3.4 L'insuffisance Renale Flashcards
QU’EST-CE QUE L’INSUFFISANCE RENALE?
LORSQUE LE DFG <90mL/min EN PRÉSENCE DE MALADIE RÉNALE
QUELS SONT LES SIGNES DE MALADIE RENALE?
- PROTÉINURIE
- HEMATURIE
- BAISSE RAPIDE DFG
PAR QUOI SE TRADUIT UNE MALADIE RENALE?
ÉLÉVATION CRÉATININE
VRAI OU FAUX UNE CRÉATINÉMIE QUI PARAIT SEULEMENT LÉGEREMENT ÉLEVÉE PEUT TÉMOIGNER D’UNE FILTRATION GLOMÉRULAIRE SIGNIFICATIVEMENT DIMINUÉE?
OUI CAR HYPERBOLE
POURQUOI IL Y A UNE FAIBLE CORRELATION ENTRE LA FCT RENALE ET LA CRÉATINÉMIE QUAND LA CRÉATINÉMIE EST BASSE?
QUAND FCT RENALE DIMINUE, LA FILTRATION DE CRÉATININE DIMINUE MAIS IL RESTE UNE SÉCRÉTION TUBULAIRE DE CETTE SUBSTANCE PAR LES NEPHRONS SAINS CE QUI NORMALISE LA CRÉATINÉMIE
QU’EST-CE QUI SE PASSE QUAND LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE EST TRES DIMINUÉE ET QU’ELLE CONTINUE DE DIMINUER (LEGEREMENT)?
LE CRÉATINÉMIE MONTE ENORMÉMENT
QUAND LA CRÉATINÉMIE DÉPASSE LES VALEURS NORMALES QUEL % DES NEPRHONS N’EST PLUS FONCTIONNEL?
50%
VRAI OU FAUX L’IRA SURVIENT RAPIDEMENT?
FAUX : PEUT SURVENIR RAPIDEMENT MAIS LENTEMENT AUSSI
QUELLE EST LA DISTINCTION ENTRE L’IRA ET L’IRC?
IRA < 3MOIS
IRC > 3MOIS
QU’EST-CE QUI EST POSSIBLE CHEZ UN PT AVEC IRC?
POSSIBLE D’AVOIR IRA SI INSULTE RENALE
–> IRA SUR IRC
QU’EST-CE QUE L’INSUFF. RENALE SUBAIGUE?
GENERALEMENT UTILISÉE POUR PARLER D’IR SURVIENT SUR 1 À 3 MOIS
VRAI OU FAUX L’IRC A COMPORTE DAVANTAGE DE RISQUES POUR LA SANTÉ DU PT À COURT TERME?
FAUX : C’EST L’IRA
QUEL TYPE D’INSUFFISANCE RENALE A UN MEILLEUR PRONOSTIC?
IRA
QUELS SONT LES 2 CRITERES POUR LES STADES DE L’IRA?
- DIURESE HORAIRE
- CRÉATININE SÉRIQUE
POURQUOI EST-CE QUE LE DFG EST INUTILE DANS LES CAS D’IRA?
LA FONCTION RENALE N’EST PAS STABLE DONC L’ESTIMATION DU DFG NE REFLETE PAS ADEQUATEMENT LE DFG
QUELLES SONT LES VALEURS DE LA CRÉATINE SÉRIQUE POUR CHAQUE STADE D’IRA?
STADE 1 : X 1.5-1.99 LA VALEUR DE BASE
STADE 2 : X 2- 2.99
STADE 3 : X > OU 3 OU DIALYSE
QUELLES SONT LES VALEURS DE LA DIURESE HORAIRE POUR CHAQUE STADE DE L’IRA?
STADE 1 : <30ML/H POUR 6H
STADE 2: <30ML/H POUR 12H
STADE 3: <15ML/H POUR 24 H OU ANURIE >12 H
QUELLE VALEUR DOIT ON UTILISER POUR MESURER LE STADE AVEC LA CRÉATINÉMIE SÉRIQUE ?
CRÉATINÉMIE DE BASE DU PT
–> DONC SI DEJA EN IRC VALEUR CRÉAT PEUT ETRE TRES HAUTE
QUEL EST LE PREMIER PARAMETRE QUI PERMET D’IDENTIFIER L’IRA?
DIURESE HORAIRE
QUAND EST-CE QU’ON PEUT REFERER À DE L’OLIGURIE?
DIURESE <400ML / JOUR (ENTRE 100-400)
OU 30ML / H
QUAND EST-CE QU’ON PEUT REFERER À DE L’ANURIE?
DIURESE INFÉRIEURE À 100ML / JOUR
OU 5ML / H
QUEL EST LE STADE 1 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?
STADE 1 :
- PRÉSENCE ATTEINTE RENALE : HEMATURIE, PROTÉINURIE
- SANS IR
QUEL EST LE STADE 2-3 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?
STADE 2-3 :
- ÉLÉVATION LÉGÈRE CRÉAT ET URÉE,
- TROUBLES CONCENTRATION,
- ANÉMIE LÉGERE
- PEU SX OU ASX
QUEL EST LE STADE 4 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?
STADE 4 :
- IR AVANCÉE
- AVEC PERTURBATIONS MÉTABOLIQUES :
ANÉMIE
ACIDOSE
HYPERPHOSPHATÉMIE
HYPOCALCÉMIE
