Cours 11 - Le Staphyloccocus aureus Flashcards
Décrivez brièvement le Staphylococcus aureus. (épidémiologie)
- Pathogène humain fréquent
• Colonise l’humain de façon intermittente
• 20-40 % de la population générale - Infecte sans discrimination:
• patients hospitalisés
• hôte normal vivant dans la communauté
Qu’est-ce que S. aureus cause fréquemment?
-
Infections post-opératoires
• Décolonisation ciblée associée à une diminution de 45% des infections de sites opératoires - Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
- Provoque aussi des infections invasives (lorsqu’entre dans le sang):
• Bactériémie cause endocardite et pneumonie
À quoi ressemble S. aureus? Quel est son autre nom?
- Bactérie sphérique: cocci
- Arrangement en grappes ou en amas
- Staphylé: grappe de raisins en grec
- Coloration Gram positif
-
Catalase positive
- catalase: enzyme qui sert à neutraliser les effets bactéricides du peroxyde d’hydrogène en accélérant la décomposition du peroxyde d’hydrogène (H2O2) en eau et oxygène
- 2H2O2 + Catalase — 2H2O + O2
- Aussi appelé Staphylocoque doré
- dû à sa coloration jaunâtre
À quoi ressemble S. aureus lorsque la coloration de Gram est utilisée?
- violet puisque Gram positif et donc pas de décoloration possible
Quelle enzyme produite par S. aureus est particulièrement utile pour l’identification en labo? Dans quel contexte?
- Hémolyse
- Sur gélose de sang
Pourquoi dit-on que S. aureus est une bactérie coriace?
- Bactérie coriace survit à:
- Chaleur
- Sécheresse
- Milieu salé
Combien d’espèces se trouvent dans le genre Staphylococcus?
Une trentaine d’espèces au total
Nommez et décrivez 4 espèces du genre Staphylococcus.
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus lugdunensis
- Même pathogénicité que le S.aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Germe opportuniste
- Infection relié au matériel prosthétique
- Germe opportuniste
- Staphylococcus saprophyticus
- Infection urinaire chez la femme d’âge moyen
Quelle est la différence entre une bactérie à Gram + et à Gram -? Au niveau de quelle structure trouve-t-on cette différence?
Gram négatif
-
membrane externe en plus de la paroi bactérienne
- et donc paroi bactérienne n’est pas directement exposée à l’environnement externe
- paroi bactérienne: 2 couches de peptidoglycans
Gram positif
- paroi bactérienne: 10 couches de peptidoglycans
- et donc paroi bactérienne est exposée directement
Quelles sont les étapes de la coloration de Gram?
- Fixation
- Crystal-Violet
- Iode
- Alcool
- Safranine
Quelles sont les différentes couleurs possibles suite à la coloration de Gram? Quelles sont leur signification?
- Violet: Gram + (paroi a retenu le cristal-violet)
- Rouge / rose: Gram - (paroi n’a pas retenu le cristal-violet, et donc a été colorée par la safranine)
Quelles sont les structures faisant partie de la surface bactérienne?
- Capsule polysaccharidique
- Adhésines
- Biofilm
Qu’est-ce que la capsule?
- fait partie de la surface bactérienne
- faite de polysaccharides
- rôle: antiphagocytaire
Qu’est-ce que les adhésines?
- font partie de la surface bactérienne
- fixées au peptidoglycans (protéines de surface / paroi bactérienne)
- Permet l’adhésion ( narines, endocarde, cathéter…)
Qu’est-ce qu’un biofilm?
- fait partie de la surface bactérienne
- Matrice de protéine et de polysaccharides
- Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
- Bactéries sous forme de latence
Quelle sont les différents composants de la structure de la paroi bactérienne?
- Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT)
- Peptidoglycans: 50%
- Protéines de surface: protéine A
Qu’est-ce que les acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT)?
- font partie de la structure de la paroi bactérienne
- 50% de la paroi
- Adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme (AT)
- Inflammation (ALT) – lorsque se retrouve dans la circulation sanguine
Qu’est-ce que les peptidoglycans?
- font partie de la structure de la paroi bactérienne
- Plus de 10 couches chez Gram positif vs 2 chez les Gram négatifs
- Rigidité
- Reconnu par le système immunitaire (cytokines)
- inflammation
qu’est-ce que les protéines de surface / protéine A?
- font partie de la structure de la paroi bactérienne
- Cache le peptidoglycans du système immunitaire
- Capacité anti-phagocytaire
Quelles sont les toxines de S. aureus?
-
Hémolysines (4 types α, β, γ, δ)
- Hémolysine alpha: principale
- Sphingomyélinase (toxine β ou β-hémolysine)
- Toxine delta
- Toxine gamma
-
Entérotoxines
- principale est l’entérotoxine A
-
Toxines exfoliatives
- A et B
- TSST-1
Qu’est-ce que l’hémolysine?
- toxine
-
4 types (α, β, γ, δ)
- dernier = delta
Qu’est-ce que la sphingomyélinase?
- toxine β ou β-hémolysine
- Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Qu’est-ce que la toxine δ?
- δ = delta
- mode d’action peu connu
Qu’est-ce que la toxine γ?
- γ = gamma
- leucocidine
- dommage aux globules blancs
Qu’est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?
- Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
- Analogue de la γ-hémolysine
- < 2% des souches de S.aureus (SARM-H, SASM)
- Près de 100% des SARM associée à la communauté
- Clinique
- infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères avec des abcès
- abcès qui ont besoin de drainage puisque les GB ne sont pas capables de s’occuper de l’infection
- Rarement ostéite, endocardite, bactériémie
- infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères avec des abcès
Qu’est-ce que les entérotoxines (chez S. aureus)?
- 30 % des S.aureus sont porteurs
- Entérotoxine A est la principale
- Toutefois, plus de 15 décrites
- Toxines résistantes à la chaleur, mais la bactérie pas résistante à la chaleur
- Ex: macaroni avec fromage contaminé des entérotoxines, mais pas de la bactérie
- 6-8 millions de cas/an aux USA dont 10% sont hospitalisés
- Clinique
- Début subit 2-6 heures post-ingestions
- Responsable de diarrhées et de vomissements (sx digestifs hauts et bas)
Quels sont les 2 syndromes des toxines exfloliatives?
- Forme généralisée
- staphylococcal skin syndrome = syndrome du bébé ébouillanté
- Forme localisée
- impetigo bulleux
Qu’est-ce que la toxine exfoliative A?
- phage
Qu’est-ce que la toxine exfoliative B?
- plasmide
Comment se fait l’action des toxines exfoliatives?
- Sécrétion de la toxine au-niveau muqueuse ou de la peau ( cordon ombilical) et dissémination dans l’organisme
- perte de liquide puisque la peau est à vif
- séparation entre le derme et l’épiderme
- Affinité pour la stratum granulosum de la peau
- Destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)
- GM4 est exprimée uniquement chez les très jeune enfant et les adultes avec maladies cutanée
- Pas d’atteinte des muqueuses
- Destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)
Quel pourcentage des S. aureus sont porteurs de la toxine exfoliative?
- 2%
- survient souvent en éclosion chez les enfants de moins de 1 an
- rare, mais lorsqu’arrive ça arrive, c’est une catastrophe
Qu’est-ce qu’un superantigène?
- Famille d’antigène
- Active les lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène
- Capable d’induire la prolifération non-spécifique des lymphocytes T
- Prolifération polyclonales des lymphocytes T
- Libération massive de cytokines
- Lymphos T 20% activés vs 1/ 10 000
- Réponse inflammatoire exagérée
- Fuite capillaire, choc et atteinte multi-organique
Qu’est-ce que TSST-1?
- toxine du choc toxique
- Superantigène
- Production locale de toxine et dissémination dans l’organisme
- Tampon dans les années 1980
- tampons hyperabsorbant que l’on garde longtemps
- créé une atmosphère anaérobie, ce qui enclenche la libération de toxines par la bactérie
- Infection de site opératoire dans les années 2000
- Tampon dans les années 1980
- Production d’anticorps est habituellement protecteur
- 30% des enfants de < 2 ans ont des Ac
- 90% des adultes ont des Ac
Quelles sont les enzymes de S. aureus?
- Coagulase
- Staphylokinase
- Lipase
- Hyaluronidase
- B-lactamase
Qu’est-ce que la coagulase?
- enzyme de S. aureus
- Coagulase agit sur la prothrombine, provoque la coagulation du plasma et la formation du caillot
Qu’est-ce que la staphylokinase?
- enzyme de S. aureus
- fibrinolyse, brise le thrombus, facilite la dissémination bactérienne
Qu’est-ce que la lipase?
- enzyme de S. aureus
- colonisation et invasion
Qu’est-ce que l’hyaluronidase?
- enzyme de S. aureus
- hydrolyse l’ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée
Qu’est-ce que la B-lactamase?
- enzyme de S. aureus
- hydrolyse l’anneau β-lactame des antibiotiques de cette famille
Quelles sont les différentes résistances aux antibiotiques chez le S. aureus?
- Résistance à la pénicilline
- Résistance à la méthicilline (SRAM)
- SRAM-AC (associe à la communauté)
- Résistance à la vancomycine
Qu’est-ce que SARM?
- résistance à la méthicilline
- chez le S. aureus
- Résistance à tous les β-lactames par mutation de la cible
- PLP (Protéine liant la pénicilline)