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Urologie > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

QUELLES SONT LES 4 FONCTIONS DU NEPHRON DISTAL?

A
  1. RÉABSORPTION EAU
  2. RÉABSORPTION DU SODIUM
  3. SÉCRÉTION K+ (5% TUB DISTAL, 4% TUB COLLECT.)
  4. SÉCRÉTIONS H+
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2
Q

QUELLES SONT LES PARTIE DU NEPRHON QUI RÉABSORBENT LE NACL (DU PLUS GRAND AU PLUS PETIT) ?

A
  1. TUBULE PROXIMAL 70%
  2. ANSE : 20%
  3. TUBULE DISTAL : 5%
  4. TUBULE COLLECTEUR: 4%
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3
Q

QUELLES SONT LES 3 HORMONES QUI INFLUENCENT LES CELLULES DU NEPHRON DISTALE?

A
  1. ADH
  2. ALDOSTERONE
  3. PNA : PEPTIDE NATRIURÉTIQUE DE L’OREILLETTE)
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4
Q

L’ALDOSTERONE AFFECTE QUEL TYPE DE CELLULE AU NIVEAU DU TUBULE CORTICAL?

A 
CELL PRINCIPALE (NA+, K+)
CELL INTERCALAIRE (H+)
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5
Q

LE PNA TOUCHE QUELLE CELLULE AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE?

A

MÉDULLAIRE INTERNE

CANAL À NA+

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6
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE NEPHRON DISTAL EST PLUTOT IMPERMÉABLE?

A

JONCTIONS ÉTANCHES ÉPAISSES

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7
Q

À QUEL ENDROIT DÉBUTE LE NÉPHRON DISTAL?

A

APRES MACUA DENSA (APRES ANSE HENLE)

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8
Q

QUELS SONT LES 4 SEGMENTS DU NÉPHRON DISTAL?

A
  1. TUBULE DISTALE
  2. SEGMENT CONNECTEUR
  3. TUBULE COLLECTEUR CORTICAL
  4. TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE
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9
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE TUBULE DISTAL NE RÉABSORBE PAS D’EAU ?

A

IMPERMÉABLE À L’EAU MEME SOUS L’EFFET DU ADH

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10
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE TUBULE DISTAL CONTRIBUE À LA DILUTION DE L’URINE?

A

PARCE QU’IL PERMET LA RÉABSORPTION DU NACL

ET DONC L’OSMOLALITÉ DANS LE TUBULE DIMINUE

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11
Q

QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DE LA CELLULE DU TUBULE DISTAL?

A

BEAUCOUP DE MITOCHONDRIES: BCP DE TRANSPORT ACTIF DU NACL

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12
Q

COMMENT EST-CE QUE LE NACL ENTRE DANS LA CELLULE DU TUBULE DISTAL?

A

COTRANSPORT SIMPLE

1 NA POUR 1 CL

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13
Q

QU’EST-CE QUE LE SEGMENT CONNECTEUR?

A

QUELQUES CELLULES ENTRE LE TUBULE DISTAL ET COLLECTEUR QUI A DONC LES CARACTÉRISTIQUES DES DEUX TYPES DE TUBULES

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14
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE CELL DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?

A

PRINCIPALES : CLAIRES

INTERCALAIRES : FONCÉES

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15
Q

QUELLES SONT LES 3 FONCTIONS DES CELLULES PRINCIPALES DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?

A
  1. SÉCRTION K+
  2. RÉABSORITON NACL
  3. RÉABSORPTION EAU
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16
Q

QUELLE EST LA FONCTION DES CELLS INTERCALAIRES DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?

A
  • SÉCRÉTION DE H+

ROLE DANS ÉQUILIBRE ACIDOBASIQUE

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17
Q

COMMENT PEUT-ON EXPLIQUER QUE LE TUBULE COLLECTEUR A UNE CAPACITÉ DE RÉABSORPTION LIMITÉE MAIS PEUT QUAND MEME PRÉSERVER D’IMPORTANTS GRADIENTS DE CONCENTRATION?

A

IL Y A MOINS DE NA/K/ATPASE QUE LES AUTRES SEGMENTS DU NEPHRON

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18
Q

LE TUBULE COLLECTEUR POSSEDE PLUS DE NA/K/ATPASE QUE QUEL SEGMENT DU NEPHRON?

A

TUBULE GRELE DE L’ANSE QUI FAIT DU TRANSPORT PASSIF

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19
Q

AU NIVEAU LUMINAL DE LA CELLULE PRINCIPALE DUTUBULE COLLECTEUR QUELS TYPE DE TRANSPORTEURS PEUT-ON RETROUVER?

A

NA –> (VERS L’INT DE LA CELL)

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20
Q

COMMENT EST-CE QUE LE CHLORE PEUT REJOINDRE LA CAPILLAIRE PERITUBULAIRE?

A

EN PASSANT ENTRE LES CELLULES AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR

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21
Q

LE RETARD DU PASSAGE DU CL VERSUS LE SODIUM OCCASIONNE QUEL AVANTAGE?

A

CRÉE UN POTENTIEL NEGATIF QUI ATTIRE LES K+ DE LA CELL PRINCIPALE ET LES H+ DE LA CELL INTERCALAIRE

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22
Q

QUELS SONT LES 3 EFFETS DE L’ALDOSTERONE SUR LA CELL PRINCIPALE DU TUBULE COLLECTEUR?

A
  1. AUGMENTATION DES CANAUX NA+ MEMBRANE LUMINALE
  2. AUGMENTATION ACTIVITÉ NA/K/ATPASE
  3. AUGMENTATION CANAUX K+ LUMINAL
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23
Q

À QUEL ENDROIT EST-CE QUE L’EXCRÉTION URINAIRE DU NA+ EST AJUSTÉE EN RÉPONSE AUX FLUCTUATIONS DE LA DIETE?

A

TUBULE COLLECTEUR CORTICAL ET MEDULLAIRE

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24
Q

COMMENT FONCTIONNE LE TRANSPORT DU H+ DANS LA CELL INTERCALAIRE DU TUBULE COLLECTEUR?

A

LE H+ SORT DANS LE TUBULE À L’AIDE D’UNE H+/ATPASE ET IL Y A UN RETROUR D’UN ION BICARBONATE À LA CIRCULATION PÉRITUBULAIRE

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25
Q

EST-CE QUE LA CELL INTERCALAIRE DU TUBULE COLLECTEUR EST STIMULABLE PAR L’ALDOSTERONE?

A

OUI (LES DEUX TYPES DE CELL DU TUBULE COLLECTEUR LE SONT)

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26
Q

QUELLES SONT LES DEUX PARTIES DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE ?

A

INTERNE ET EXTERNE

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27
Q

VRAI OU FAUX LES CELL DU TUBULE MÉDULLAIRE INTERNE ET DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL SONT LES MEMES ?

A

FAUX : CEST LES CELLS DU TUBULE MÉDULLAIRE EXTERNE

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28
Q

QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DU TUBULE MÉDULAIRE INTERNE?

A

POSSÈDE UN AUTRE TYPE DE CELL (AUTRE QUE PRINCIPALE ET INTERCALAIRE) QUI EST SPÉCIFIQUE À LA MÉDULLAIRE INTERNE. CE TYPE DE CELL EST SENSIBLE AU PNA

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29
Q

QUAND EST-CE QUE LA PNA SÉRIQUE EST AUGMENTÉE?

A

QUAND OREILLETTE RESSENT UNE HAUSSE DU VCE

30
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA LIAISION DU PNA À SON RÉCEPTEUR RÉNAL?

A

BLOQUE LA RÉABSORPTION DU NA+ AU NIVEAU DE LA CELL DU TUBULE COLLECTEUR PAPILLAIRE –> ENTRAINANT NATRIURESE

31
Q

VRAI OU FAUX
LES TUBULES COLLECTEURS MÉDULLAIRES ET CORTICAUX SONT TOUS DEUX PERMÉABLES AUX MOUVEMENTS PASSIFS DU NACL, DE L’URÉE ET DE L’EAU

A

FAUX : IMPERMÉABLES AU MOUVEMENTS PASSIFS : ESSENTIEL POUR GARDER OSMOLALITÉ DE L’INTERSTITIUM

32
Q

POURQUOI EST-CE QUE C’EST DIFFICILE D’ATTEINDRE L’OSMOLALITÉ URINAIRE MAXIMALE QUI PEUT ÊTRE ATTEINTE AU NIVEAU DE LA MÉDULLAIRE?

A

CAR EN PRÉSENCE D’ADH L’EAU QUITTE LE TUBULE MÉDULLAIRE POUR LINTERSTITIUM CE QUI DIMINUE SON OSMOLALITÉ PAR DIFFUSION , RÉDUISANT L’OSMOLALITÉ URINAIRE MAXIMALE ATTEINTE

33
Q

QUELLE EST LE ROLE IMPORTANT DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?

A

MINIMISE DILUTION MÉDULLAIRE CAR EN PRÉSENCE D’ADH, LE LIQUIDE HYPOOSMOTIQUE QUI ENTRE DANS LE TUBULE COLLECTEUR CORTICAL S’ÉQUILIBRE AVEC L’INTERSTITIUM CORTICAL QUI LUI EST ISO-OSMOTIQUE AU PLASMA

34
Q

POURQUOI EST-CE QUE L’INTERSTITIUM DU CORTEX N’EST PAS TELLEMENT DILUÉ MALGRÉ TOUT?

A

CAR LE DÉBIT SANGUIN CORTICAL EST 10X PLUS ÉLEVÉ QUE LE DEBIT URINAIRE MAXIMAL

35
Q

POURQUOI EST-CE QUE L’URINE VA ETRE DILUÉE EN ABSENCE D’ADH?

A

PARCE QUE L’EAU QUI EST ABSORBÉE AU NIVEAU DU TUBULE COLELCT CORTICAL EN PRÉSENCE D’ADH NE LE SERA PAS ET RESTERA DANS LE TUBULE

36
Q

QU’EST-CE QUE LE VCE?

A

C’EST LE VOLUME INTRAVASCULAIRE QUI PERFUSE EFICACEMENT DES TISSUS.
LE VCE SE RÉFERE AU TAUX DE PERFUSION DE LA CIRCULATION CAPILLAIRE

37
Q

VRAI OU FAUX EN PHYSIOLOGIE NORMALE LE VCE = AU VOLUME SANGUIN?

A

VRAI CAR IL Y A UNE PERFUSION EFFICACE

38
Q

VRAI OU FAUX

EN GENERAL LE VCE VARIE DIRECTEMENT AVEC LE VOLUME INTRACELLULAIRE?

A

FAUX : VARIE AVEC LE VOLUME EXTRACELLULAIRE

39
Q

QUELLE SONT DEUX PATHOLOGIES QUI PROVOQUENT UNE RÉTENTION HYDROSODÉE?

A

INSUFFISANCE CARDIAQUE : MAUVAISE PERFUSION

CIRRHOSE HÉPATIQUE

40
Q

VRAI OU FAUX LE VCE EST MESURABLE?

A

FAUX

41
Q

QUEL EST LE PRINCIPAL ORGANE RÉGULATEUR DE LA BALANCE SODÉE ET VOLÉMIQUE?

A

REIN

42
Q

EN PRÉSENCE DE DÉPLPETION DU VCE QU’ARRIVE-T-IL AU NIVEAU DU REIN?

A

RÉTENTION DE SODIUM AU NIVEAU DU REIN DONC MOINS DANS L’URINE

43
Q

COMMENT FAIT-ON LE DX DE DÉPLETION DU VCE?

A

[NA+] <10-20MMOL/L

VALIDE SI PAS DE DIURÉTIQUE ET QUE LE TUBULE EST EN BONNE SANTÉ

44
Q

COMMENT LE REIN SAIT QU’IL FAUT AUGMENTER L’EXCRETION DU SODIUM APRES UNE INGESTION DE SODIUM IMPORTANTE?

A

PAR L’AUGMENTATION DE VOLUME INTRAVASCULAIRE: LE SEL DONNE SOIF DONC AUGMENTATION DU VOLUME INTRAVASCULAIRE QUI STIMULE LES RÉCEPTEURS DE VOLUMES. DONC DIMINUE SA RÉABSORPTION DE SODIUM

45
Q

L’AUGMENTATION DE VOLUME SUIVANT L’INGESTION DE SEL SERA DIVISÉ DE QUELLE FACON ENTRE LE LIQUIDE INTRAVASCULAIRE ET INTERSTITIEL?

A

1/4 : INTRAVASCULAIRE

3/4 : L. INTERSTITIEL

46
Q

LE PROCESSUS D’AJUSTEMENT DU SODIUM VS EAU PAR LE REIN SE CONTINUE JUSQU’À QUAND?

A

JUSQU’À TEMPS QUE L’INGESTION ET L’EXCRÉTION SOIENT ÉGALES

47
Q

LORSQUE L’APPORT DE NA+ AUGMENTE QUE SE PASSE-T-IL AU NIVEAU HORMONAL?

A

BAISSE ALDOSTERONE : POUR NE PAS ABSORBER TROP DE SEL

AUGMENTATION PNA

48
Q

POURQUOI EST- CE QUE LE MAINTIEN D’UNE CONCENTRATION PEUT SOUVENT S’EFFECTUER PAR UN SEUL SENSEUR?

A

PUISQUE TOUS LES TISSUS SONT PERFUSÉS PAR LE MEME SANG ARTÉRIEL AYANT LA MEME OSMOLALITÉ

49
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE MAINTIENT DU VOLUME DOIT S’EFFECTUER PAR PLUSIEURS SENSEURS?

A

PARCE QUE LA PERFUSION SANGUINE RÉGIONALE VARIE BEAUCOUP

EX: QUAND ORTHOSTATION SANG S’ACCUMULE DANS JAMBES ET MOINS AU CERVEAU

50
Q

QUELS SONT LES PRINCIPAUX SENSEURS DU VOLUME?

A
  • SINUS CAROTIDIENS + CROSSE AORTIQUE
  • ARTÉRIOLES AFFÉRENTE
  • CIRCULATION CARDIO-PULMONAIRE
51
Q

LES EFFECTEURS DU VCE INFLUENCENT QUELS 2 PHENOMENES?

A
  1. HEMODYNAMIE SYSTÉMIQUE

2. EXCRÉTION RÉNALE DE SODIUM

52
Q

QUELS SONT LES 3 EFFECTEURS QUI AFFECTENT L’HEMODYNAMIE SYSTMIQUE?

A
  • ANGIOTENSINE 2
  • ADH
  • SNA SYMPATHIQUE
53
Q

QUELS SONT LES 4 EFFECTEURS QUI AFFECTENT L’EXCRÉTION DE NA+ ?

A
  • ALDOSTERONE
  • PNA
  • ANGIOTENSINE 2
  • DFG
  • HEMODYNAMIE DU CAPILLAIRE PERITUBULAIRE
  • SNA SYMPATHIQUE
54
Q

QUELS SONT LES 2 PRINCIPAUX EFFECTEURS QUI CONTROLENT L”HEMODYNAMIE SYSTÉMIQUE?

A

SNA SYMP

ANGIOTENSINE 2

55
Q

QUEL EST LE ROLE DU SNA SYMP DANS LE CONTROL HEMODYNAMIQUE?

A

STIMULER LA CIRCULATION

56
Q

QUELS SONT LES 3 EFFETS SYSTÉMIQUES DE L’ANGIOTENSINE 2 ?

A

VASOCONSTRICTION ARTÉRIOLAIRE
SOIF
RÉTENTION RÉNALE DE SODIUM

57
Q

COMMENT L’ANGIOTENSINE 2 AUGMENTE LA RÉTENTION DE SODIUM?

A

ELLE AUGMENTE LA SÉCRÉTION DE L’ALDOSTERONE

58
Q

QUELLE EST LA SEULE FACON DE CORRIGER UNE PERTE DE LIQUIDE ?

A

INGESTION EAU OU RÉTENTION HYDROSODÉE PAR LE REIN

59
Q

LORS D’HYPOTENSION IMPORTANTE QUELLE HORMONE SERA SÉCRÉTÉE?

A

ADH

60
Q

QUEL EST LE PREMIER SITE D’AJUSTEMENT DE L’EXCRÉTION RÉNALE DU SODIUM?

A

TUBULE COLLECTEUR

61
Q

QUELLES SONT LES 2 HORMONES QUI FAVORISENT L’AJUSTEMENT DU SODIUM AU NIVEAU DU PREMIER SITE D’AJUSTMENT?

A

PNA–> AUGMENTE EXCRÉTION DU SODIUM

ALDOSTÉRONE –> RÉABSORPTION DE SODIUM

62
Q

S’IL Y A UNE MENACE PLUS IMPORTANTE DU VCE QUEL EST LE 2E SITE D’AJUSTEMENT QUI PEUT AIDER À GERER LE SODIUM?

A

TUBULE PROXIMAL VA MODULER SA RÉABSORPTION

63
Q

DE QUELLE FACON EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE RÉABSORPTION ACCRUE AU TUBULE PROXIMAL?

A

RESSERER ARTERIOLE EFFERENTE QUI VA :

  • MAINTENIR LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE
  • AUGMENTER LA P ONC
  • DIMINUER LA P HYDROST DANS CAPILLAIRE PERITUBULAIRE (CAR PASSAGE DU FLOT EST PLUS DIFFICILE)
64
Q

LORS D’UNE HYPOVOLÉMIE PLUS MARQUÉE QUELS SONT 2 MOYENS DE CONTRIBUER À L’AUGMENTATION DE LA RÉABSORPTION DU SODIUM?

A

BAISSE DFG

AUGMENTATION RÉABSORPTION AU TUBULE PROXIMAL

65
Q

VRAI OU FAUX L’ADH EST GÉNÉRALEMENT SÉCRÉTÉE LORSQUE L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE S’ÉLÈVE?

A

VRAI

66
Q

QUELLES SONT LES 2 SITUATIONS QUE L’ON SÉCRÈTE DE L’ADH?

A
  • HAUSSE OSMOLALITÉ

- BAISSE DU VCE (ET CE PEU IMPORTE DE L’OSMALITÉ)

67
Q

QUE SE PASSE-T-IL DANS LES CELLULES SI L’ADH EST SÉCRÉTÉE EN RAISON D’UN DÉPLÉTION VOLÉMIQUE SÉVERE?

A

ACCUMULATION D’EAU EN INTRACELLULAIRE –> ET DONC HYPOOSMOLALITÉ PROGRESSIVE QUI S’INTENSIFIE TANT QUE LE REIN RÉABSORBERA DE L’EAU.

68
Q

QU’EST-CE QUI EST AFFECTÉ DANS LA RÉGULATION DE L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE?

A
  • OSMOLALITÉ URINAIRE

- INGESTION D’EAU

69
Q

QU’EST-CE QUI EST AFFECTÉ DANS LA RÉGULATION DU VCE ?

A
  • ECRÉTION URINAIRE

- APETIT POUR LE SEL

70
Q

QUE SE PASSE-T-IL APRES L’INJECTION D’UN SALIN ISO-OSMOTIQUE?

A
  1. UNE AUGMENTATION DU VCE
  2. AUGMENTATION DE SÉCRÉTION NA+ DANS URINE
  3. URINE EST ISO-OSMOTIQUE
71
Q

QUE SE PASSE-T-IL APRES AVOIR FAIT DE L’EXERCICE PHYSIQUE?

A

PERTE NA+ MODÉRÉE

PERTE EAU IMPORTANTE

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