4.9 Cancer de la Prostate Flashcards
CANCER DE LA PROSTATE TOUCHE QUEL NOMBRE D’HOMMES?
1 SUR 6
VRAI OU FAUX LE TAUX DE MORTALITÉ DU CANCER DE LA PROSTATE EST LE PLUS ÉLEVÉ CHEZ L’HOMME?
FAUX: POUMON PLUS MORTEL
MAIS PLUS DE CAS DE CANCER DE PROSTATE
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU CANCER DE LA PROSTATE?
- HISTOIRE FAM POSITIVE (RISQUE RELATIF 2À14FOIS)
- RACE : NOIR»>
- SUSCEPTIBILITÉ GÉNÉTIQUE
QU’EST-CE QUE L’APS? QUEL EST SON TEMPS DE DEMI VIE ? IMPORTANT +++EXAM
Antigène Spécifique de la Prostate. L’APS est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme. Sa demi-vie est de 48 à 72 h et se retrouve dans le sang en petite quantité.
VRAI OU FAUX L’APS EST SPÉCIFIQUE AU CANCER DE LA PROSTATE? IMPORTANT
FAUX SPÉCIFIQUE À LA PROSTATE
QUELS SONT LES FACTEURS QUI PEUVENT MODIFIER LA CONCENTRATION SÉRIQUE DE L’APS? IMPORTANT +++EXAM
• la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ;
• la présence d’un cancer de la prostate ;
• la présence d’une inflammation prostatique
–>Prostatite
–>Hyperplasie bénigne de la prostate
–>Infections urinaires
–>Rétention urinaire aiguë
GENERALEMENT QUELLE EST LA VALEUR QUI EST NORMALE POUR L’APS SÉRIQUE?
<4ng/mL
mais varie selon l’âge
QUELLES SONT CERTAINES CONDITIONS SPÉCIFIQUES QUI PEUVENT AUGMENTER L’APS SERIQUE?
o Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
o Éjaculation
o Infections urinaires
o Rétention urinaire aiguë
QUELLE EST LA CAUSE SI UN PT PRÉSENTE UNE APS DIMINUÉE DE 50% ?
S’IL PREND UNE INHIBITEUR DE L’ALPHA5-RÉDUCTASE
ON SAIT QUE L’APS N’EST PAS SPÉCIFIQUE AU CANCER MAIS À LA PROSTATE PAR CONTRE -QUEL % DES PTS PRÉSENTANT UNE APS ENTRE 10 ET 20NG/ML AURONT UN CANCER? ET SI >20NG/ML?
10-20NG/ML –>50% AURONT CANCER
> 20NG/ML –> >70% AURONT CANCER
QUEL EST LE BUT DU TX DU CANCER DE LA PROSTATE?
RÉDUIRE LA MORTALITÉ
QUELS SONT LES RISQUES DU DÉPISTAGE?
• Faux résultats positifs et négatifs
• Surdiagnostic
• Exposition accrue des procédures toxiques ou
invasives
QUELS SONT LES AVANTAGES DU DEPISTAGE?
• Détection précoce du cancer
• Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir
- LE CANCER EST SOUVENT ASX QUAND IL PEUT ETRE ENCORE GUÉRI
CHEZ QUI EST-IL PLUS RECOMMANDÉ DE FAIRE LE DEPISTAGE?
ESPERANCE DE VIE >10 ANS
RACE NOIR OU ATCD FAM >40 ANS
50-75 ANS AUTRES
COMMENT FAIT-ON LE DEPISTAGE DU CANCER DE LA PROSTATE ?
APS 90%
TOUCHER RECTAL 10%
QU’EST-CE QUI PEUT ENLIGNER VERS UN DX DE CANCER DE LA PROSTATE À LA PALPATION?
UN NODULE TRES DUR
VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES PTS AVEC CANCER DE LA PROSTATE SONT ASYMPTOMATIQUES?
VRAI
QUELS SONT LES SX ET SIGNES DU CANCER PROSTATIQUE? QUEL EST LE SIGNE CLINIQUE LE PLUS IMPORTANT?
o symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
o douleurs osseuses (métastases)
o œdème des membres inférieurs (métastases)
SIGNE +++ IMPORTANT: TOUCHER RECTAL ANORMAL
QUELLES SONT LES ÉTAPES D’INVESTIGATION DU CANCER DE LA PROSTATE?
- ÉTAPE INITIALE : APS + TOUCHER RECTAL
- DX HISTOPATHOLOGIQUE
- BILAN EXTENSION
COMMENT EST FAIT LE DX HISTOPATHOLOGIQUE?
ECHOGRAPHIE TRANSRECTALE ET BIOPSIES PROSTATIQUES
QUELS SONT LES CRITERES POUR FAIRE UN BILAN D’EXTENSION? QUEL EST L’EXAMEN UTILISÉ ? IMPORTANT
o Scintigraphie osseuse
- Si APS>10 ou Gleason>8
- Si douleur osseuse
VRAI OU FAUX ON FAIT AUSSI FRÉQUEMMENT DES TDM OU IRM POUR LES BILANS D’EXTENSION DES CANCERS DE LA PROSTATE?
FAUX : RARE
QUEL EST LE % DES CANCER DE LA PROSTATE QUI SE RETROUVENT DANS LA PARTIE PERIPHERIQUE DE LA PROSTATE?
80%
20% SONT DANS LA ZONE DE TRANSITION
VRAI OU FAUX LA FORME HISTOLOGIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CANCER DE LA PROSTATE EST L’ADENOME?
FAUX: ADENOCARCINOME
QUELS SONT LES FACTEURS QUE L’ON CONSIDÈRE POUR L’IMPORTANCE / SEVERITÉ DU CANCER DE LA PROSTATE? IMPORTANT +++EXAM
- APS
- ÉCHELLE GLEASON
- TNM
À PARTIR DE QUEL STADE DE L’ECHELLE DE GLEASON EST-CE QUE L’ON CONSIDÈRE QUE C’EST UN CANCER ? A PARTIR DE QUEL SCORE EST QUE C’EST UNE CANCER AGRESSIF?
CANCER : GLEASON >6
AGRESSIF: GLEASON >8
HOMME 50 ANS,
ON TROUVE UN CANCER PAR HISTOLOGIE AVEC UN SCORE GLEASON DE 6
QUEL SERA L’OPTION THERAPEUTIQUE À PRENDRE LE PLUS PROBABLEMENT?
SURVEILLANCE ACTIVE: SURTOUT SI CANCER DE PETIT VOLUME
QUELS SONT LES 2 MODALITÉS DE TX CURATIVES POUR LES CANCERS LOCAUX DE LA PROSTATE? IMPORTANT
o Prostatectomie radicale
o Radiothérapie (plusieurs formes)
HOMME 60 ANS AVEC UNE BONNE ESPERANCE DE VIE VEINT DE RECEVOIR UN DX DE CANCER RENDU AU STADE T3N3M1 APRES DX PAR SCINTIGRAPHIE.
QUEL SERAIT LE/LES TRAITEMENTS QU’ON A À LUI OFFRIR?
POUR PTS AVEC METASTASES
- CASTRATION CHIRURGICALE
- ANTI-ANDROGENES (RX)
QU’EST-CE QUI EST UN MARQUEUR DE RÉCIDIVE DANS LE CAS D’UN CANCER DE LA PROSTATE?
APS
À PARTIR DE COMBIEN EST-CE QUE L’ON CONSIDÈRE UNE ÉLÉVATION DE L’APS SECONDAIRE À UNE RÉCIDIVE APRES AVOIR EU DE LA RADIOTHERAPIE OU LE TRAITEMENT ANTI-ANDROGENE?
> 1 SIGNE MAUVAIS PRONOSTIC OU RÉCIDIVE
QUELLE DEVRAIT ETRE LA VALEUR DE L’APS DANS LE SANG POST-PROTACTECTOMIE RADICALE?
<0.03
