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Urologie > 3.4 L'insuffisance Renale > Flashcards

3.4 L'insuffisance Renale Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QUE L’INSUFFISANCE RENALE?

A

LORSQUE LE DFG <90mL/min EN PRÉSENCE DE MALADIE RÉNALE

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Q

QUELS SONT LES SIGNES DE MALADIE RENALE?

A
  • PROTÉINURIE
  • HEMATURIE
  • BAISSE RAPIDE DFG
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3
Q

PAR QUOI SE TRADUIT UNE MALADIE RENALE?

A

ÉLÉVATION CRÉATININE

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4
Q

VRAI OU FAUX UNE CRÉATINÉMIE QUI PARAIT SEULEMENT LÉGEREMENT ÉLEVÉE PEUT TÉMOIGNER D’UNE FILTRATION GLOMÉRULAIRE SIGNIFICATIVEMENT DIMINUÉE?

A

OUI CAR HYPERBOLE

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5
Q

POURQUOI IL Y A UNE FAIBLE CORRELATION ENTRE LA FCT RENALE ET LA CRÉATINÉMIE QUAND LA CRÉATINÉMIE EST BASSE?

A

QUAND FCT RENALE DIMINUE, LA FILTRATION DE CRÉATININE DIMINUE MAIS IL RESTE UNE SÉCRÉTION TUBULAIRE DE CETTE SUBSTANCE PAR LES NEPHRONS SAINS CE QUI NORMALISE LA CRÉATINÉMIE

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6
Q

QU’EST-CE QUI SE PASSE QUAND LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE EST TRES DIMINUÉE ET QU’ELLE CONTINUE DE DIMINUER (LEGEREMENT)?

A

LE CRÉATINÉMIE MONTE ENORMÉMENT

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7
Q

QUAND LA CRÉATINÉMIE DÉPASSE LES VALEURS NORMALES QUEL % DES NEPRHONS N’EST PLUS FONCTIONNEL?

A

50%

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8
Q

VRAI OU FAUX L’IRA SURVIENT RAPIDEMENT?

A

FAUX : PEUT SURVENIR RAPIDEMENT MAIS LENTEMENT AUSSI

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9
Q

QUELLE EST LA DISTINCTION ENTRE L’IRA ET L’IRC?

A

IRA < 3MOIS

IRC > 3MOIS

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10
Q

QU’EST-CE QUI EST POSSIBLE CHEZ UN PT AVEC IRC?

A

POSSIBLE D’AVOIR IRA SI INSULTE RENALE

–> IRA SUR IRC

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11
Q

QU’EST-CE QUE L’INSUFF. RENALE SUBAIGUE?

A

GENERALEMENT UTILISÉE POUR PARLER D’IR SURVIENT SUR 1 À 3 MOIS

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12
Q

VRAI OU FAUX L’IRC A COMPORTE DAVANTAGE DE RISQUES POUR LA SANTÉ DU PT À COURT TERME?

A

FAUX : C’EST L’IRA

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13
Q

QUEL TYPE D’INSUFFISANCE RENALE A UN MEILLEUR PRONOSTIC?

A

IRA

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14
Q

QUELS SONT LES 2 CRITERES POUR LES STADES DE L’IRA?

A
  • DIURESE HORAIRE

- CRÉATININE SÉRIQUE

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15
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE DFG EST INUTILE DANS LES CAS D’IRA?

A

LA FONCTION RENALE N’EST PAS STABLE DONC L’ESTIMATION DU DFG NE REFLETE PAS ADEQUATEMENT LE DFG

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16
Q

QUELLES SONT LES VALEURS DE LA CRÉATINE SÉRIQUE POUR CHAQUE STADE D’IRA?

A

STADE 1 : X 1.5-1.99 LA VALEUR DE BASE
STADE 2 : X 2- 2.99
STADE 3 : X > OU 3 OU DIALYSE

17
Q

QUELLES SONT LES VALEURS DE LA DIURESE HORAIRE POUR CHAQUE STADE DE L’IRA?

A

STADE 1 : <30ML/H POUR 6H
STADE 2: <30ML/H POUR 12H
STADE 3: <15ML/H POUR 24 H OU ANURIE >12 H

18
Q

QUELLE VALEUR DOIT ON UTILISER POUR MESURER LE STADE AVEC LA CRÉATINÉMIE SÉRIQUE ?

A

CRÉATINÉMIE DE BASE DU PT

–> DONC SI DEJA EN IRC VALEUR CRÉAT PEUT ETRE TRES HAUTE

19
Q

QUEL EST LE PREMIER PARAMETRE QUI PERMET D’IDENTIFIER L’IRA?

A

DIURESE HORAIRE

20
Q

QUAND EST-CE QU’ON PEUT REFERER À DE L’OLIGURIE?

A

DIURESE <400ML / JOUR (ENTRE 100-400)

OU 30ML / H

21
Q

QUAND EST-CE QU’ON PEUT REFERER À DE L’ANURIE?

A

DIURESE INFÉRIEURE À 100ML / JOUR

OU 5ML / H

22
Q

QUEL EST LE STADE 1 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

STADE 1 :

  • PRÉSENCE ATTEINTE RENALE : HEMATURIE, PROTÉINURIE
  • SANS IR
23
Q

QUEL EST LE STADE 2-3 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

STADE 2-3 :

  • ÉLÉVATION LÉGÈRE CRÉAT ET URÉE,
  • TROUBLES CONCENTRATION,
  • ANÉMIE LÉGERE
  • PEU SX OU ASX
24
Q

QUEL EST LE STADE 4 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A 
STADE 4 : 
- IR AVANCÉE 
- AVEC PERTURBATIONS MÉTABOLIQUES : 
    ANÉMIE 
    ACIDOSE
    HYPERPHOSPHATÉMIE
    HYPOCALCÉMIE
25
Q

QUEL EST LE STADE 5 DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

STADE 5 :

  • URÉMIE
  • PHASE TERMINALE
  • MANIFESTATIONS : CARDIO, DIGESTIF, NEURO
  • DECES SI PAS DIALYSE
26
Q

“L’INSUFFICIENCY” S’APPLIQUE À QUEL(S) STADE(S) DE LA MALADIE RÉNALE CHRONIQUE?

A

STADES 2-3-4

27
Q

“KIDNEY FAILURE” S’APPLIQUE À QUEL STADE DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

STADE 5

28
Q

QUEL EST UN ÉLÉMENT UTILE POUR LE PRONOSTIC DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

LA PROTÉINURIE : QUI INDIQUE UN DOMMAGE RENALE

29
Q

QU’EST-CE QUE SIGNE UNE DIMINUTION DU DFG DANS UNE MALADIE RENALE CHRONIQUE?

A

ATTEINTE DE LA FONCTION

30
Q

LE RISQUE D’INSUFFISANCE RENALE TERMINALE EST MAXIMAL À PARTIR DE QUEL MOMENT?

A
  • DFG BAS

- PROTÉINURIE HAUTE

31
Q

QUELLES SONT LES 4 ÉTAPES POUR APPROCHE L’INSUFFISANCE RENALE?

A
  1. IRA OU IRC
  2. PRÉ-RENALE, RENALE OU POST RENALE
  3. IDENTIFIER COMPARTIMENT MALADE
  4. IDENTIFIER LES CONSÉQUENCES DE L’IR
32
Q

QUELS SONT LES 4 COMPARTIMENTS DU REIN QUI PEUVENT ÊTRE ATTEINTS DANS L’INSUFFISANCE RENALE ?

A
  • MICROVAISSEAUX : ARTERIOLES / CAPILLAIRES
  • GLOMÉRULES
  • TUBULES
  • L’INTERSTICE

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