3.3 Filtration Glomérulaire

Question 1

QU’EST-CE QUE LE DFG?

Answer 1

VOLUME DE PLASMA FILTRÉ PAR LES GLOMÉRULES DES 2 REINS (ML) PAR UNITÉ DE TEMPS (MIN)

Question 2

QU’EST-CE QUE LA CLAIRANCE?

Answer 2

LE TAUX D’ÉLIMINATION D’UNE SUBSTANCE DU SANG DANS L’URINE

Question 3

QUELLES SONT LES 3 CLAIRANCES LES MIEUX CONNUES ?

Answer 3

• CRÉATININE
• URÉE
• INULINE

Question 4

QU’EST-CE QUE L’ON DOIT FAIRE POUR MESURER LA CLAIRANCE D’UNE MOLÉCULE?

Answer 4

COLLECTE URINAIRE DE 24H

Question 5

QUELLE EST LA FORMULE DE LA CLAIRANCE?

Answer 5

C= U * V / P
U : CONCENTRATION URINAIRE
V : VOLUME URINAIRE
P : CONCENTRATION PLASMATIQUE

Question 6

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DES MOLÉCULES QUI SONT FILTRÉES LIBREMENT ?

Answer 6

• FAIBLE POIDS MOLÉCULAIRE
• NON POLARISÉE
• LIÉE AUX PROTÉINES

Question 7

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES POUR QU’UNE MOLÉCULE SOIT UTILE POUR ESTIMER LE DFG À PARTIR DE LA CLAIRANCE?

Answer 7

• FILTRÉE LIBREMENT
• PAS SÉCRÉTÉE AU TUBULE
• PAS RÉABSORBÉE AU TUBULE

Question 8

QUELLE EST LA MOLÉCULE PARFAITE POUR MESURER ESTIMER LE DFG À PARTIR DE LA CLAIRANCE?

Answer 8

• INULINE

Question 9

QUELLE EST LA MOLÉCULE ACTUALLEMENT UTILISÉE EN CLINIQUE POUR ESTIMER LE DFG À PARTIR DE LA CLAIRANCE?

Answer 9

• CRÉATININE

Question 10

POURQUOI L’URÉE N’EST PAS IDÉALE POUR ESTIMER LE DFG?

Answer 10

RÉABSORBÉ AU NIVEAU TUBULAIRE FLUCTUANTE : DIFFICILE DE PRÉDIRE

Question 11

POURQUOI EST-CE QUE LA CRÉATININE EST UNE MEILLEURE MESURE QUE L’URÉE POUR L’ESTIMATION DU DFG?

Answer 11

CÉRATININE N’EST PAS RÉABSORBÉE AU NIVEAU TUBULAIRE

Question 12

POURQUOI EST-CE QUE LA CRÉATININE N’EST PAS LA MOLÉCULE PARFAIT POUR L’ESTIMATION DU DFG?

Answer 12

IL Y A 20-25% DE LA QUANTITÉ QUI EST SECRÉTÉE AU NIVEAU DU TUBULE MAIS CETTE SÉCRÉTION EST CONSTANTE

Question 13

QUELLE EST UNE MÉTHODE DE MESURE DIRECTE DU DFG?

Answer 13

MÉDECINE NUCLÉAIRE : TECHNETIUM-99

Question 14

QUELS SONT 2 DÉSAVANTAGES DE LA MÉTHODE PAR MESURE DIRECTE AU TECHNETIUM-99?

Answer 14

• COUTEUX

- EXPOSITION AUX RADIATIONS NUCLÉAIRES

Question 15

QUELLES SONT LES 3 MÉTHODES D’ESTIMATION DE LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE?

Answer 15

• COCKROFT-GAULT
• MDRD
• CKD-EPI

Question 16

QUELLE EST LA MÉTHODE D’ESTIMATION LA PLUS PRÉCISE?

Answer 16

CKD-EPI : CHRONIC KIDNEY DISEASE - EPIDEMIOLOGY

Question 17

VRAI OU FAUX LA MÉTHODE CKD-EPI NORMALISE LE DFGE POUR UNE SURFACE NORMALE?

Answer 17

OUI POUR SURFACE DE 1.73M2

Question 18

QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE POUR COMPARER LA CLAIRANCE À UNE DFGE ?

Answer 18

MULTIPLIER LE DFGE PAR LA SURFACE CORPORELLE DU PT ( SELON SA TAILLE ET POIDS )

Question 19

VRAI OU FAUX LA PRODUCTION DE CRÉATININE AUGMENTE AVEC L’ÂGE?

Answer 19

FAUX : DIMINUE AVEC L’ÂGE –> PERTE MASSE MUSCULAIRE

Question 20

VRAI OU FAUX LA CRÉATINÉMIE AUGMENTE AVEC L’ÂGE ?

Answer 20

FAUX LA CRÉATINÉMIE RESTE STABLE

Question 21

QUELLE EST LA RAISON POURQUOI LA CLAIRANCE DE LA CRÉATININE DIMINUE AVEC L’ÂGE?

Answer 21

ON PERD DES NEPHRONS AVEC L’ÂGE DONC CLAIRANCE CRÉATININE DIMINUE

Question 22

POURQUOI EST-CE QUE LA CRÉATINÉMIE RESTE STABLE EN VIEILLISSANT?

Answer 22

• DIMINUTION DE PRODUCTION DE CRÉATININE
  MAIS
• AUGMENTATION DE FILTRATION

Question 23

QUELLE EST LA DIMINUTION MENSUELLE DE LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE À PARTIR DE 30-35 ANS?

Answer 23

DIMINUTION DE 1ML / MIN / ANNÉE DONC MENSUELLEMENT : 1/12ML/MIN/MOIS

Question 24

VRAI OU FAUX LA CRÉATINURIE EST TOUJOURS ÉQUIVALENTE À LA PRODUCTION DE CRÉATININE PAR LES MUSCLES?

Answer 24

VRAI : EN CONDITIONS HOMÉOSTATIQUES

Question 25

QU’EST-CE QUI SE PASSE LORS D’UN CHANGEMENT PHYSIOLOGIQUE DRASTIQUE PAR RAPPORT À LA CRÉATININE?

Answer 25

• CHANGEMENT DE CRÉATINURIE POUR QUELQUES JOURS JUSQU’À RÉTABLISSMENT ENTRE LA CRÉATINURIE ET LA CRÉATINÉMIE

Question 26

QUELLES SONT LES VALEURS NORMALES DE LA CRÉATINURIE POUR L’HOMME ET POUR LA FEMME?

Answer 26

H : 12-16 MMOL/JOUR

F : 10-12MMOL/JOUR