3.1 Protéinurie Flashcards
QU’EST-CE QUI EMPECHE LA FILTRATION DES PROTÉINES AU NIVEAU DU GLOMÉRULE?
- TAILLE DE PROTÉINES
- CHARGE ÉLECTRIQUE DES PROTÉINES
QUE SE PASSE-T-IL DANS UN REIN NORMAL S’IL Y A DES PROTÉINES QUI SONT FILTRÉS AU NIVEAU DU GLOMÉRULE?
LES PROTÉINES SONT RÉABSORBÉS AU NIVEAU DU TUBULE
QUELS SONT LES 3 MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA PROTÉINURIE?
- PAR DEBORDEMENT : OVERFLOW
- DOMMAGE GLOMÉRULAIRE
- DOMMAGE TUBULAIRE
QU’EST-CE QUE LE MÉCANISME DE PROTEINURIE PAR OVERFLOW/DEBORDEMENT?
QUANTITÉ TROP ÉLEVÉE DE PETITES PROTÉINES PLASMATIQUES QUI PEUVENT SE RETROUVER AU TUBULE ET NE PEUVENT ÊTRE TOUTES RÉABSORBÉES
QU’EST-CE QUE LE MÉCANISME DE PROTEINURIE PAR DOMMAGE GLOMÉRULAIRE?
UN GLOMÉRULE ENDOMMAGÉ DEVIENT TROP POREUX : AUGMENTE LA PERMÉABILITÉ POUR LES PROTÉINES –> TOUTES LE PROTEINES SE RETROUVENT DANS L’URINE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES PROTEINES QUE L’ON PEUT RETROUVER DANS L’URINE QUAND IL Y A DOMMAGE GLOMÉRULAIRE ?
- ALBUMINE +++
- GLOBULINES : AUTRE TYPE DE PROTÉINE SÉRIQUE
QU’EST-CE QUE LE MÉCANISME DE PROTEINURIE PAR DOMMAGE TUBULAIRE?
DOMMAGE AU TUBULE FAIT EN SORTE QUE LES PROTÉINES QUI SONT NORMALEMENT RÉABSORBÉES NE PEUVENT L’ÊTRE ET SE RETROUVENT DONC DANS L’URINE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES PROTEINES QUE L’ON PEUT RETROUVER DANS L’URINE QUAND IL YA DOMMAGE TUBLAIRE ?
- GLOBULINES SÉRIQUES +++ CAR PETITE PROTEINES
- ALBUMINE AUSSI MAIS MOINS
QUELLE EST LA METHODE QUALITATIVE POUR SAVOIR S’IL Y A PROTÉINURIE?
BATONNET
VRAI OU FAUX LA MÉTHODE PAR BATONNET EST SEMI QUANTIVATIVE? SI VRAI OU FAUX, POURQUOI?
VRAI : POSSIBLE DE SAVOIR S’IL Y A SEULEMENT DES TRACES, DE PETITES QUANTITÉ OU DE GRANDES QUANTITÉS D’ALBUMINE DANS LES URINES
VRAI OU FAUX ON PEUT UTILISER LE BATONNET POUR UN SUIVI D’UN PATIENT AVEC PROTÉINURIE DEJA CONNUE? POURQUOI?
FAUX : CAR TEST PAS AUSSI PRECIS SI HAUTE CONCENTRATION DANS URINES
VRAI OU FAUX LE TEST BATONNETS N’EST PAS TRES SENSIBLE? POURQUOI?
VRAI: PLUSIEURS FAUX NÉGATIFS DONC PARFOIS IL Y A ALBUMINE QUI EST ANORMALE MAIS TROP FAIBLE QUANTITÉ POUR ETRE DETECTÉE AU BATONNET
VRAI OU FAUX LE TEST DE BATONNET EST PLUS UTILE POUR DÉTECTER LA PROTEINURIE GLOMÉRULAIRE QUE TUBULAIRE? POURQUOI?
VRAI IN A CERTAIN WAY: PUISQU’IL Y A PLUS D’ALBUMINE DANS L’URINE QUAND IL Y A ATTEINTE GLOMÉRULAIRE QUE TUBULAIRE.
–> LE TEST BATONNET NE DÉTECTE QUE L’ALBUMINE
QUEL EST UN RÉEL EXEMPLE DE CAS OÙ LE TEST DE BATONNET SERAIT NEGATIF MAIS QUE LA MESURE QUANTITATIVE S’AVERERAIT POSITIVE?
MYELOME MULTIPLE : CANCER PLASMOCYTES
–> PROTEINES DANS L’URINE SONT DES CHAINES LÉGÈRES D’IMMUNOGLOBULINES
QUELLE EST LA METHODE STANDARD DE QUANTIFICATION?
PRÉCIPITATION PAR ACIDE SULFO-SALICYLIQUE
QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DE LA METHODE DE QUANTIFICATION?
COLLECTE DES MICTIONS SUR 24HEURES OU SUR UN SEUL ÉCHANTILLON
VRAI OU FAUX LA METHODE SUR 24H EST LA MÉTHODE IDÉALE CAR ELLE DONNE LE NOMBRE DE MMOL/JOUR DE PROTÉINES DANS L’URINE?
VRAI ET FAUX
VRAI : METHODE SUR 24H EST IDÉALE
FAUX: DONNE LE NOMBRE DE MG/JOUR PAS MMOL/JOUR
SI ON UTILISE LA METHODE DE QUANTIFICATION SUR UN ÉCHANTILLON, QUELLE EST UNE AUTRE SUBSTANCE QUE L’ON DOIT MESURER? À QUOI SERT CETTE MESURE?
- MESURE DE CRÉATININE URINAIRE
2. SERT À CORRIGER LE DEGRÉ DE DILUTION DE L’URINE
QUELLES SONT LES UNITÉS POUR LA METHODE DE MESURE QUANTITATIVE PAR ÉCHANTILLON?
MG DE PROTEINES / MMOL DE CREATININE
RATIO P/C
QUELLE EST L’EXCRETION NORMALE DE CREATININE PAR JOUR POUR L’HOMME ? ET POUR LA FEMME?
HOMME: 12-16 MMOL/J
FEMME : 10-12 MMOL/J
VRAI OU FAUX L’EXCRÉTION DE LA CREATININE NE VARIE PAS CHEZ UNE MEME PERSONNE?
VRAI SAUF SI LA PERSONNE AUGMENTE SA MASSE MUSCULAIRE OU A UNE MALADIE RENALE
VRAI OU FAUX L’EXCRETION URINARE DE LA CRÉATININE VARIE EN FONCTION DE LA CONCENTRATION EN URINE ?
FAUX : NE VARIE PAS EN FONCTION DE LA CONCENTRATION DES URINES
VRAI OU FAUX UN HOMME ET UNE FEMME PEUVENT AVOIR UN RATIO P/C SIMILAIRE ET DES PROTÉINURIES QUOTIDIENNES DIFFÉRENTES?
VRAI : SELON LEUR EXCRETION DE CREATININE
100MG/MMOL X 10 POUR FEMME
OU X 15 POUR HOMME NE DONNE PAS LA MEME PROTÉINURIE
QUELLE EST UNE VALEUR NORMALE DU RATIO P/C?
10MG/MMOL
QU’EST-CE QUE DE LA MICROALBUMINURIE?
PRÉSENCE MINIME, MAIS ANORMALE D’ALBUMINE DANS L’URINE, GÉNÉRALEMENT INDÉTECTABLE AU BATONNET
VRAI OU FAUX L’ALBUMINE DÉTECTÉE PAR LA MÉTHODE DE MICROALBUMINURIE A UN POIDS MOLÉCULAIRE PLUS FAIBLE ?
FAUX : UNE MICROALBUMINURIE N’EST PAS UNE ALBUMINE DE PLUS PETITE TAILLE C’EST DE L’ALBUMINE EN PETITE QUANTITÉ DANS L’URINE
VRAI OU FAUX QUAND IL Y A MICROALBUMINURIE C’EST UNE FACON DE SAVOIR QU’IL Y A UNE SOUFFRANCE AU NIVEAU DE L’ENDOTHELIUM VASCULAIRE?
VRAI
QUELLES SONT DEUX MALADIES OÙ IL EST TRES UTILE DE MESURER LA MICROALBUMINURIE?
- DIABETE
- HTA
VRAI OU FAUX LA NEPHROPATHIE DIABÉTIQUE EST IRRÉVERSIBLE?
FAUX: RÉVERSIBLE SI TX ADEQUAT
VRAI OU FAUX LA MICROALBUMINURIE INDIQUE UN PRONOSTIC DEFAVORABLE SEULEMENT POUR LA NEPHROPATHIE DIABÉTIQUE ?
FAUX : POUR HTA AUSSI
QUELLE EST LA CLASSIFICATION ARBITRAIRE SOUVENT UTILISÉE EN CLINIQUE POUR LA PROTEINURIE?
LEGERE : <1G / JOUR
MODÉRÉE : 1-3 G/JOUR
SEVERE: >3 G / JOUR
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE MACRO ET MICROALBUMINURIE?
LA MACROALBUMINURE EST DÉTECTABLE AU BATONNET TANDIS QUE LA MICROALBUMINURIE NE L’EST PAS
QUELS SONT 2 SYNDROMES D’IMPORTANCE PRIMORDIALE EN NEPHROLOGIE?
- SYND NEPHROTIQUE
- SYND NEPHRITIQUE
VRAI OU FAUX SEULEMENT LE SYNDROME NEPHROTIQUE RESULTE TOUJOURS D’UN DOMMAGE GLOMÉRULAIRE?
FAUX : NEPHROTIQUE ET NEPHRITIQUE