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Urologie > 4.2 + 4.3 Hematurie et Cancer Urothelial > Flashcards

4.2 + 4.3 Hematurie et Cancer Urothelial Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QUE L’HEMATURIE?

A

HEMATIES DANS URINE

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Q

VRAI OU FAUX AU PLAN DIAGNOSTIQUE ET ETIOLOGIQUE L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE EST PLUS GRAVE QUE L’HEMATURIE MICROSCOPIQUE?

A

FAUX : PAS DE DIFFÉRENCE

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3
Q

QUELS SONT LES CRITERES POUR QU’UNE HEMATURIE MICROSCOPIQUE SOIT SIGNFICATIVE?

A

3 OU > HEMATIES PAR CHAMP

SUR 2 ÉCHANTILLONS DIFFÉRENTS

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4
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE MACROSCOPIQUE ET MICROSCOPIQUE?

A

MICROSCOPIQUE NON VISIBLE À L’OEIL

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5
Q

VRAI OU FAUX L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE EST TOUJOURS ACCOMPAGNÉE D’AUTRES SX?

A

FAUX PEUT ETRE ASX

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6
Q

VRAI OU FAUX L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE PRÉSENTE UN RISQUE PLUS ÉLEVÉ DE DÉVELOPPER UNE MALADIE UROLOGIQUE SIGNIFICATIVE?

A

VRAI

MICROSCOPIQUE <5% AURONT MALADIE UROLOGIQUE SIGNIFICATIVE

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7
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES D’HEMATURIE VRAIS?

A
  • GYNECOLOGIQUES
  • GLOMÉRULAIRES
  • UROLOGIQUES
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8
Q

QUELS SONT LES ORGANES / PARTIES UROLOGIQUES QUI PEUVENT ÊTRE EN CAUSE DANS L’HEMATURIE UROLOGIQUE?

A 
REIN
URETERE
VESSIE
PROSTATE
URETRE
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9
Q

QUELS SONT LES SIGNES QUI DIRIGENT VERS UNE CAUSE GLOMÉRULAIRE?

A
  • HEMATIES DYSMORPHIQUES
  • CYNLINDRE GRANULEUX OU HEMATIQUES
  • PROTÉINURIE
  • ASSOCIÉ HTA
  • INSUFFISANT RÉNAL
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10
Q

QU’EST-CE QUE L’ON FAIT AVEC DES PTS AVEC ATTEINTE GLOMÉRULAIRE?

A

RÉFÉRENCE À NEPHROLOGUE

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11
Q

QUELS SONT LES INDICES QUI FAVORISENT UNE CAUSE PLUS UROLOGIQUE?

A
  • INFECTIONS URINAIRES
  • TABLEAU DE COLIQUE NEPHRETIQUE
  • ATCD UROLITHIASE
  • FR DE NEOPLASIE UROLOGIQUE
  • SX SYSTEMIQUES DE NEOPLASIE
  • TRAUMA PELVIEN OU LOMBAIRE
  • IMMUNOSUPPRESSION
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12
Q

QUELLES SONT LES CAUSES LES PLUS FRÉQUENTES D’HEMATURIE UROLOGIQUE? important !! exam

A
  • TUMEUR UROTHELIALE
  • TUMEUR RENALE
  • LITHIASE URINAIRE
  • INFECTION BACTÉRIENNE
  • HYPERTROPHIE PROSTATIQUE
  • TRAUMA UROLOGIQUE
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13
Q

QUELLES SONT LES CAUSES PLUS RARES D’HEMATURIE UROLOGIQUE? pas Q exam

A
  • MALFORMATION ARTERIO-VEINEUSE
  • MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE
  • NECROSE PAPILLAIRE
  • INFECTIONS
  • -> TB
  • -> PARASITE : SCHISTOSOME
  • -> VRIALE : ADENOVIRUS, BK
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14
Q

VRAI OU FAUX ON INVESTIGUE TOUT PT AVEC HEMATURIE MACROSCOPIQUE?

A

FAUX : PAS LES PTS AVEC INFECTION URINAIRE

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15
Q

QUELS SONT LES CRITERES POUR INVESTIGUER UNE HEMATURIE MICROSCOPIQUE?

A
  • S’ASSURER QUE PAS PSEUDOHEMATURIE –> MICROSCOPE

- S’ASSURER DE FAIRE 2 TESTS D’ANALYSE URINE

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16
Q

POURQUOI EST-CE QU’IL FAUT INVESTIGUER L’HEMATURIE UROLOGIQUE?

A

ELIMINER CAUSE NEOPLASIQUE

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17
Q

QUELS SONT LES TESTS POUR L’INVESTIGATION DE L’HEMATURIE UROLOGIQUE? Important +++ exam

A 
1. SMU ensuite : 
CYTOLOGIE +++
CYTOSCOPIE +++
IMAGERIE APPAREIL SUPÉRIEUR +++
--> ECHOGRAPHIE
--> UROGRAPHIE IV 
--> TDM ABDO ET PELVIENNE
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18
Q

QUELLE EST LA SUITE DX QUAND ON RECOIT UN PT AVEC HEMATURIE?

A
  • ELIMINER PSEUDO-HEMATURIE
  • ELIMINER GLOMÉRULAIRE
  • INVESTIGUER CAUSE UROLOGIQUE AVEC TESTS D’INVESTIGATION UROLOGIQUE
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19
Q

QUELLE EST L’INCIDENCE DU CANCER UROLOGIQUE?

A

17/100 000

20
Q

QUEL EST LE RAPPORT HOMMES : FEMMES POUR LE CANCER UROTHELIAL?

A

3H : 1 F

21
Q

LE CANCER UROLOGIQUE EST EN QUELLE POSITION CHEZ L’HOMME (POUR LE NOMBRE) ? CHEZ LA FEMME ?

A

HOMME: 4E APRES PROSTATE, POUMON, COLORECTAL
FEMME: 9E

22
Q

L’UROTHELIUM TAPISSE QUELLES PARTIES DE L’ARBRE URINAIRE?

A 
CALICES
BASSINETS
URETERES
VESSIE
***URETRE*** PROXIMALE À PROSTATE
23
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES DU CANCER UROTHÉLIAL?

A
  • EXPOSITION PROFESSIONNELLE
  • TABAC
  • ATCD RADIOTHERAPIE PELVIENNE
  • RX
  • INFLAMMATION CHRONIQUE
  • PRÉDISPOSITION GENETIQUE
  • ACIDES ARISTOLOCHIQUES
24
Q

QUELS SONT LES 2 COMPOSÉS QUI SONT PLUS À RISQUE DANS L’EXPOSITION PROFESSIONNELLE?

A
  • AMINES AROMATIQUES

- HYDROCARBURES AROMATIQUES POLYCYCLIQUES

25
Q

DANS QUEL CONTEXTE EST-QU’UN TRAVAILLEUR PEUT ETRE EXPOSÉ À DES AMINES AROMATIQUES?

A
  • INDUSTRIE : PLASTIQUE / CAOUTCHOUC
  • COLORANTS: TEXTILES ET PEINTURE
    (DESIGN++)
26
Q

DANS QUEL CONTEXTE EST-QU’UN TRAVAILLEUR PEUT ETRE EXPOSÉ À DES HYDROCARBURES AMINES AROMATIQUES?

A

FONDERIE ACIER
ALIMINIUM ++++++
RAMONAGE ET REVETEMENTS ROUTES
(MÉTAUX ++)

27
Q

LA CONSOMMATION DE TABAC AUGMENTE DE COMBIEN LES RISQUES DE CANCER UROTHELIAL?

A

2-4 X

28
Q

QUEL EST UN RX QUI AUGMENTE LES RISQUES DE CANCER UROTHELIAL?

A

RX POUR CHIMIO

–> CYCLOPHOSPHAMIDE

29
Q

QUELS SONT 2 TYPES DE PTS AVEC INFLAMMATION CHRONIQUE QUI SONT PLUS À RISQUE DE CANCER UROTHELIAL?

A
  • PARAPLÉGIQUES AVEC SONDE VÉSICALE
    (2-10% ATTEINTS –> 80% TYPE SQUAMEUX)
  • SCHISTOSOMIASE URINAIRE –>EGYPTE
30
Q

QUELLE EST UNE PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE AU CANCER UROTHELIAL?

A

SYNDROME DE LYNCH –> CANCER HÉRÉDITAIRE DU COLON SOUVENT ASSOCIÉ À CANCER ENDOMETRE MAIS AUSSI DES VOIES URINAIRES

31
Q

QUELLE EST LA MANIFESTATION CLINIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CANCER UROTHELIAL?

A

HEMATURIE MACRO OU MICROSCOPIQUE

32
Q

QUELLES SONT TOUTES LES MANIFESTATIONS CLINIQUES POSSIBLES DU CANCER UROTHELIAL?

A
  • HEMATURIE
  • SX D’URGENCE URINAIRE
  • DOULEUR LOMBAIRE (OBSTRUCTION URETRALE)
  • OEDEME MEMBRES INFÉRIEURS
  • MASSE PELVIENNE
    STADE AVANCÉ : PERTE DE POIDS , DLR OSSEUSE OU ABDO
33
Q

LES ENVIES URGENTES ET FRÉQUENTES SONT DES SYMPTOMES ASSOCIÉS À QUELS TYPES DE CANCERS?

A
  • CARCINOME IN SITU

- TUMEUR INFILTRANTE DE LA VESSIE

34
Q

LA MAJORITÉ DES CANCERS DE LA VESSIE SONT DE QUEL TYPE DE CANCER?

A

95% SONT DES CARCINOMES TRANSITIONNELS

35
Q

QUEL % DES CARCINOMES TRANSITIONNELS DE LA VESSIE SONT IN SITU AU MOMENT DU DX? ET INFILTRANT?

A

IN SITU : 75% (CIS : CARCINOME IN SITU)

INFILTRANT : 25%

36
Q

À PARTIR DE QUEL STADE EST-CE QUE LE CANCER EST INFILTRANT?

A

T2 –> INFILTRATION DANS MUSCLE DE LA VESSIE

–> INFILTRANTS RISQUES +++ METASTASES (GANGLIONS,POUMON,FOIE, OS)

37
Q

LORS DU DX INITIAL DE CANCER UROTHELIAL QUELS SONT 2 TESTS QUE L’ON PEUT FAIRE?

A

IMAGERIE DU HAUT APPAREIL URINAIRE

  • -> TDM ABDOMINO-PELVIENNE
  • -> UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE
38
Q

QUELS SONT LES EXAMENS POUR LES BILANS D’EXTENSION DU CANCER INFILTRANT?

A
  • RADIOX DES POUMONS OU TDM THORAX
  • TEP
  • SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
39
Q

QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS Ta, T1,CIS?

A
  • RÉSECTION TRANSURÉTRALE

- CYTOSCOPIE ET CYTOLOGIE URINAIRE

40
Q

QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS T2 OU PLUS?

A

CYSTECTOMIE TOTALE

41
Q

QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS UROTHELIAUX METASTATIQUES?

A

CHIMIOTX

RADIOTX

42
Q

QUELS SONT LES 2 BUTS DE LA RÉSECTION TRANSURÉTRALE POUR LE CANCER UROTHELIAL?

A
  • DIAGNOSTIC : VOIR JUSQU’OÙ LA TUMEUR TOUCHE–> STADE

- TRAITER : ENLEVER LA TUMEUR SI SUPERFICIELLE

43
Q 
PT FEMME 35 ANS 
URGENCE MICTIONNELLE 
DOULEUR BAS VENTRE
HEMATURIE MACROSCOPIQUE? 
QUEL EST LE DX JUSQU'A PREUVE DU CONTRAIRE? IMPORTANT
A

INFECTION URINAIRE

44
Q

HOMME 50 ANS
HEMATURIE MACROSCOPIQUE
SANS DOULEUR
QUEL EST LE DX JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE? IMPORTANT

A

CANCER VESSIE / UROTHELIAL

45
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE CANCER UROTHELIAL TOUCHE LE PLUS SOUVENT LA VESSIE?

A

URINE EST PLUS LONGTEMPS EN CONTACT DONC : EXPOSITION DES TOXINES PROFESSIONELLES PLUS LONGUE

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