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Urologie > 4.5 Masses Rénales > Flashcards

4.5 Masses Rénales Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QU’UNE MASSE RENALE ?

A

L’AUGMENTATION DU VOLUME D’UN REIN AU DEPENS DU PARENCHYME OU DU SYSTEME EXCRÉTEUR?

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Q

QUELLES SONT LES CAUSES LIQUIDIENNES PARENCHYMATEUSES DE MASSE RÉNALE?

A
  • KYSTE RENAL
  • MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE
  • ABCES RENAL
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3
Q

QUELLES SONT LES CAUSES LIQUIDIENNES DU SYSTEME EXCRÉTEUR DE MASSE RÉNALE?

A

HYDRONEPHROSE

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4
Q

QUELLES SONT LES CAUSES SOLIDES PARENCHYMATEUSES DE MASSE RÉNALE?

A
  • CARCINOME RENALE +++
  • NEPHROBALSTOME
  • ANGIOMYOLIPOME
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5
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE / SX ASSOCIÉS AUX MASSES RÉNALES?

A
  • DOULEUR
  • HEMATURIE TOTALE
  • FIEVRE
  • MASSE PALPABLE
  • PERTE DE POIDS
  • HISTOIRE FAM
  • DECOUVERTE FORTUITE ++
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6
Q

QUELLES SONT LES EXPLICATIONS POUR LA DOULEUR ASSOCIÉE AUX MASSES RENALES?

A
  • ISCHEMIE
  • OBSTRUCTION –> COLIQUE NPHRETIQUE
  • HEMORRAGIE
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7
Q

QUELLES SONT LES EXPLICATIONS POUR LA FIEVRE ASSOCIÉE AUX MASSES RENALES?

A
  • INFECTION
  • NECROSE
  • SYNDROME PARANEOPLASIQUE
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8
Q

QUELLES SONT LES EXPLICATIONS DE LA PERTE DE POIDS ASSOCIÉE AUX MASSES RENALES?

A
  • INFECTION CHORNIQUE

- NEOPLASIE

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9
Q

QUELLE EST LA METHODE D’IMAGERIE INITIALE POUR SUSPICION DE MASSE RENALE?

A

ECHOGRAPHIE

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10
Q

QUELS SONT LES AVANTAGES CLINIQUE DE L’ECHOGRAPHIE? ET UN DÉSAVANTAGE?

A 
AVANTAGES: 
- 0 IRRADIATION
- PERMET DE DISTINGUER LIQUIDE DE SOLIDE
DÉSAVANTAGE: 
- SI OBESE PLUS DIFFICILE
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11
Q

QU’EST-CE QUE L’UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE PERMETTAIT ( CE QUE LE TDM PERMET) ?

A

OBTENIR INFORMATIONS SUR :

  • ANATOMIE
  • FONCTION
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12
Q

QUELS SONT LES DÉSAVANTAGES DU TDM ET DE L’UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE?

A
  • IRRADIATION

- PRODUIT DE CONTRASTE IODE ( ALLERGIES, NEPHROTOXICITÉ)

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13
Q

QUELS SONT LES AVANTAGES DE L’IRM ?

A
  • PAS D’IODE (BON POUR ALLERGIQUES)
  • PAS IRRADIATION (FEMMES ENCEINTE/ ENFANTS)
  • PERMET DE VISUALISER VAISSEAUX
  • SIMILAIRE AUX IMAGES DU TDM
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14
Q

QUEL EST UN EXAMEN DE TYPE DIAGNOSTIC DYNAMIQUE?

A

SCINTIGRAPHIE RENALE

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15
Q

QUEL EST UN AVANTAGE DE LA SCINTIGRAPHIE RENALE?

A
  • AVOIR LA FONCTION RENALE DE CHAQUE REIN
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16
Q

QUELS SONT LES DÉSAVANTAGES DE LA SCINTIGRAPHIE?

A
  • IRRADIATION

- PEU DE DÉTAILS ANATOMIQUES

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17
Q

À QUOI RESSEMBLE LA COURBE D’UN REIN NORMAL À LA SCINTIGRAPHIE? COMMENT ELLE DIFERE DE CELLE D’UN REIN OBSTRUÉ?

A

LA COURBE NORMALE MONTE JUSQU’À ATTEINDRE UN MAXIMUM (REMPLISSAGE) ET DESCEND PAR LA SUITE
OBSTRUÉ: NE VA PAS DIMINUER AUTANT QUE LA COURBE NORMALE OU NE VA PAS DIMINUER DU TOUT DANS LE CAS D’UNE OBSTRUCTION TOTALE, BILATÉRALE

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18
Q

QU’EST-CE QUI REPRÉSENTE 70% DES MASSES RÉNALES ASYMPTOMATIQUES?

A

KYSTES SIMPLES

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19
Q

QUELS SONT 2 ELEMENTS EPIDEMIOLOGIQUES DES KYSTES SIMPLES? (LIÉ AU SEXE ET ÂGE)?

A

2H : 1F

50% DES HOMMES DE 50 ANS ET PLUS ONT KYSTE SIMPLES

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20
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DU KYSTE SIMPLE DU REIN?

A

ASX +++++

  • MASSE ABDO PEUT ETRE DÉCOUVERTE
  • SENSIBILITÉ OU LOURDEUR ABDO
  • MASSE PALPABLE
  • DLR SIS SAIGNEMENT
  • INFECTION SECONDAIRE
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21
Q

QUELS SONT LES SIGNES RADIOLOGIQUES QUI PERMETTENT DE CONFIRMER LA PRÉSENCE D’UN KYSTE SIMPLE QUI N’A PAS BESOIN DE SUIVI MD?

A
  • PAROI MINCE
  • PAS DE DÉBRIS AU CENTRE DU KYSTE
  • PAS DE SEPTAS DANS LE KYSTE
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22
Q

QU’EST-CE QU’INDIQUE LA PRÉSENCE D’UNE PAROI KYSTIQUE ÉPAISSE, D’UN DÉBRIS AU CENTRE DU KYSTE OU DES SEPTAS?

A
  • KYSTE COMPLEXE

- RISQUE NEO ASSOCIÉ

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23
Q

QUEL EST L’EXAMEN FAIT POUR LES KYSTES PLUS COMPLEXES?

A

TDM

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24
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS POUR UN TRAITEMENT CONSERVATEUR D’UN KYSTE?

A
  • KYSTE SIMPLE = AUCUNE SUSPICION MALIGNITÉ

- ASX

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25
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS POUR UN TRAITEMENT CHX D’UN KYSTE?

A
  • TRES VOLUMINEUX / COMPLEXES

- SYMPTOMATIQUES

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26
Q

VRAI OU FAUX LE VOLUME DU KYSTE N’A AUCUNE VALEUR DANS LA PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE?

A

VRAI

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27
Q

QUEL EST LE RISQUE DE CANCER DANS LE CAS D’UN KYSTE AVEC UN NODULE CENTRAL?

A

RISQUE DE CANCER DE 85%

BOSNIAK 4

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28
Q

QUELS SONT LES CRITERES POUR UN BOSNIAK 3? QUEL EST LE RISQUE DE CANCER ASSOCIÉ

A
  • KYSTE AVEC PAROI PLUS ÉPAISSE OU SEPTAS PLUS ÉPAIS

- RISQUE DE 50% DE CANCER

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29
Q

QUELS SONT LES STADES BOSNIAK QUI NÉCESSITENT L’EXERESE DU KYSTE?

A

BOSNIAK 3 ET 4

–>RISQUE DE NEO IMPORTANT

30
Q

QU’EST-CE QUE L’HYDRONEPHROSE?

A

DILATATION DES CALICES OU BASSINETS : SYSTEME PYELO-CALICIEL

31
Q

QU’EST-CE QU’ON DOIT CONSIDÉRER COMME CAUSE DANS L’HYDRONEPHROSE (JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE)?

A

OBSTRUCTION DISTALEMENT

MAIS PEUT ÊTRE NON-OBSTRUCTIVE

32
Q

QU’EST-CE QU’ENGENDRE L’HYDRONEPHROSE OBSTRUCTIVE?

A

INSUFFISANCE RENALE POST-RENALE

33
Q

QUELLES SONT LES ETAPES DE L’ÉVOLUTION DE L’HYDRONEPRHOSE OBSTRUCTIVE ?

A
  • ATROPHIE NEPHRON DISTAL 7E JOUR
  • ATROPHIE CORTICALE AU 14E JOUR
  • GLOMÉRULES EN DERNIER
34
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L’HYDRONEPHROSE?

A
  • DOULEUR FLANC LATÉRALISÉE
  • DOULEUR CHRONIQUE OU AIGUE
  • HEMATURIE
  • HYPERTENSION
  • INFECTION URINAIRE
  • INSUFFISANCE RENALE POST RENALE
35
Q

QUELLES SONT LES METHODES D’INVESTIGATION POUR L’HYDRONEPHROSE?

A
  • ECHO
  • TDM
  • SCINTIGRAPHIE
  • CYSTOGRAPHIE MICTIONELLE
  • PYELOGRAPHIE RETROGRADE
36
Q

QU’EST-CE QUE PERMET L’ECHO POUR L’HYDRONEPHROSE?

A

VOIR :

  • DILATATION CALICES
  • BASSINET DISTENDUS
37
Q

QU’EST-CE QUE LA SCINTIGRAPHIE PERMET DE FAIRE POUR L’HYDRONEPHROSE?

A

PERMET DE VOIR SI CAUSE OBSTRUCTIVE VS STASE NON-OBSTRUCTIVE

38
Q

QU’EST-CE QUE PERMET LE TDM POUR L’HYDRONEPHROSE?

A
  • TROUVER ÉTIOLOGIE +++
  • VOIR PARENCHYME
  • LOCALISÉ NIVEAU D’OBSTRUCTION +
39
Q

QUELS SONT LES 2 EXAMENS POUR L’HYDRONEPHROSE QUI PERMETTENT DE TROUVER LE NIVEAU D’OBSTRUCTION (SI CAUSE OBSTRUCTIVE)?

A
  • TDM

- PYELOGRAPHIE RETROGRADE

40
Q

QU’EST-CE QUE PERMET LA CYSTOGRAPHIE MICTIONNELLE POUR L’HYDRONEPHROSE?

A

DE VOIR SI REFLUX VÉSICO-URÉTRAL

41
Q

QUEL TYPE D’EXAMEN INJECTE DU PRODUIT DE CONTRASTE DIRECTEMENT DANS L’URETERE POUR LE DX DE L’HYDRONEPHROSE?

A

PYELOGRAPHIE RETROGRADE

42
Q

QUELLES SONT LES CAUSES D’OBSTRUCTION PLUS FRÉQUENTES POUR L’HYDRONEPHROSE?

A
  • BASSINET ET CALICES BLOQUÉS
    –> TUMEUR UROTHELIALE
    –> CALCUL
  • JCT PYELO-URETRALE
    –> OBSTRUCTION PRIMAIRE
  • COMPRESSION EXTRINSEQUE
    –>UTÉRUS GRAVIDE
    –> CANCER
    (RECTUM, SIGMOIDE, COL UTÉRUS, OVAIRES, PROSTATES, METASTASES GANGLIONNAIRES)
43
Q

QUELLES SONT LES CAUSES NON-OBSTRUCTIVES D’HYDRONEPHROSE?

A
  • OBSTRUCTION ANTÉRIEURE: BASSINET RESTE FLASQUE
  • REFLUX VÉSICO-URÉTRAL
  • ÉTATS DE POLYURIE
44
Q

QUEL EST LE BUT DU TX DE L’HYDRONEPHROSE?

A
  • LEVER L’OBSTRUCTION
45
Q

QUELLES SONT LES 2 INTERVENTIONS POUR SOULAGER TEMPORAIREMENT L’OBSTRUCTION CAUSANT L’HYDRONEPHROSE?

A
  • DOUBLE J

- NEPHROSTOMIE

46
Q

QUELLES SONT INTERVENTIONS CHX POSSIBLE POUR L’HYDRONEPHROSE?

A
  • TRAITER LA CAUSE
  • RECONTRUCTION URINAIRE HAUTE
  • NEPHRECTOMIE
47
Q

QUELS SONT 3 SYNONYMES POUR LE CARCINOME RENAL AKA CANCER DU REIN ?

A
  • CARCINOME À CELLULES CLAIRES
  • TUMEUR GRAWITZ
  • HYPERNEPHROME
48
Q

QUEL EST LE TYPE DE TUMEUR LA PLUS FRÉQUENTE AU NIVEAU RENAL?

A

CARCINOME RENAL

49
Q

QUELS SONT LES ÉLÉMENTS EPIDEMIO DU CARCINOME RENAL?

A
  • ÂGE : 50-65 ANS
  • 3H : 1F
  • 6E CANCER CHEZ HOMME
  • 10E CHEZ FEMME
50
Q

VRAI OU FAUX L’ETIOLOGIE DU CARCINOME RENAL EST INCONNUE?

A

VRAI

51
Q

QUELS SONT 2 FACTEURS DE RISQUES POSSIBLES DU CARCINOME RENAL?

A

TABAC AUGMENT 1.5-2 X

HÉRÉDITÉ : RARE

52
Q

LES MÉTASTASES DU CARCINOME RENAL PEUVENT SE DISPERSER PAR QUELLES VOIES?

A

HEMATOGENE

LYMPAHTIQUE

53
Q

QUELLE EST LA VEINE QUI PEUT ETRE DIRECTEMENT EN COMMUNICATION AVEC LE CARCINOME RENALE?

A

VEINE CAV INF

VEINE RENALE

54
Q

SACHANT QUELLE VEINE PEUT ÊTRE TOUCHÉE, QUELS SONT LES SITES DE MÉTASTASES LES PLUS FRÉQUENTS?

A
  • POUMON (APRES PASSAGE OD, VD) 55%
  • GANGLIONS (LYMPHATIQUE) 34%
  • FOIE 33%
  • OS 32%
55
Q

VRAI OU FAUX LE CARCINOME RENAL EST LE PLUS SOUVENT ASYMPTMATIQUE?

A

VRAI

56
Q

QUELLE EST LA TRIADE CLASSIQUE QUI PEUT ÊTRE PRÉSENTE S’IL Y A DES SX CHEZ UN PT AVEC UN CARCINOME RENAL?

A
  • DOULEUR FLANC
  • HEMATURIE
  • MASSE ABDO
57
Q

QUELS SONT TOUS LES SYNDROMES PARANEOPLASIQUES DU CARCINOME RENAL ? IMPORTANT!

A
  • ERYTHROCYTOSE
  • ANEMIE
  • HYPERCALCÉMIE
  • DYSFONCTION HÉPATIQUE
  • FIEVRE
58
Q

EST-CE QUE LE CARCINOME RENAL PEUT ENGENDRER UNE PERTE DE POIDS?

A

OUI

59
Q

QU’EST-CE QUE COMPREND L’INVESTIGATION DU CARCINOME RENAL?

A

BILAN SANGUIN

BILAN EXTENSION

60
Q

QU’EST-CE QUI EST RECHERCHÉ DANS LE BILAN SANGUIN DU CARCINOME RENAL?

A

CRÉATININE –> FCT RENALE
HEMOGLOBINE –> ANEMIE/ERYTHROCYTOSE
CALCÉMIE
BILAN HEPATIQUE

61
Q

QU’EST-CE QUE COMPRENDS LE BILAN D’EXTENSION DU CARCINOME RENAL?

A

TDM
RADIOX PULMONAIRE
SCITIGRAPHIE OSSEUSE

62
Q

DANS QUELS CAS EST-CE QU’ON VA FAIRE UNE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE POUR UN PT AVEC CARCINOME RENAL?

A
  • DOULEUR OSSEUSE

- HYPERCALCÉMIE OU ÉLÉVATION PHOSPHATASES ALCALINE

63
Q

QUELS SONT LES 2 OPTIONS DE TX POUR LE CARCINOME RENAL?

A

CHX :
NEPHRECTOMIE RADICALE
NEPHRECTOMIE PARTIELLE SI PETITE TUMEUR (SI <4CM)

64
Q

QUELLE EST L’INCIDENCE DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE?

A

1: 500-1000

65
Q

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE ?

A
  • MALADIE AUTOSOMALE DOMINANTE
  • TOUCHE FOIE ET REIN
  • HYPERTENSION ET HEMATURIE
  • DECES À 60-70 SI PAS DE TRANSPLANT OU DIALYSE
66
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE ?

A

HYPERTENSION
HEMATURIE
DOULEUR MASSE ABDO

67
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE ?

A
  • RUPTURE DE KYSTE –> HEMATURIE
  • INFECTION CHRONIQUE
  • INSUFFISANCE RENALE PROGRESSIVE
68
Q

QUELLE EST L’HISTOIRE NATURELLE DE LA MALADIE?

A

30 ANS : 100% ONT DES KYSTES
40 ANS : HEMATURIE
50 ANS : HYPERTENSION
60 ANS : INSUFF RENALE PROGRESSIVE

69
Q

COMMENT EST CARACTÉRISÉE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE ?

A
  • BILATÉRALE
  • PLUSIEURS KYSTES INOMBRABLES
  • REINS AUGMENTENT DE VOLUME
  • ATTEINTE DIFFUSE
  • RESTE RÉSIDUS DE TUBULES ET GLOMÉRULES ENTRES LES KYSTES
70
Q

VRAI OU FAUX TOUS LES PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE VONT AVOIR BESOIN DE DIALYSE SEULEMENT À PARTIR DE 60ANS ?

A

FAUX : LA PÉNÉTRANCE DE LA MALADIE EST VARIABLE CERTAINS VONT EN AVOIR DE BESOIN VERS 40 ANS

71
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE INFANTILE ET ADULTE?

A

INFANTILE : AUTOSOMALE RECESSIVE

ADULTE : AUTOSOMALE DOMINANTE

72
Q

QUEL EST LE TRAITEMENT DE LA MALADIE RENALE POLYKYSTIQUE ?

A

AUCUN TX SPÉCIFIQUE POUR LA MALADIE MAIS :

  • CONTROLE TA
  • SUPPLÉANCE RENALE: POUR IR PROGRESSIVE PAR DIALYSE EXEMPLE

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