Cours 7 Flashcards
QUELLE EST LA QUANTITÉ DE LIQUIDE NÉCESSAIRE POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
2 LITRES
QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME GENERALISÉ?
SYNDROME NEPHROTIQUE
QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME LOCALISÉ?
LYMPHOEDEME DU BRAS EXEMPLE
QUELLES SONT LES 2 CONDITIONS TOUJOURS NÉCESSAIRES SIMULTANÉMENT POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
- PERTURBATION FORCES STARLING AU NIVEAU CAPILLAIRE POUR FAVORISER L’ACCUMULATION DE LI
- RÉTENTION HYDROSODÉE ANORMALE PAR LE REIN
QU’EST-CE QUI A POUR EFFET D’EMPIRER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
DIETE RICHE EN SEL
EXPLIQUE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU SOUS-REMPLISSAGE?
- IL Y A UN MOUVEMENT INITIAL DE LIQUIDE INTRAVASCULAIRE VERS LE LIQUIDE INTERSTITIEL
- CECI RÉDUIT LE VOLUME PLASMATIQUE ET LA PERFUSION
- IL Y A DONC UNE RÉTENTION HYDROSODÉE PAR LE REIN POUR CONSERVER UN CERTAIN VOLUME PLASMATIQUE
- MALGRÉ LA RÉABSORPTION SEULEMENT UNE PARTIE DU LIQUIDE VA DEVENIR INTRAVASCULAIRE
- DONC L’EFFET NET EST
- UNE EXPANSION DU LEC IMPORTANTE
- CONSERVATION DU VOLUME PLASMATIQUE PRES DE LA NORMALE
POURQUOI EST CE QUE LA RÉTENTION HYDROSODÉE EST UNE COMPENSATION APPROPRIÉE EN CAS D’OEDEME?
PERMET DE RESTAURER LA PERFUSION TISSULAIRE
MAIS AUGMENTE AUSSI OEDEME..
POURQUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION AVEC L’USAGE DES DIURÉTIQUES SI C’EST LE CAS DU SOUS REMPLISSAGE?
CAR
- DIMINUE OEDEME
MAIS PEUT AUSSI DIMINUER LA PERFUSION TISSULAIRE QUI EST DÉJA DIFFICILE À CONSERVER DONC PEUT CAUSER CERTAINES CONSÉQUENCES CLINIQUES
POURQUOI DANS LE SUR REMPLISSAGE L’UTILISATION DES DIURÉTIQUES EST APPROPRIÉE?
CAR DANS LE SUR REMPLISSAGE : LE PT VA AVOIR
- VOLUME PLASMATIQUE ÉLEVÉ
ET
- VOLUME INTERSTITIEL ÉLEVÉ
DONC DIURÉTIQUES VA DIMINUER LES DEUX ET PAS D’EFFET HEMODYNAMIQUES SECONDAIRES AU RETRAIT DU VOLUME EXCÉDENTAIRE
QUELLES SONT LES 5 CAUSES POSSIBLES DE L’ACCUMULATION DE LIQUIDE À L’EXTÉRIEUR DES CAPILLAIRES?
- AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE
- DIMINUTION P ONC PLASMA
- AUGMENTATION PERMÉABILITÉ CAPILL.
- OBSTRUCTION LYMPAHTIQUE
- AUGMENTATION P ONC INTERSTITIELLE
QUELS SONT LES 3 ORGANES QUI PEUVENT CAUSER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
COEUR
FOIE
REIN
QUELLE EST LA SEULE SITUATION OÙ IL EST URGENT DE TRAITER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
OEDEME PULMONAIRE
VRAI OU FAUX LA CIRRHOSE HÉPATIQUE VA SURVENIR PAR UN MÉCANISME DE SUR-REMPLISSAGE AU DÉBUTE
VRAI
DANS LES PHASE PLUS AVANCÉES : SOUS-REMPLISSAGE
QUELS SONT LES 4 ÉLÉMENTS DANS LA CIRRHOSE AVEC OEDEME DE SOUS REMPLISSAGE QUI VONT MENER À UNE BAISSE DU VCE?
- HYPOALBUMINÉMIE
- VASODILATATION PÉRIPHÉRIQUE
- ACCUMULATION SPLANCHNIQUE DE SANG SECONDAIRE À L’AUGMENTATION DE LA PRESSION SINUSOIDALE
- L’AUGMENTATION DE P SINUSOIDALE FAIT AUSSI DE L’ASCITE DIRECTEMENT CE QUI DIMINUE LE VCE
QU’EST-CE QU’UN OEDEME PALPÉBRAL?
OEDEME DES PAUPIERES DONC IMPOSSIBLE DE LES OUVRIR
QUEL EST LE MÉCANISME QUI CAUSE L’OEDEME CHEZ UN PT INSUFFISANT RÉNAL?
- PT NE PEUT BIEN SÉCRÉTER LE SEL ET EAU
- AUGMENTATION DU VOLUME PLASMATIQUE
- AUGMENTATION P HYDROSTAT. CAPILLAIRE
- OEDEME
QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE L’OEDEME PAR INSUFFISANCE RÉNALE?
- RESTRICTION HYDROSODÉE
- DIURÉTIQUES : FUROSÉMIDE
- DIALYSE
QUELS SONT LES 3 CRITERES OBLIGATOIRES DU SYNDROME NÉPHROTIQUE?
- PROTÉINURIE MASSIVE (>3.5g/d)
- HYPOALBUMINÉMIE
- OEDEME
(4. LIPIDURIE - HYPERLIPIDÉMIE (LES 2 AUTRES))
LES SYNDROME NÉPHROTIQUE SONT CAUSÉS PAR DES MALADIES GLOMÉRULAIRES.
QUE CE PASSE-T-IL DANS CES MALADIES ?
LES GLOMÉRULES PERDENT LEUR CAPACITÉ DE GARDER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DE LA CIRCULATION
POURQUOI Y A T IL UNE HYPOALBUMINÉMIE DANS LES SYNDROMES NÉPHROTIQUES?
LES GLOMÉRULES NE PEUVENT CONSERVER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DONC ALBUMINURIE CE QUI CAUSE UNE HYPOALBUMINÉMIE.
POURQUOI Y A T IL DE LA LIPIDURIE ET DE L’HYPERLIPIDÉMIE?
PARCE QU’EN TENTANT D’AUGMENTER LA PRODUCTION D’ALBUMINE, LE FOIE PRODUIT DAVANTAGE LE LIPOPROTÉINES CE QUI CAUSE L’HYPERLIIPDÉMIE QUI DÉBORDE DANS L’URINE
EST-CE QUE LE DOSAGE DE LA CRÉATININE PEUT ETRE NORMAL CHEZ DES PTS AVEC UN SYNDROME NEPHROTIQUE?
OUI PARCE QUE CES PTS VONT AVOIR UNE FILTRATION GLOMÉRULAIRE NORMALE POUR CE QUI EST DES PETITES MOLÉCULES COMME LA CRÉATININE
CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE SÉVERE (ALBUMINÉMIE <20 G/D) QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?
- PERTE URINAIRE D’ALBUMINE
- HYPOALBUMINÉMIE
- BAISSE P ONCOTIQUE PLASMA
- FUITE DU LIQUIDE INTRAVASC VERS LI
(SOUS REMPLISSAGE) - CONSÉQUEMMENT : RÉTENTION HYDROSODÉE
- OEDEME
CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE MODÉRÉ OU LÉGER ALBUMINÉMIE >20 G/D QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?
RÉTENTION TUBULAIRE ANORMALE DE SODIUM ET AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE –> OEDEME
QUEL EST LE TX NÉCESSAIRE POUR L’OEDEME DU SYNDROME NEPHROTIQUE?
- TRAITER MALADIE GLOMÉRULAIRE
- RESTRICITON NACL
- DIURÉTIQUE : FUROSÉMIDE
- REPOS : RESORPTION OEDEME
VRAI OU FAUX L’OEDEME CYCLIQUE IDIOPATHIQUE EST UN SYNDROME OBSERVÉ UNIQUEMENT CHEZ LES FEMMES?
VRAI : CES FEMMES ONT SOUVENT UNE RÉACTIVITÉ VASCULAIRE AUGMENTÉE
