4.2 + 4.3 Hematurie et Cancer Urothelial Flashcards
QU’EST-CE QUE L’HEMATURIE?
HEMATIES DANS URINE
VRAI OU FAUX AU PLAN DIAGNOSTIQUE ET ETIOLOGIQUE L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE EST PLUS GRAVE QUE L’HEMATURIE MICROSCOPIQUE?
FAUX : PAS DE DIFFÉRENCE
QUELS SONT LES CRITERES POUR QU’UNE HEMATURIE MICROSCOPIQUE SOIT SIGNFICATIVE?
3 OU > HEMATIES PAR CHAMP
SUR 2 ÉCHANTILLONS DIFFÉRENTS
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE MACROSCOPIQUE ET MICROSCOPIQUE?
MICROSCOPIQUE NON VISIBLE À L’OEIL
VRAI OU FAUX L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE EST TOUJOURS ACCOMPAGNÉE D’AUTRES SX?
FAUX PEUT ETRE ASX
VRAI OU FAUX L’HEMATURIE MACROSCOPIQUE PRÉSENTE UN RISQUE PLUS ÉLEVÉ DE DÉVELOPPER UNE MALADIE UROLOGIQUE SIGNIFICATIVE?
VRAI
MICROSCOPIQUE <5% AURONT MALADIE UROLOGIQUE SIGNIFICATIVE
QUELS SONT LES 3 TYPES D’HEMATURIE VRAIS?
- GYNECOLOGIQUES
- GLOMÉRULAIRES
- UROLOGIQUES
QUELS SONT LES ORGANES / PARTIES UROLOGIQUES QUI PEUVENT ÊTRE EN CAUSE DANS L’HEMATURIE UROLOGIQUE?
REIN URETERE VESSIE PROSTATE URETRE
QUELS SONT LES SIGNES QUI DIRIGENT VERS UNE CAUSE GLOMÉRULAIRE?
- HEMATIES DYSMORPHIQUES
- CYNLINDRE GRANULEUX OU HEMATIQUES
- PROTÉINURIE
- ASSOCIÉ HTA
- INSUFFISANT RÉNAL
QU’EST-CE QUE L’ON FAIT AVEC DES PTS AVEC ATTEINTE GLOMÉRULAIRE?
RÉFÉRENCE À NEPHROLOGUE
QUELS SONT LES INDICES QUI FAVORISENT UNE CAUSE PLUS UROLOGIQUE?
- INFECTIONS URINAIRES
- TABLEAU DE COLIQUE NEPHRETIQUE
- ATCD UROLITHIASE
- FR DE NEOPLASIE UROLOGIQUE
- SX SYSTEMIQUES DE NEOPLASIE
- TRAUMA PELVIEN OU LOMBAIRE
- IMMUNOSUPPRESSION
QUELLES SONT LES CAUSES LES PLUS FRÉQUENTES D’HEMATURIE UROLOGIQUE? important !! exam
- TUMEUR UROTHELIALE
- TUMEUR RENALE
- LITHIASE URINAIRE
- INFECTION BACTÉRIENNE
- HYPERTROPHIE PROSTATIQUE
- TRAUMA UROLOGIQUE
QUELLES SONT LES CAUSES PLUS RARES D’HEMATURIE UROLOGIQUE? pas Q exam
- MALFORMATION ARTERIO-VEINEUSE
- MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE
- NECROSE PAPILLAIRE
- INFECTIONS
- -> TB
- -> PARASITE : SCHISTOSOME
- -> VRIALE : ADENOVIRUS, BK
VRAI OU FAUX ON INVESTIGUE TOUT PT AVEC HEMATURIE MACROSCOPIQUE?
FAUX : PAS LES PTS AVEC INFECTION URINAIRE
QUELS SONT LES CRITERES POUR INVESTIGUER UNE HEMATURIE MICROSCOPIQUE?
- S’ASSURER QUE PAS PSEUDOHEMATURIE –> MICROSCOPE
- S’ASSURER DE FAIRE 2 TESTS D’ANALYSE URINE
POURQUOI EST-CE QU’IL FAUT INVESTIGUER L’HEMATURIE UROLOGIQUE?
ELIMINER CAUSE NEOPLASIQUE
QUELS SONT LES TESTS POUR L’INVESTIGATION DE L’HEMATURIE UROLOGIQUE? Important +++ exam
1. SMU ensuite : CYTOLOGIE +++ CYTOSCOPIE +++ IMAGERIE APPAREIL SUPÉRIEUR +++ --> ECHOGRAPHIE --> UROGRAPHIE IV --> TDM ABDO ET PELVIENNE
QUELLE EST LA SUITE DX QUAND ON RECOIT UN PT AVEC HEMATURIE?
- ELIMINER PSEUDO-HEMATURIE
- ELIMINER GLOMÉRULAIRE
- INVESTIGUER CAUSE UROLOGIQUE AVEC TESTS D’INVESTIGATION UROLOGIQUE
QUELLE EST L’INCIDENCE DU CANCER UROLOGIQUE?
17/100 000
QUEL EST LE RAPPORT HOMMES : FEMMES POUR LE CANCER UROTHELIAL?
3H : 1 F
LE CANCER UROLOGIQUE EST EN QUELLE POSITION CHEZ L’HOMME (POUR LE NOMBRE) ? CHEZ LA FEMME ?
HOMME: 4E APRES PROSTATE, POUMON, COLORECTAL
FEMME: 9E
L’UROTHELIUM TAPISSE QUELLES PARTIES DE L’ARBRE URINAIRE?
CALICES BASSINETS URETERES VESSIE ***URETRE*** PROXIMALE À PROSTATE
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES DU CANCER UROTHÉLIAL?
- EXPOSITION PROFESSIONNELLE
- TABAC
- ATCD RADIOTHERAPIE PELVIENNE
- RX
- INFLAMMATION CHRONIQUE
- PRÉDISPOSITION GENETIQUE
- ACIDES ARISTOLOCHIQUES
QUELS SONT LES 2 COMPOSÉS QUI SONT PLUS À RISQUE DANS L’EXPOSITION PROFESSIONNELLE?
- AMINES AROMATIQUES
- HYDROCARBURES AROMATIQUES POLYCYCLIQUES
DANS QUEL CONTEXTE EST-QU’UN TRAVAILLEUR PEUT ETRE EXPOSÉ À DES AMINES AROMATIQUES?
- INDUSTRIE : PLASTIQUE / CAOUTCHOUC
- COLORANTS: TEXTILES ET PEINTURE
(DESIGN++)
DANS QUEL CONTEXTE EST-QU’UN TRAVAILLEUR PEUT ETRE EXPOSÉ À DES HYDROCARBURES AMINES AROMATIQUES?
FONDERIE ACIER
ALIMINIUM ++++++
RAMONAGE ET REVETEMENTS ROUTES
(MÉTAUX ++)
LA CONSOMMATION DE TABAC AUGMENTE DE COMBIEN LES RISQUES DE CANCER UROTHELIAL?
2-4 X
QUEL EST UN RX QUI AUGMENTE LES RISQUES DE CANCER UROTHELIAL?
RX POUR CHIMIO
–> CYCLOPHOSPHAMIDE
QUELS SONT 2 TYPES DE PTS AVEC INFLAMMATION CHRONIQUE QUI SONT PLUS À RISQUE DE CANCER UROTHELIAL?
- PARAPLÉGIQUES AVEC SONDE VÉSICALE
(2-10% ATTEINTS –> 80% TYPE SQUAMEUX) - SCHISTOSOMIASE URINAIRE –>EGYPTE
QUELLE EST UNE PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE AU CANCER UROTHELIAL?
SYNDROME DE LYNCH –> CANCER HÉRÉDITAIRE DU COLON SOUVENT ASSOCIÉ À CANCER ENDOMETRE MAIS AUSSI DES VOIES URINAIRES
QUELLE EST LA MANIFESTATION CLINIQUE LA PLUS FRÉQUENTE DU CANCER UROTHELIAL?
HEMATURIE MACRO OU MICROSCOPIQUE
QUELLES SONT TOUTES LES MANIFESTATIONS CLINIQUES POSSIBLES DU CANCER UROTHELIAL?
- HEMATURIE
- SX D’URGENCE URINAIRE
- DOULEUR LOMBAIRE (OBSTRUCTION URETRALE)
- OEDEME MEMBRES INFÉRIEURS
- MASSE PELVIENNE
STADE AVANCÉ : PERTE DE POIDS , DLR OSSEUSE OU ABDO
LES ENVIES URGENTES ET FRÉQUENTES SONT DES SYMPTOMES ASSOCIÉS À QUELS TYPES DE CANCERS?
- CARCINOME IN SITU
- TUMEUR INFILTRANTE DE LA VESSIE
LA MAJORITÉ DES CANCERS DE LA VESSIE SONT DE QUEL TYPE DE CANCER?
95% SONT DES CARCINOMES TRANSITIONNELS
QUEL % DES CARCINOMES TRANSITIONNELS DE LA VESSIE SONT IN SITU AU MOMENT DU DX? ET INFILTRANT?
IN SITU : 75% (CIS : CARCINOME IN SITU)
INFILTRANT : 25%
À PARTIR DE QUEL STADE EST-CE QUE LE CANCER EST INFILTRANT?
T2 –> INFILTRATION DANS MUSCLE DE LA VESSIE
–> INFILTRANTS RISQUES +++ METASTASES (GANGLIONS,POUMON,FOIE, OS)
LORS DU DX INITIAL DE CANCER UROTHELIAL QUELS SONT 2 TESTS QUE L’ON PEUT FAIRE?
IMAGERIE DU HAUT APPAREIL URINAIRE
- -> TDM ABDOMINO-PELVIENNE
- -> UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE
QUELS SONT LES EXAMENS POUR LES BILANS D’EXTENSION DU CANCER INFILTRANT?
- RADIOX DES POUMONS OU TDM THORAX
- TEP
- SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS Ta, T1,CIS?
- RÉSECTION TRANSURÉTRALE
- CYTOSCOPIE ET CYTOLOGIE URINAIRE
QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS T2 OU PLUS?
CYSTECTOMIE TOTALE
QUEL EST LE TX POUR LES CANCERS UROTHELIAUX METASTATIQUES?
CHIMIOTX
RADIOTX
QUELS SONT LES 2 BUTS DE LA RÉSECTION TRANSURÉTRALE POUR LE CANCER UROTHELIAL?
- DIAGNOSTIC : VOIR JUSQU’OÙ LA TUMEUR TOUCHE–> STADE
- TRAITER : ENLEVER LA TUMEUR SI SUPERFICIELLE
PT FEMME 35 ANS URGENCE MICTIONNELLE DOULEUR BAS VENTRE HEMATURIE MACROSCOPIQUE? QUEL EST LE DX JUSQU'A PREUVE DU CONTRAIRE? IMPORTANT
INFECTION URINAIRE
HOMME 50 ANS
HEMATURIE MACROSCOPIQUE
SANS DOULEUR
QUEL EST LE DX JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE? IMPORTANT
CANCER VESSIE / UROTHELIAL
POURQUOI EST-CE QUE LE CANCER UROTHELIAL TOUCHE LE PLUS SOUVENT LA VESSIE?
URINE EST PLUS LONGTEMPS EN CONTACT DONC : EXPOSITION DES TOXINES PROFESSIONELLES PLUS LONGUE
