOUR?
178L DONC 2 LITRES D’URINE PAR JOUR EN GENERAL
QUELS SONT LES 3 TYPES DE TRANSPORT UTILISÉS PAR LE TUBULE ?
TRANSPORT ACTIF
DIFF PASSIVE
DIFF FACILITÉE
DANS LA DIFFUSION FACILITÉ AU NIVEAU DU TUBULE QUELS SONT LES 2 CANAUX POSSIBLES?
TRANSPORTEUR MEMBRANAIRE (GLUC., K , Na) CANAL ION SPÉCIFIQUE (Na+)
QU’EST-CE QUE LE TRANSPORT VECTORIEL?
C’EST LE TRANSPORT RÉSULTANT DU DÉPLACEMENT D’UNE SUBSTANCE
EX: MOUVMENT NET DU NA+ QUI VA DE LA LUMIERE TUBULAIRE VERS LE CAPILLAIRE PERITUBULAIRE
QUELLE EST L’UTILITÉ DES JONCTIONS ÉTANCHES?
EMPÊCHER LES PROTÉINES D’ENTRER DANS LES CELL TUBULAIRE OU LA DIFFUSION DE PROTEINES MEMBRANAIRES DES CELL TUBULAIRES
QUEL EST LE TYPE D’ÉPITHELIUM AU NIVEAU DU TUBULE PROXIMALE?
ET DISTAL?
- POREUX
2. ÉTANCHE
VRAI OU FAUX L’ÉPITHEL DU TUBULE PROXIMAL LAISSE PASSER L’EAU PAR LES ESPACES PARACELL?
VRAI
QUELS SONT LES DEUX ELEMENTS DU NEPHRON DISTAL?
TUBULE DISTAL ET TUBULE COLLECTEUR
QUELLE EST LA FONCTION DU TUBULE PROXIMAL?
RÉABSORPTION DE 60-70% DU LIQUIDE TUBULAIRE GRACE À L’ÉPITHELIUM POREUX
QUELLE EST LA FONCTION DU NEPHRON DISTAL?
ÉTABLI DES GRADIENTS GRACE À SON EPITHELIUM ETANCHE
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE DE LA RÉABSORPTION AU NIVEAU DU TUBULE PROXIMAL VS NEPHRON DISTAL?
PROXIMAL: ISO-OSMOTIQUE
DISTAL : GRADIENT
QUEL EST L’ENDROIT OU TOUTES LES SUBSTANCES SE RETROUVENT POUR ETRE POTENTIELLEMENT ABSORBÉS AU CAPILLAIRE PERITUBULAIRE?
ESPACE PÉRITUBULAIRE
Qu’est-ce que le maximum tubulaire?
QUANTITÉ MAXIMALE D’UNE SUBSTANCE QUI PEUT ÊTRE RÉABSORBÉ PAR LE TUBULE
