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Urologie > 4.7 Incontinence > Flashcards

4.7 Incontinence Flashcards

1
Q

QUELS SONT LES 4 TYPES D’INCONTINENCE?

A
  1. D’EFFORT
  2. FONCTIONNELLE
  3. PAR REGORGEMENT
  4. D’URGENCE
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Q

QUELLES SONT LES CAUSES DE D’INCONTINENCE D’EFFORT?

A
  1. DEFAUT DE TRANSMISSION ABDO SUR URETERE PROXIMAL LORS DE L’EFFORT PAR HYPERMOBILITÉ
  2. PERTE SUPPORT URÉTRAL
  3. INCOMPÉTENCE INTRINSEQUE
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3
Q

QUELLE EST LA CAUSE D’INCONTINENCE D’URGENCE?

A

CONTRACTION VÉSICALE INVOLONTAIRE D’ORIGINE MOTRICE (DU DÉTRUSOR)

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4
Q

QUELLE EST LA CAUSE D’INCONTINENCE PAR REGORGEMENT?

A

OBSTRUCTION INFRAVÉSICAL –> DEBORDEMENT ACCENTUÉ AU MOINDRE EFFORT
HYPONCONTRACTILITÉ DÉTRUSOR

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5
Q

QUELLE EST LA CAUSE D’INCONTINENCE FONCTIONNELLE?

A

LIMITATION PHYSIQUES OU COGNITIVES L’EMPECHANT D’ALLER À TEMPS À LA SALLE DE BAIN

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6
Q

QUEL EST LE TX DE BASE POUR L’INCONTINENCE D’URGENCE?

A

• Éviter les irritants
• Rééducation de la vessie et exercices de
Kegel
• Anticholinergiques

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7
Q

QUEL EST LE TX AVANCÉ POUR L’INCONTINENCE D’URGENCE?

A

• Réévaluer le diagnostic (bilan urodynamique, cystoscopie, cytologie, IRM)
• Traitements plus invasifs disponibles selon les cas
o Botox intravésical
o Neuromodulation

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8
Q

QUEL EST LE TYPE D’INCONTINENCE LE PLUS FRÉQUENT CHEZ LA JEUNE FEMME?

A

D’EFFORT

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9
Q

DANS DES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES NORMALES QU’EST-CE QUI PERMET DE MAINTENIR LA CONTINENCE?

A

L’AUGMENTATION DE LA PRESSION INTRA-ABDO COMPRIME L’URETRE SUR FASCIA PUBO-CERVICAL PERMET LA CONTINENCE

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10
Q

DANS DES CONDITIONS PATHOLOGIQUES QU’EST-CE QUI PERMET D’EXPLIQUER L’INCONTINENCE?

A

LE FASCIA PUBO-CERVICAL EST DÉFAILLANT –> ROTATION POSTERIEURE DE L’URETRE ET VAGIN –> INCONTINENCE AU MOINDRE EFFORT

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11
Q

QUEL EST LE TX POUR L’INCONTINENCE D’EFFORT

A
  1. KEGEL ET AUTRES MOYENS DE RÉÉDUCATION

2. URETROPEXIE

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12
Q

EN QUOI CONSISTE L’URETROPEXIE?

A

BANDELETTE SYNTHETIQUE SOUS L’URETERE POUR RECRÉER L’EFFET DU FASCIA PUBO-CERVICAL CAR FIBROSE VA S’INSTALLER ET VA PERMETTRE DE REFERMER URETRE QUAND PRESSION ABDO IMPORTANTE

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13
Q

QUEL EST LE ROLE DE LA PRESSION INTRA-ABDOMINALE DANS LA CONTINENCE CHEZ UNE PERSONNE NORMALE? QUELLE AUTRE STRUCTURE AIDE À LA CONTINENCE QUAND LA PA AUGMENTE?

A
  1. QUAND LA PRESSION INTRA-ABDO AUGMENTE ELLE COMPRIME AUTANT LA VESSIE QUE L’URETERE DONC SI AUCUN PROBLEME ANATOMIQUE/PHYSIOLOGIQUE LA CONTINENCE EST PRÉSERVÉE
  2. CONTRACTION RÉFLEXE DU SPHINCTER STRIÉ ET MUSCLES DU PÉRINÉE PROVOQUERA ÉLÉVATION INTRAURÉTRALE PERMETTANT CONTINENCE
  3. SUPPORT DU LIGAMENT PUBO-URÉTRAL
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14
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA PRESSION INTRA-ABDOMINALE DANS LA CONTINENCE CHEZ UNE PERSONNE AVEC URETROCELE?

A

URETROCELE = DEPLACEMENT ANATOMIQUE DE L’URETRE
LA PRESSION ABDO NE PEUT ATTEINTE L’URETRE PROXIMALE DONC LA PRESSIO NABDO S’AJOUTE À LA PRESSION VÉSICALE UNIQUEMENT DONC LA PRESSION VÉSICALE DEVIENT PLUS GRANDE QUE LA RÉSISTANCE URÉTRALE –> INCONTINENCE

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15
Q

QU’EST-CE QUE LE PLANCHER PELVIEN?

A

ENSEMBLE DE FASCIA ET DE MUSCLES

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16
Q

QUEL SONT LES ROLES DU PLANCHER PELVIEN?

A
  • ASSURER CONTINENCE URINAIRE ET FÉCALE
  • SOUTIEN DES ORGANES INTRAPELVIENS
  • SUPPORT URÉTRAL +++ CHEZ FEMMES
17
Q

QU’EST-CE QUE L’INCONTINENCE MIXTE?

A

INCONTINENCE EFFORT + URGENCE

–> LE PLUS FRÉQUENT GLOBALEMENT

18
Q

QU’EST-CE QUI PEUT AUGMENTER DANS L’INCONTINENCE PAR REGORGEMENT?

A

RÉSIDU MICTIONNEL –> CE QUI RESTE DANS LA VESSIE POST-MICTION

19
Q

COMMENT SE MESURE LE RÉSIDU MICTIONNEL?

A

ECHOGRAPHIE

CATETHER

20
Q

QUEL EST LE SX PRINCIPALE DE L’INCONTINENCE PAR REGORGEMENT?

A

PERTE EN GOUTTE À GOUTTE CONSTANT OU FRÉQUENT

21
Q

QUELLES SONT LES CAUSES D’INCONTINENCE PAR REGORGEMENT?

A

OBSTRUCTION INFRVÉSICAL : HBP

HYPOCONTRACTILITÉ DÉTRUSOR : DIABETE OU RX

22
Q

QUEL EST LE TX POUR LE REGORGEMENT POUR L’HOMME? POUR LA FEMME? (GENERALEMENT)

A

HOMME : PROSTATE : CHX OU CATETHER

FEMME: HYPOCONTRACTILITÉ + : AUTO-CATÉTHERISME OU SONDE VÉSICALE À DEMEURE

23
Q

COMMENT ON PEUT DISTINGUER UNE INCONTINENCE PAR REGORGEMENT D’ORIGINE OBSTRUCTIVE OU D’HYPOCONTRACTILITÉ?

A

BILAN URODYNAMIQUE

24
Q

QUI EST GÉNÉRALEMENT ATTEINT D’INCONTINENCE FONCTIONNELLE?

A

PTS GÉRIATRIQUES

–> LIMITATION PHYSIQUES OU COGNITIVES

25
Q

COMMENT ON FAIT LE DX D’INCONTINENCE FONCTIONNELLE?

A

QUAND ABSENCE DE PROBLEME AU NIVEAU DE L’ARBRE URINAIRE INFÉRIEUR
–> DX D’EXCLUSION

26
Q

QUEL EST LE TX POUR L’INCONTINENCE FONCTIONNELLE?

A
  • ADAPTER ENVIRONNEMENT DU PT

- FAIRE UN HORAIRE DE MICTION

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