4.9 Cancer de la Prostate

Question 1

CANCER DE LA PROSTATE TOUCHE QUEL NOMBRE D’HOMMES?

Answer 1

1 SUR 6

Question 2

VRAI OU FAUX LE TAUX DE MORTALITÉ DU CANCER DE LA PROSTATE EST LE PLUS ÉLEVÉ CHEZ L’HOMME?

Answer 2

FAUX: POUMON PLUS MORTEL

MAIS PLUS DE CAS DE CANCER DE PROSTATE

Question 3

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU CANCER DE LA PROSTATE?

Answer 3

• HISTOIRE FAM POSITIVE (RISQUE RELATIF 2À14FOIS)
• RACE : NOIR»>
• SUSCEPTIBILITÉ GÉNÉTIQUE

Question 4

QU’EST-CE QUE L’APS? QUEL EST SON TEMPS DE DEMI VIE ? IMPORTANT +++EXAM

Answer 4

Antigène Spécifique de la Prostate. L’APS est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme. Sa demi-vie est de 48 à 72 h et se retrouve dans le sang en petite quantité.

Question 5

VRAI OU FAUX L’APS EST SPÉCIFIQUE AU CANCER DE LA PROSTATE? IMPORTANT

Answer 5

FAUX SPÉCIFIQUE À LA PROSTATE

Question 6

QUELS SONT LES FACTEURS QUI PEUVENT MODIFIER LA CONCENTRATION SÉRIQUE DE L’APS? IMPORTANT +++EXAM

Answer 6

• la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ;
• la présence d’un cancer de la prostate ;
• la présence d’une inflammation prostatique
–>Prostatite
–>Hyperplasie bénigne de la prostate
–>Infections urinaires
–>Rétention urinaire aiguë

Question 7

GENERALEMENT QUELLE EST LA VALEUR QUI EST NORMALE POUR L’APS SÉRIQUE?

Answer 7

<4ng/mL

mais varie selon l’âge

Question 8

QUELLES SONT CERTAINES CONDITIONS SPÉCIFIQUES QUI PEUVENT AUGMENTER L’APS SERIQUE?

Answer 8

o Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
o Éjaculation
o Infections urinaires
o Rétention urinaire aiguë

Question 9

QUELLE EST LA CAUSE SI UN PT PRÉSENTE UNE APS DIMINUÉE DE 50% ?

Answer 9

S’IL PREND UNE INHIBITEUR DE L’ALPHA5-RÉDUCTASE

Question 10

ON SAIT QUE L’APS N’EST PAS SPÉCIFIQUE AU CANCER MAIS À LA PROSTATE PAR CONTRE -QUEL % DES PTS PRÉSENTANT UNE APS ENTRE 10 ET 20NG/ML AURONT UN CANCER? ET SI >20NG/ML?

Answer 10

10-20NG/ML –>50% AURONT CANCER

> 20NG/ML –> >70% AURONT CANCER

Question 11

QUEL EST LE BUT DU TX DU CANCER DE LA PROSTATE?

Answer 11

RÉDUIRE LA MORTALITÉ

Question 12

QUELS SONT LES RISQUES DU DÉPISTAGE?

Answer 12

• Faux résultats positifs et négatifs
• Surdiagnostic
• Exposition accrue des procédures toxiques ou
invasives

Question 13

QUELS SONT LES AVANTAGES DU DEPISTAGE?

Answer 13

• Détection précoce du cancer
• Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir
- LE CANCER EST SOUVENT ASX QUAND IL PEUT ETRE ENCORE GUÉRI

Question 14

CHEZ QUI EST-IL PLUS RECOMMANDÉ DE FAIRE LE DEPISTAGE?

Answer 14

ESPERANCE DE VIE >10 ANS
RACE NOIR OU ATCD FAM >40 ANS
50-75 ANS AUTRES

Question 15

COMMENT FAIT-ON LE DEPISTAGE DU CANCER DE LA PROSTATE ?

Answer 15

APS 90%

TOUCHER RECTAL 10%

Question 16

QU’EST-CE QUI PEUT ENLIGNER VERS UN DX DE CANCER DE LA PROSTATE À LA PALPATION?

Answer 16

UN NODULE TRES DUR

Question 17

VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES PTS AVEC CANCER DE LA PROSTATE SONT ASYMPTOMATIQUES?

Answer 17

VRAI

Question 18

QUELS SONT LES SX ET SIGNES DU CANCER PROSTATIQUE? QUEL EST LE SIGNE CLINIQUE LE PLUS IMPORTANT?

Answer 18

o symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
o douleurs osseuses (métastases)
o œdème des membres inférieurs (métastases)

SIGNE +++ IMPORTANT: TOUCHER RECTAL ANORMAL

Question 19

QUELLES SONT LES ÉTAPES D’INVESTIGATION DU CANCER DE LA PROSTATE?

Answer 19

1. ÉTAPE INITIALE : APS + TOUCHER RECTAL
2. DX HISTOPATHOLOGIQUE
3. BILAN EXTENSION

Question 20

COMMENT EST FAIT LE DX HISTOPATHOLOGIQUE?

Answer 20

ECHOGRAPHIE TRANSRECTALE ET BIOPSIES PROSTATIQUES

Question 21

QUELS SONT LES CRITERES POUR FAIRE UN BILAN D’EXTENSION? QUEL EST L’EXAMEN UTILISÉ ? IMPORTANT

Answer 21

o Scintigraphie osseuse

• Si APS>10 ou Gleason>8
• Si douleur osseuse

Question 22

VRAI OU FAUX ON FAIT AUSSI FRÉQUEMMENT DES TDM OU IRM POUR LES BILANS D’EXTENSION DES CANCERS DE LA PROSTATE?

Answer 22

FAUX : RARE

Question 23

QUEL EST LE % DES CANCER DE LA PROSTATE QUI SE RETROUVENT DANS LA PARTIE PERIPHERIQUE DE LA PROSTATE?

Answer 23

80%

20% SONT DANS LA ZONE DE TRANSITION

Question 24

VRAI OU FAUX LA FORME HISTOLOGIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CANCER DE LA PROSTATE EST L’ADENOME?

Answer 24

FAUX: ADENOCARCINOME

Question 25

QUELS SONT LES FACTEURS QUE L’ON CONSIDÈRE POUR L’IMPORTANCE / SEVERITÉ DU CANCER DE LA PROSTATE? IMPORTANT +++EXAM

Answer 25

• APS
• ÉCHELLE GLEASON
• TNM

Question 26

À PARTIR DE QUEL STADE DE L’ECHELLE DE GLEASON EST-CE QUE L’ON CONSIDÈRE QUE C’EST UN CANCER ? A PARTIR DE QUEL SCORE EST QUE C’EST UNE CANCER AGRESSIF?

Answer 26

CANCER : GLEASON >6

AGRESSIF: GLEASON >8

Question 27

HOMME 50 ANS,
ON TROUVE UN CANCER PAR HISTOLOGIE AVEC UN SCORE GLEASON DE 6
QUEL SERA L’OPTION THERAPEUTIQUE À PRENDRE LE PLUS PROBABLEMENT?

Answer 27

SURVEILLANCE ACTIVE: SURTOUT SI CANCER DE PETIT VOLUME

Question 28

QUELS SONT LES 2 MODALITÉS DE TX CURATIVES POUR LES CANCERS LOCAUX DE LA PROSTATE? IMPORTANT

Answer 28

o Prostatectomie radicale

o Radiothérapie (plusieurs formes)

Question 29

HOMME 60 ANS AVEC UNE BONNE ESPERANCE DE VIE VEINT DE RECEVOIR UN DX DE CANCER RENDU AU STADE T3N3M1 APRES DX PAR SCINTIGRAPHIE.
QUEL SERAIT LE/LES TRAITEMENTS QU’ON A À LUI OFFRIR?

Answer 29

POUR PTS AVEC METASTASES

• CASTRATION CHIRURGICALE
• ANTI-ANDROGENES (RX)

Question 30

QU’EST-CE QUI EST UN MARQUEUR DE RÉCIDIVE DANS LE CAS D’UN CANCER DE LA PROSTATE?

Answer 30

APS

Question 31

À PARTIR DE COMBIEN EST-CE QUE L’ON CONSIDÈRE UNE ÉLÉVATION DE L’APS SECONDAIRE À UNE RÉCIDIVE APRES AVOIR EU DE LA RADIOTHERAPIE OU LE TRAITEMENT ANTI-ANDROGENE?

Answer 31

> 1 SIGNE MAUVAIS PRONOSTIC OU RÉCIDIVE

Question 32

QUELLE DEVRAIT ETRE LA VALEUR DE L’APS DANS LE SANG POST-PROTACTECTOMIE RADICALE?

Answer 32

<0.03