CLASSIFICAÇÕES - MEMBRO SUPERIOR EM CRIANÇAS

Question 1

Ortopedia pediátrica - conceitos importantes

• Classificação de Salter-Harris:

Answer 1

Question 2

Fratura do úmero proximal na criança

• Como podem ser classificados os padrões de fratura metafisária e fisária, respectivamente?

Answer 2

• Metafisária →Descritiva
• Fisária
  → Salter Harris
  → Neer e Horwitz

Question 3

Fratura do úmero proximal na criança

• Com relação a classificação Salter Harris, qual o padrão das fraturas de acordo com a idade?

Answer 3

• SH 1 - Abaixo de 5 anos
• SH 2 - De 5 a 12 anos (mais comum)
• SH 3 - Rara, associada a luxação glenoumeral anterior
• SH 4 - Não reportada

Question 4

Fratura do úmero proximal na criança

• Classificação de Neer e Horwitz (4):

Answer 4

• Tipo 1 - Fise escorrega 5 mm
• Tipo 2 - Fise escorrega 1/3
• Tipo 3 - Fise escorrega > 1/3 e < 2/3
• Tipo 4 - Fise escorrega > 2/3

Question 5

Fratura de clavícula na criança

• Classificação segundo Allman e Neer da fratura fisária lateral da clavícula:

Answer 5

• Allman 2 →1/3 lateral
• Neer 4 →Fratura fisária lateral

Question 6

Fratura de clavícula na criança

• Classificação de Rockwood: (6)

= LAC no adulto

Answer 6

• Tipo I - Estiramento dos ligamentos acromioclaviculares sem ruptura do periósteo
• Tipo II - Ruptura parcial do periósteo
• Tipo III - Lesão do periósteo com deslocamento superior da clavícula
• Tipo IV - Lesão do periósteo com deslocamento posterior da clavícula
• Tipo V - Ruptura completa do periósteo com deslocamento da clavícula para o subcutâneo
• Tipo VI - luxação inferior da clavícula distal para abaixo do processo coracóide

Question 7

Fraturas do côndilo lateral

• Quais as classificações utilizadas?

Answer 7

• Classificação Milch
• Classificação de Jakob - Weiss
• Classificação AO

Question 8

Fraturas do côndilo lateral

• Como é dividida a classificação de Milch (2)?

Answer 8

• Tipo I - A linha de fratura cursa lateralmente à tróclea e pelo sulco capítulotroclear. Passa pelo centro de ossificação do capítulo
  → Correspondente a SH IV
• Tipo II - A linha de fratura estende-se até o ápice da tróclea
  → Correspondente a SH II
  → Mais frequente

Question 9

Fraturas do côndilo lateral

• Características da classificação de Milch tipo I (Salter Harris IV):

Answer 9

• Estável
• Incomum (5%)

Question 10

Fraturas do côndilo lateral

• Características da classificação Milch tipo II (Salter Harris II):

Answer 10

• Instável (por conta da avulsão)
• Comum (95%)

Question 11

Fraturas do côndilo lateral

• Como é dividida a classificação de Jakob - Weiss (3)?

Baseada em estágios
É importante porque dita o tratamento

Answer 11

• Tipo I - Sem desvio (abertura < 2 mm)
• Tipo II - Desviada e não rodada
  → Anel cartilaginoso intacto
• Tipo III - Desviada e rodada (abertura > 4 mm)
  → Anel cartilaginoso rompido

Question 12

Fraturas do côndilo medial

• Quais as classificações utilizadas?

Answer 12

• Milch
• Kilfoyle

Question 13

Fraturas do côndilo medial

• Como é dividida a classificação de Milch (2)?

Answer 13

• Tipo I - A linha de fratura passa pelo ápice da tróclea
  → Correspondente a SH II
• Tipo II - A linha de fratura passa pelo sulco capitulotroclear
  → Correspondente a SH IV

Question 14

Fraturas do côndilo medial

• Como é dividida a classificação de Kilfoyle (3)?

Answer 14

• Tipo I - Incompleta
• Tipo II - Completa não desviada
• Tipo III - Completa com desvio

Question 15

Fratura do epicôndilo medial na criança

• Classificação:

Answer 15

• Watson-Jones
• Tipo 1 - Sem desvio
• Tipo 2 - Desviada
• Tipo 3 - Encarcerado
• Tipo 4 - Subluxado

Question 16

Fratura supracondiliana do úmero na criança

• Classificação de Gartland

4 tipos

Answer 16

• Tipo I - Sem desvio ou minimamente desviado (< 2 mm)
  -> Sinal do coxim gorduroso
• Tipo II - Desviado (> 2 mm) / angulação posterior
  -> Cortical anterior rompida
  -> Cortical posterior integra
  -> Periósteo intacto
• Tipo III - Completamente desviado / angulação posterior
  -> Cortical anterior rompida
  -> Cortical posterior rompida
  -> Periósteo intacto
• Tipo IV (intraoperatório) - Completamente desviado, instabilidade multidirecional // instável
  -> Cortical anterior rompida
  -> Cortical posterior rompida
  -> Periósteo rompido

Imagens no Perfil

Question 17

Fratura / Luxação de Monteggia na criança

• Classificação:

Answer 17

• Bado
• Tipo I: Luxação anterior da cabeça do rádio e fratura da diáfise da ulna em qualquer nível com angulação anterior. Mais frequente / comum em crianças
• Tipo ll: Luxação posterior ou posterolateral da cabeça do rádio e fratura da diáfise da ulna com angulação posterior. Mais frequente em adultos
• Tipo III: Luxação lateral ou anterolateral da cabeça do rádio e fratura da metáfise da ulna. Quase exclusivas em crianças
• Tipo IV: Luxação anterior da cabeça do rádio com fratura do terço proximal da ulna e fratura do rádio no mesmo nível. Quase exclusivas em adultos

2 e 4→PAR → Adulto // 2 (Dois) → Dorsal
1 e 3 → Ímpar → Criança

Question 18

Fratura da rádio proximal em crianças

• Quais as principais classificações (2)?

Answer 18

• Chamber’s
• Judet

Question 19

Fratura da rádio proximal em crianças

• Classificação de Chamber’s (3)

Menos utilizada

Answer 19

• Tipo I - Fratura da cabeça do rádio
• Tipo II - Fratura do colo do rádio
• Tipo III - Fratura por estresse

Question 20

Fratura da rádio proximal em crianças

• Classificação de Judet (5)

Avalia a angulação da cabeça do rádio fraturado e dita o tratamento

Answer 20

• Tipo I - Sem desvio
• Tipo II - Desvio de até 30°
• Tipo III - Desvio de 30° a 60°
• Tipo IV a - Desvio de 60° a 80°
• Tipo IV b - Desvio de 80° a 90°

Classificação mais utilizada

Question 21

Fratura do rádio distal em crianças

• Classificação:

Answer 21

• Salter-Harris (SH)
  -> SH 2 é a mais comum