Cours 5 Flashcards
QUELLES SONT LES 4 FONCTIONS DU NEPHRON DISTAL?
- RÉABSORPTION EAU
- RÉABSORPTION DU SODIUM
- SÉCRÉTION K+ (5% TUB DISTAL, 4% TUB COLLECT.)
- SÉCRÉTIONS H+
QUELLES SONT LES PARTIE DU NEPRHON QUI RÉABSORBENT LE NACL (DU PLUS GRAND AU PLUS PETIT) ?
- TUBULE PROXIMAL 70%
- ANSE : 20%
- TUBULE DISTAL : 5%
- TUBULE COLLECTEUR: 4%
QUELLES SONT LES 3 HORMONES QUI INFLUENCENT LES CELLULES DU NEPHRON DISTALE?
- ADH
- ALDOSTERONE
- PNA : PEPTIDE NATRIURÉTIQUE DE L’OREILLETTE)
L’ALDOSTERONE AFFECTE QUEL TYPE DE CELLULE AU NIVEAU DU TUBULE CORTICAL?
CELL PRINCIPALE (NA+, K+) CELL INTERCALAIRE (H+)
LE PNA TOUCHE QUELLE CELLULE AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE?
MÉDULLAIRE INTERNE
CANAL À NA+
POURQUOI EST-CE QUE LE NEPHRON DISTAL EST PLUTOT IMPERMÉABLE?
JONCTIONS ÉTANCHES ÉPAISSES
À QUEL ENDROIT DÉBUTE LE NÉPHRON DISTAL?
APRES MACUA DENSA (APRES ANSE HENLE)
QUELS SONT LES 4 SEGMENTS DU NÉPHRON DISTAL?
- TUBULE DISTALE
- SEGMENT CONNECTEUR
- TUBULE COLLECTEUR CORTICAL
- TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE
POURQUOI EST-CE QUE LE TUBULE DISTAL NE RÉABSORBE PAS D’EAU ?
IMPERMÉABLE À L’EAU MEME SOUS L’EFFET DU ADH
POURQUOI EST-CE QUE LE TUBULE DISTAL CONTRIBUE À LA DILUTION DE L’URINE?
PARCE QU’IL PERMET LA RÉABSORPTION DU NACL
ET DONC L’OSMOLALITÉ DANS LE TUBULE DIMINUE
QUELLE EST UNE PARTICULARITÉ DE LA CELLULE DU TUBULE DISTAL?
BEAUCOUP DE MITOCHONDRIES: BCP DE TRANSPORT ACTIF DU NACL
COMMENT EST-CE QUE LE NACL ENTRE DANS LA CELLULE DU TUBULE DISTAL?
COTRANSPORT SIMPLE
1 NA POUR 1 CL
QU’EST-CE QUE LE SEGMENT CONNECTEUR?
QUELQUES CELLULES ENTRE LE TUBULE DISTAL ET COLLECTEUR QUI A DONC LES CARACTÉRISTIQUES DES DEUX TYPES DE TUBULES
QUELS SONT LES 2 TYPES DE CELL DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?
PRINCIPALES : CLAIRES
INTERCALAIRES : FONCÉES
QUELLES SONT LES 3 FONCTIONS DES CELLULES PRINCIPALES DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?
- SÉCRTION K+
- RÉABSORITON NACL
- RÉABSORPTION EAU
QUELLE EST LA FONCTION DES CELLS INTERCALAIRES DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?
- SÉCRÉTION DE H+
ROLE DANS ÉQUILIBRE ACIDOBASIQUE
COMMENT PEUT-ON EXPLIQUER QUE LE TUBULE COLLECTEUR A UNE CAPACITÉ DE RÉABSORPTION LIMITÉE MAIS PEUT QUAND MEME PRÉSERVER D’IMPORTANTS GRADIENTS DE CONCENTRATION?
IL Y A MOINS DE NA/K/ATPASE QUE LES AUTRES SEGMENTS DU NEPHRON
LE TUBULE COLLECTEUR POSSEDE PLUS DE NA/K/ATPASE QUE QUEL SEGMENT DU NEPHRON?
TUBULE GRELE DE L’ANSE QUI FAIT DU TRANSPORT PASSIF
AU NIVEAU LUMINAL DE LA CELLULE PRINCIPALE DUTUBULE COLLECTEUR QUELS TYPE DE TRANSPORTEURS PEUT-ON RETROUVER?
NA –> (VERS L’INT DE LA CELL)
COMMENT EST-CE QUE LE CHLORE PEUT REJOINDRE LA CAPILLAIRE PERITUBULAIRE?
EN PASSANT ENTRE LES CELLULES AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR
LE RETARD DU PASSAGE DU CL VERSUS LE SODIUM OCCASIONNE QUEL AVANTAGE?
CRÉE UN POTENTIEL NEGATIF QUI ATTIRE LES K+ DE LA CELL PRINCIPALE ET LES H+ DE LA CELL INTERCALAIRE
QUELS SONT LES 3 EFFETS DE L’ALDOSTERONE SUR LA CELL PRINCIPALE DU TUBULE COLLECTEUR?
- AUGMENTATION DES CANAUX NA+ MEMBRANE LUMINALE
- AUGMENTATION ACTIVITÉ NA/K/ATPASE
- AUGMENTATION CANAUX K+ LUMINAL
À QUEL ENDROIT EST-CE QUE L’EXCRÉTION URINAIRE DU NA+ EST AJUSTÉE EN RÉPONSE AUX FLUCTUATIONS DE LA DIETE?
TUBULE COLLECTEUR CORTICAL ET MEDULLAIRE
COMMENT FONCTIONNE LE TRANSPORT DU H+ DANS LA CELL INTERCALAIRE DU TUBULE COLLECTEUR?
LE H+ SORT DANS LE TUBULE À L’AIDE D’UNE H+/ATPASE ET IL Y A UN RETROUR D’UN ION BICARBONATE À LA CIRCULATION PÉRITUBULAIRE
EST-CE QUE LA CELL INTERCALAIRE DU TUBULE COLLECTEUR EST STIMULABLE PAR L’ALDOSTERONE?
OUI (LES DEUX TYPES DE CELL DU TUBULE COLLECTEUR LE SONT)
QUELLES SONT LES DEUX PARTIES DU TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE ?
INTERNE ET EXTERNE
VRAI OU FAUX LES CELL DU TUBULE MÉDULLAIRE INTERNE ET DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL SONT LES MEMES ?
FAUX : CEST LES CELLS DU TUBULE MÉDULLAIRE EXTERNE
QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DU TUBULE MÉDULAIRE INTERNE?
POSSÈDE UN AUTRE TYPE DE CELL (AUTRE QUE PRINCIPALE ET INTERCALAIRE) QUI EST SPÉCIFIQUE À LA MÉDULLAIRE INTERNE. CE TYPE DE CELL EST SENSIBLE AU PNA
QUAND EST-CE QUE LA PNA SÉRIQUE EST AUGMENTÉE?
QUAND OREILLETTE RESSENT UNE HAUSSE DU VCE
QUEL EST L’EFFET DE LA LIAISION DU PNA À SON RÉCEPTEUR RÉNAL?
BLOQUE LA RÉABSORPTION DU NA+ AU NIVEAU DE LA CELL DU TUBULE COLLECTEUR PAPILLAIRE –> ENTRAINANT NATRIURESE
VRAI OU FAUX
LES TUBULES COLLECTEURS MÉDULLAIRES ET CORTICAUX SONT TOUS DEUX PERMÉABLES AUX MOUVEMENTS PASSIFS DU NACL, DE L’URÉE ET DE L’EAU
FAUX : IMPERMÉABLES AU MOUVEMENTS PASSIFS : ESSENTIEL POUR GARDER OSMOLALITÉ DE L’INTERSTITIUM
POURQUOI EST-CE QUE C’EST DIFFICILE D’ATTEINDRE L’OSMOLALITÉ URINAIRE MAXIMALE QUI PEUT ÊTRE ATTEINTE AU NIVEAU DE LA MÉDULLAIRE?
CAR EN PRÉSENCE D’ADH L’EAU QUITTE LE TUBULE MÉDULLAIRE POUR LINTERSTITIUM CE QUI DIMINUE SON OSMOLALITÉ PAR DIFFUSION , RÉDUISANT L’OSMOLALITÉ URINAIRE MAXIMALE ATTEINTE
QUELLE EST LE ROLE IMPORTANT DU TUBULE COLLECTEUR CORTICAL?
MINIMISE DILUTION MÉDULLAIRE CAR EN PRÉSENCE D’ADH, LE LIQUIDE HYPOOSMOTIQUE QUI ENTRE DANS LE TUBULE COLLECTEUR CORTICAL S’ÉQUILIBRE AVEC L’INTERSTITIUM CORTICAL QUI LUI EST ISO-OSMOTIQUE AU PLASMA
POURQUOI EST-CE QUE L’INTERSTITIUM DU CORTEX N’EST PAS TELLEMENT DILUÉ MALGRÉ TOUT?
CAR LE DÉBIT SANGUIN CORTICAL EST 10X PLUS ÉLEVÉ QUE LE DEBIT URINAIRE MAXIMAL
POURQUOI EST-CE QUE L’URINE VA ETRE DILUÉE EN ABSENCE D’ADH?
PARCE QUE L’EAU QUI EST ABSORBÉE AU NIVEAU DU TUBULE COLELCT CORTICAL EN PRÉSENCE D’ADH NE LE SERA PAS ET RESTERA DANS LE TUBULE
QU’EST-CE QUE LE VCE?
C’EST LE VOLUME INTRAVASCULAIRE QUI PERFUSE EFICACEMENT DES TISSUS.
LE VCE SE RÉFERE AU TAUX DE PERFUSION DE LA CIRCULATION CAPILLAIRE
VRAI OU FAUX EN PHYSIOLOGIE NORMALE LE VCE = AU VOLUME SANGUIN?
VRAI CAR IL Y A UNE PERFUSION EFFICACE
VRAI OU FAUX
EN GENERAL LE VCE VARIE DIRECTEMENT AVEC LE VOLUME INTRACELLULAIRE?
FAUX : VARIE AVEC LE VOLUME EXTRACELLULAIRE
QUELLE SONT DEUX PATHOLOGIES QUI PROVOQUENT UNE RÉTENTION HYDROSODÉE?
INSUFFISANCE CARDIAQUE : MAUVAISE PERFUSION
CIRRHOSE HÉPATIQUE
VRAI OU FAUX LE VCE EST MESURABLE?
FAUX
QUEL EST LE PRINCIPAL ORGANE RÉGULATEUR DE LA BALANCE SODÉE ET VOLÉMIQUE?
REIN
EN PRÉSENCE DE DÉPLPETION DU VCE QU’ARRIVE-T-IL AU NIVEAU DU REIN?
RÉTENTION DE SODIUM AU NIVEAU DU REIN DONC MOINS DANS L’URINE
COMMENT FAIT-ON LE DX DE DÉPLETION DU VCE?
[NA+] <10-20MMOL/L
VALIDE SI PAS DE DIURÉTIQUE ET QUE LE TUBULE EST EN BONNE SANTÉ
COMMENT LE REIN SAIT QU’IL FAUT AUGMENTER L’EXCRETION DU SODIUM APRES UNE INGESTION DE SODIUM IMPORTANTE?
PAR L’AUGMENTATION DE VOLUME INTRAVASCULAIRE: LE SEL DONNE SOIF DONC AUGMENTATION DU VOLUME INTRAVASCULAIRE QUI STIMULE LES RÉCEPTEURS DE VOLUMES. DONC DIMINUE SA RÉABSORPTION DE SODIUM
L’AUGMENTATION DE VOLUME SUIVANT L’INGESTION DE SEL SERA DIVISÉ DE QUELLE FACON ENTRE LE LIQUIDE INTRAVASCULAIRE ET INTERSTITIEL?
1/4 : INTRAVASCULAIRE
3/4 : L. INTERSTITIEL
LE PROCESSUS D’AJUSTEMENT DU SODIUM VS EAU PAR LE REIN SE CONTINUE JUSQU’À QUAND?
JUSQU’À TEMPS QUE L’INGESTION ET L’EXCRÉTION SOIENT ÉGALES
LORSQUE L’APPORT DE NA+ AUGMENTE QUE SE PASSE-T-IL AU NIVEAU HORMONAL?
BAISSE ALDOSTERONE : POUR NE PAS ABSORBER TROP DE SEL
AUGMENTATION PNA
POURQUOI EST- CE QUE LE MAINTIEN D’UNE CONCENTRATION PEUT SOUVENT S’EFFECTUER PAR UN SEUL SENSEUR?
PUISQUE TOUS LES TISSUS SONT PERFUSÉS PAR LE MEME SANG ARTÉRIEL AYANT LA MEME OSMOLALITÉ
POURQUOI EST-CE QUE LE MAINTIENT DU VOLUME DOIT S’EFFECTUER PAR PLUSIEURS SENSEURS?
PARCE QUE LA PERFUSION SANGUINE RÉGIONALE VARIE BEAUCOUP
EX: QUAND ORTHOSTATION SANG S’ACCUMULE DANS JAMBES ET MOINS AU CERVEAU
QUELS SONT LES PRINCIPAUX SENSEURS DU VOLUME?
- SINUS CAROTIDIENS + CROSSE AORTIQUE
- ARTÉRIOLES AFFÉRENTE
- CIRCULATION CARDIO-PULMONAIRE
LES EFFECTEURS DU VCE INFLUENCENT QUELS 2 PHENOMENES?
- HEMODYNAMIE SYSTÉMIQUE
2. EXCRÉTION RÉNALE DE SODIUM
QUELS SONT LES 3 EFFECTEURS QUI AFFECTENT L’HEMODYNAMIE SYSTMIQUE?
- ANGIOTENSINE 2
- ADH
- SNA SYMPATHIQUE
QUELS SONT LES 4 EFFECTEURS QUI AFFECTENT L’EXCRÉTION DE NA+ ?
- ALDOSTERONE
- PNA
- ANGIOTENSINE 2
- DFG
- HEMODYNAMIE DU CAPILLAIRE PERITUBULAIRE
- SNA SYMPATHIQUE
QUELS SONT LES 2 PRINCIPAUX EFFECTEURS QUI CONTROLENT L”HEMODYNAMIE SYSTÉMIQUE?
SNA SYMP
ANGIOTENSINE 2
QUEL EST LE ROLE DU SNA SYMP DANS LE CONTROL HEMODYNAMIQUE?
STIMULER LA CIRCULATION
QUELS SONT LES 3 EFFETS SYSTÉMIQUES DE L’ANGIOTENSINE 2 ?
VASOCONSTRICTION ARTÉRIOLAIRE
SOIF
RÉTENTION RÉNALE DE SODIUM
COMMENT L’ANGIOTENSINE 2 AUGMENTE LA RÉTENTION DE SODIUM?
ELLE AUGMENTE LA SÉCRÉTION DE L’ALDOSTERONE
QUELLE EST LA SEULE FACON DE CORRIGER UNE PERTE DE LIQUIDE ?
INGESTION EAU OU RÉTENTION HYDROSODÉE PAR LE REIN
LORS D’HYPOTENSION IMPORTANTE QUELLE HORMONE SERA SÉCRÉTÉE?
ADH
QUEL EST LE PREMIER SITE D’AJUSTEMENT DE L’EXCRÉTION RÉNALE DU SODIUM?
TUBULE COLLECTEUR
QUELLES SONT LES 2 HORMONES QUI FAVORISENT L’AJUSTEMENT DU SODIUM AU NIVEAU DU PREMIER SITE D’AJUSTMENT?
PNA–> AUGMENTE EXCRÉTION DU SODIUM
ALDOSTÉRONE –> RÉABSORPTION DE SODIUM
S’IL Y A UNE MENACE PLUS IMPORTANTE DU VCE QUEL EST LE 2E SITE D’AJUSTEMENT QUI PEUT AIDER À GERER LE SODIUM?
TUBULE PROXIMAL VA MODULER SA RÉABSORPTION
DE QUELLE FACON EST-CE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE RÉABSORPTION ACCRUE AU TUBULE PROXIMAL?
RESSERER ARTERIOLE EFFERENTE QUI VA :
- MAINTENIR LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE
- AUGMENTER LA P ONC
- DIMINUER LA P HYDROST DANS CAPILLAIRE PERITUBULAIRE (CAR PASSAGE DU FLOT EST PLUS DIFFICILE)
LORS D’UNE HYPOVOLÉMIE PLUS MARQUÉE QUELS SONT 2 MOYENS DE CONTRIBUER À L’AUGMENTATION DE LA RÉABSORPTION DU SODIUM?
BAISSE DFG
AUGMENTATION RÉABSORPTION AU TUBULE PROXIMAL
VRAI OU FAUX L’ADH EST GÉNÉRALEMENT SÉCRÉTÉE LORSQUE L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE S’ÉLÈVE?
VRAI
QUELLES SONT LES 2 SITUATIONS QUE L’ON SÉCRÈTE DE L’ADH?
- HAUSSE OSMOLALITÉ
- BAISSE DU VCE (ET CE PEU IMPORTE DE L’OSMALITÉ)
QUE SE PASSE-T-IL DANS LES CELLULES SI L’ADH EST SÉCRÉTÉE EN RAISON D’UN DÉPLÉTION VOLÉMIQUE SÉVERE?
ACCUMULATION D’EAU EN INTRACELLULAIRE –> ET DONC HYPOOSMOLALITÉ PROGRESSIVE QUI S’INTENSIFIE TANT QUE LE REIN RÉABSORBERA DE L’EAU.
QU’EST-CE QUI EST AFFECTÉ DANS LA RÉGULATION DE L’OSMOLALITÉ PLASMATIQUE?
- OSMOLALITÉ URINAIRE
- INGESTION D’EAU
QU’EST-CE QUI EST AFFECTÉ DANS LA RÉGULATION DU VCE ?
- ECRÉTION URINAIRE
- APETIT POUR LE SEL
QUE SE PASSE-T-IL APRES L’INJECTION D’UN SALIN ISO-OSMOTIQUE?
- UNE AUGMENTATION DU VCE
- AUGMENTATION DE SÉCRÉTION NA+ DANS URINE
- URINE EST ISO-OSMOTIQUE
QUE SE PASSE-T-IL APRES AVOIR FAIT DE L’EXERCICE PHYSIQUE?
PERTE NA+ MODÉRÉE
PERTE EAU IMPORTANTE
