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Urologie > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

QUELLE EST LA QUANTITÉ DE LIQUIDE NÉCESSAIRE POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

A

2 LITRES

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2
Q

QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME GENERALISÉ?

A

SYNDROME NEPHROTIQUE

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3
Q

QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME LOCALISÉ?

A

LYMPHOEDEME DU BRAS EXEMPLE

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4
Q

QUELLES SONT LES 2 CONDITIONS TOUJOURS NÉCESSAIRES SIMULTANÉMENT POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

A
  1. PERTURBATION FORCES STARLING AU NIVEAU CAPILLAIRE POUR FAVORISER L’ACCUMULATION DE LI
  2. RÉTENTION HYDROSODÉE ANORMALE PAR LE REIN
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5
Q

QU’EST-CE QUI A POUR EFFET D’EMPIRER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

A

DIETE RICHE EN SEL

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6
Q

EXPLIQUE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU SOUS-REMPLISSAGE?

A
  1. IL Y A UN MOUVEMENT INITIAL DE LIQUIDE INTRAVASCULAIRE VERS LE LIQUIDE INTERSTITIEL
  2. CECI RÉDUIT LE VOLUME PLASMATIQUE ET LA PERFUSION
  3. IL Y A DONC UNE RÉTENTION HYDROSODÉE PAR LE REIN POUR CONSERVER UN CERTAIN VOLUME PLASMATIQUE
  4. MALGRÉ LA RÉABSORPTION SEULEMENT UNE PARTIE DU LIQUIDE VA DEVENIR INTRAVASCULAIRE
  5. DONC L’EFFET NET EST
    - UNE EXPANSION DU LEC IMPORTANTE
    - CONSERVATION DU VOLUME PLASMATIQUE PRES DE LA NORMALE
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7
Q

POURQUOI EST CE QUE LA RÉTENTION HYDROSODÉE EST UNE COMPENSATION APPROPRIÉE EN CAS D’OEDEME?

A

PERMET DE RESTAURER LA PERFUSION TISSULAIRE

MAIS AUGMENTE AUSSI OEDEME..

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8
Q

POURQUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION AVEC L’USAGE DES DIURÉTIQUES SI C’EST LE CAS DU SOUS REMPLISSAGE?

A

CAR
- DIMINUE OEDEME
MAIS PEUT AUSSI DIMINUER LA PERFUSION TISSULAIRE QUI EST DÉJA DIFFICILE À CONSERVER DONC PEUT CAUSER CERTAINES CONSÉQUENCES CLINIQUES

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9
Q

POURQUOI DANS LE SUR REMPLISSAGE L’UTILISATION DES DIURÉTIQUES EST APPROPRIÉE?

A

CAR DANS LE SUR REMPLISSAGE : LE PT VA AVOIR
- VOLUME PLASMATIQUE ÉLEVÉ
ET
- VOLUME INTERSTITIEL ÉLEVÉ
DONC DIURÉTIQUES VA DIMINUER LES DEUX ET PAS D’EFFET HEMODYNAMIQUES SECONDAIRES AU RETRAIT DU VOLUME EXCÉDENTAIRE

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10
Q

QUELLES SONT LES 5 CAUSES POSSIBLES DE L’ACCUMULATION DE LIQUIDE À L’EXTÉRIEUR DES CAPILLAIRES?

A
  1. AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE
  2. DIMINUTION P ONC PLASMA
  3. AUGMENTATION PERMÉABILITÉ CAPILL.
  4. OBSTRUCTION LYMPAHTIQUE
  5. AUGMENTATION P ONC INTERSTITIELLE
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11
Q

QUELS SONT LES 3 ORGANES QUI PEUVENT CAUSER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

A

COEUR
FOIE
REIN

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12
Q

QUELLE EST LA SEULE SITUATION OÙ IL EST URGENT DE TRAITER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

A

OEDEME PULMONAIRE

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13
Q

VRAI OU FAUX LA CIRRHOSE HÉPATIQUE VA SURVENIR PAR UN MÉCANISME DE SUR-REMPLISSAGE AU DÉBUTE

A

VRAI

DANS LES PHASE PLUS AVANCÉES : SOUS-REMPLISSAGE

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14
Q

QUELS SONT LES 4 ÉLÉMENTS DANS LA CIRRHOSE AVEC OEDEME DE SOUS REMPLISSAGE QUI VONT MENER À UNE BAISSE DU VCE?

A
  • HYPOALBUMINÉMIE
  • VASODILATATION PÉRIPHÉRIQUE
  • ACCUMULATION SPLANCHNIQUE DE SANG SECONDAIRE À L’AUGMENTATION DE LA PRESSION SINUSOIDALE
  • L’AUGMENTATION DE P SINUSOIDALE FAIT AUSSI DE L’ASCITE DIRECTEMENT CE QUI DIMINUE LE VCE
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15
Q

QU’EST-CE QU’UN OEDEME PALPÉBRAL?

A

OEDEME DES PAUPIERES DONC IMPOSSIBLE DE LES OUVRIR

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16
Q

QUEL EST LE MÉCANISME QUI CAUSE L’OEDEME CHEZ UN PT INSUFFISANT RÉNAL?

A
  1. PT NE PEUT BIEN SÉCRÉTER LE SEL ET EAU
  2. AUGMENTATION DU VOLUME PLASMATIQUE
  3. AUGMENTATION P HYDROSTAT. CAPILLAIRE
  4. OEDEME
17
Q

QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE L’OEDEME PAR INSUFFISANCE RÉNALE?

A
  1. RESTRICTION HYDROSODÉE
  2. DIURÉTIQUES : FUROSÉMIDE
  3. DIALYSE
18
Q

QUELS SONT LES 3 CRITERES OBLIGATOIRES DU SYNDROME NÉPHROTIQUE?

A
  1. PROTÉINURIE MASSIVE (>3.5g/d)
  2. HYPOALBUMINÉMIE
  3. OEDEME
    (4. LIPIDURIE
  4. HYPERLIPIDÉMIE (LES 2 AUTRES))
19
Q

LES SYNDROME NÉPHROTIQUE SONT CAUSÉS PAR DES MALADIES GLOMÉRULAIRES.
QUE CE PASSE-T-IL DANS CES MALADIES ?

A

LES GLOMÉRULES PERDENT LEUR CAPACITÉ DE GARDER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DE LA CIRCULATION

20
Q

POURQUOI Y A T IL UNE HYPOALBUMINÉMIE DANS LES SYNDROMES NÉPHROTIQUES?

A

LES GLOMÉRULES NE PEUVENT CONSERVER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DONC ALBUMINURIE CE QUI CAUSE UNE HYPOALBUMINÉMIE.

21
Q

POURQUOI Y A T IL DE LA LIPIDURIE ET DE L’HYPERLIPIDÉMIE?

A

PARCE QU’EN TENTANT D’AUGMENTER LA PRODUCTION D’ALBUMINE, LE FOIE PRODUIT DAVANTAGE LE LIPOPROTÉINES CE QUI CAUSE L’HYPERLIIPDÉMIE QUI DÉBORDE DANS L’URINE

22
Q

EST-CE QUE LE DOSAGE DE LA CRÉATININE PEUT ETRE NORMAL CHEZ DES PTS AVEC UN SYNDROME NEPHROTIQUE?

A

OUI PARCE QUE CES PTS VONT AVOIR UNE FILTRATION GLOMÉRULAIRE NORMALE POUR CE QUI EST DES PETITES MOLÉCULES COMME LA CRÉATININE

23
Q

CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE SÉVERE (ALBUMINÉMIE <20 G/D) QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?

A
  1. PERTE URINAIRE D’ALBUMINE
  2. HYPOALBUMINÉMIE
  3. BAISSE P ONCOTIQUE PLASMA
  4. FUITE DU LIQUIDE INTRAVASC VERS LI
    (SOUS REMPLISSAGE)
  5. CONSÉQUEMMENT : RÉTENTION HYDROSODÉE
  6. OEDEME
24
Q

CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE MODÉRÉ OU LÉGER ALBUMINÉMIE >20 G/D QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?

A

RÉTENTION TUBULAIRE ANORMALE DE SODIUM ET AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE –> OEDEME

25
Q

QUEL EST LE TX NÉCESSAIRE POUR L’OEDEME DU SYNDROME NEPHROTIQUE?

A
  1. TRAITER MALADIE GLOMÉRULAIRE
  2. RESTRICITON NACL
  3. DIURÉTIQUE : FUROSÉMIDE
  4. REPOS : RESORPTION OEDEME
26
Q

VRAI OU FAUX L’OEDEME CYCLIQUE IDIOPATHIQUE EST UN SYNDROME OBSERVÉ UNIQUEMENT CHEZ LES FEMMES?

A

VRAI : CES FEMMES ONT SOUVENT UNE RÉACTIVITÉ VASCULAIRE AUGMENTÉE

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