Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ORTOPCARDS - TRAUMA PEDIÁTRICO > FRATURA SUPRACONDILIANA DO ÚMERO NA CRIANÇA > Flashcards

FRATURA SUPRACONDILIANA DO ÚMERO NA CRIANÇA Flashcards

1
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Epidemiologia:
A
  • Fratura mais comum do cotovelo pediátrico
  • Pico de 5 a 7 anos de idade
  • Membro esquerdo
  • Mais comum em meninos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Anatomia neurovascular da região antecubital:
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Mecanismo de trauma (2):
A
  • Queda com o cotovelo estendido
    • O olécrano impacta no úmero distal → zona de fraqueza + fulcro de forças
    • Traumas em extensão correspondem a 98% das fraturas
  • Queda com o cotovelo em flexão (são raras - 2%)
    • Trauma direto posterior no cotovelo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Em fraturas com mecanismo de trauma em extensão, quais os padrões de fratura (desvio) e suas respectivas incidências (%)?
A
  • Desvio posteromedial - 75% (antebraço em pronação)
  • Desvio posterolateral - 25% (antebraço em supinação)

Para identificar na radiografia, se guiar pela cabeça do rádio (lateral) e olécrano (medial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual o desvio das fraturas no mecanismo de trauma em extensão + antebraço em pronação?
A
  • Posteromedial

BIZU: O polegar aponta para o lado do desvio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual o desvio das fraturas no mecanismo de trauma em extensão + antebraço em supinação?
A
  • Posterolateral

BIZU: O polegar aponta para o lado do desvio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Exame físico - representação da deformidade em “S”:
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Ao exame físico, o que representa o sinal de Pucker (sinal da cova anterior)?
A
  • Encarceiramento do m. braquial no fragmento proximal
    • “Covinha” gerada na região antecubital do cotovelo
  • Pior prognóstico para redução
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual a manobra utilizada para desencarceiramento do fragmento próximal no m. braquial?
A
  • Manobra da ordenha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • O que representa o sinal de Kirmisson?
A
  • Equimose antecubital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • V ou F:
    • Sempre deve-se avaliar o status neurológico.
A
  • Verdadeiro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • O que deve-se avaliar no exame físico vascular (3)?
A
  • Pulsos
  • Coloração
  • Enchimento capilar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • V ou F:
    • Alterações vasculares ocorrem em até 20% das fraturas desviadas.
A
  • Verdadeiro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Na avaliação vascular inicial, se pulso periférico ausente / diminuído, qual deve ser a conduta imediata?
A
  • Redução imediata da fratura
  • Levar para o bloco cirúrgico e fixar

Após fixação, reavaliar o pulso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual a conduta se o paciente apresentar pulso periférico ausente/diminuído no pré op e no pós op evoluir com:
    • 1) Pulso normal / mão bem perfundida?
    • 2) Pulso diminuído / mão bem perfundida?
    • 3) Pulso diminuído / mão mal perfundida?
A
  • 1) Pulso normal / mão bem perfundida → pós op normal
  • 2) Pulso diminuído / mão bem perfundida → 48 horas de observação
  • 3) Pulso diminuído / mão mal perfundida → explorar com cirurgião vascular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Se pulso periférico normal no pré op e no pós op o paciente apresentar pulso ausente e mão mal perfundida, qual deve ser a conduta?
A
  • Retirar pinos e imobilização e reavaliar pulso
    • Manteve mal perfundido?
      → explorar com cirurgião vascular
    • Melhorou perfusão?
      → reduzir novamente e fixar

A principal causa de ausência de pulso é o encarceiramento vascular na redução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Na avaliação radiográfica, qual a forma correta de posicionamento da incidência AP?
A
  • Imagem autoexplicativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Avaliação por imagem:
    • Como é calculado o ângulo de Baumann e qual o valor de referência?
A
  • Calculado no AP
  • Ângulo entre a linha perpendicular ao eixo longo do úmero e a linha ao longo da epífise do côndilo lateral
  • VR: 10° a 25°

Critério para avaliar redução: ângulo de Baumann > 10° // Evita cúbito varo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual a consequência do ângulo de Baumann diminuído (< 10°)?
A
  • Cúbito varo (principal complicação da consolidação viciosa)
    • Ocorre devido da cominuição medial
20
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Avaliação por imagem:
    • Como é calculado o ângulo-diáfise capítulo e qual o valor de referência?
A
  • Calculado no Perfil
  • Eixo longo da diáfise do úmero com o capítulo
  • VR: 40°

Critério para avaliar redução

21
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Avaliação por imagem:
    • Na incidência em Perfil, quando suspeitar de fratura?
A
  • Quebra da ampulheta (região delimitada pela fossa do coronóide e fossa do olécrano)
22
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Avaliação por imagem:
    • Qual o melhor critério para avaliação de fraturas com menor desvio?
A
  • Incidência Perfil
  • Linha na cortical anterior do úmero
    • Deve passar no 1/3 médio do capítulo
      • Em pacientes menores de 4 anos a linha passa no terço anterior do capítulo
23
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Avaliação por imagem:
    • Quando suspeitar de fraturas sem desvio?
A
  • Incidência Perfil
  • Sinal do coxim gorduroso
24
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual fragmento é responsável por lesionar as estruturas neurovasculares?
A
  • Ponta óssea da metáfise proximal
25
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais estruturas estão em risco em fraturas com desvio posteromedial e posterolateral?
A
  • Desvio posteromedial
    • Periósteo lateral
    • N. radial
  • Desvio posterolateral
    • Periósteo medial
    • N. interosséo anterior (ramo do nervo mediano)
    • A. braquial
26
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Classificação de Gartland (4):
A
  • Tipo I → sem desvio ou minimamente desviado (< 2 mm)
    • Sinal do coxim gorduroso
  • Tipo II → desviado (> 2 mm) / angulação posterior
    • Cortical anterior rompida
    • Cortical posterior integra
    • Periósteo intacto
  • Tipo III → completamente desviado / angulação posterior
    • Cortical anterior rompida
    • Cortical posterior rompida
    • Periósteo intacto
  • Tipo IV (intraoperatório) → completamente desviado, instabilidade multidirecional // instável
    • Cortical anterior rompida
    • Cortical posterior rompida
    • Periósteo rompido

Imagens no Perfil

27
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Tratamento para Gartland Tipo I:
A
  • Conservador
  • Gesso axilopalmar com pouca flexão (45°)
  • Tala axilopalmar se muito edema
28
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Tratamento para Gartland Tipo II, III e IV ou diminuição do ângulo de Baumann:
A
  • Cirúrgico
  • Redução e fixação
29
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • No tratamento, quando realizar redução aberta (3)?
A
  • Incapacidade de redução fechada
  • Fraturas expostas
  • Fraturas que necessitam de reparo vascular
30
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • No tratamento, qual via de acesso utilizar preferencialmente?
A
  • Anterior
    • Mais recomendada
    • Menos possibilidade de lesão vascular
  • Posterior
    • Mais chance de restrição de arco de movimento
    • Dano ao periósteo → instabilidade
    • Dano a vascularização posterior → necrose
31
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • No tratamento, como realizar a redução?
A
  • 1° → tração
  • 2° → alinhamento varo e valgo
  • 3° → flexão e fulcro de força com o polegar para anteriorizar o úmero distal
  • 4° → estabilizar a fratura
    • Supinação → para desvio posterolateral
    • Pronação → para desvio posteromedial

O polegar aponta para o desvio

32
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Após a redução e estabilização da fratura, na avaliação radiológica intraoperatória, qual incidência deve ser realizada?
A
  • AP de Jones
33
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais os critérios de uma boa redução no Perfil?
A
  • Retorno do sinal da ampulheta
  • Retorno do ângulo diáfise capitelar
  • Realinhamento da linha umeral anterior
34
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais os critérios de uma boa redução no AP?
A
  • Retorno ao ângulo de Baumann → > 10° (evita o cúbito varo)
35
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • No tratamento cirúrgico, quais as possibilidades de passagem de fio K para fixação?
A
  • Fixação com 2 ou 3 fios laterais
  • Fixação com 2 fios cruzados
  • 3 fios laterais tem força biomecânica similar a de 2 fios cruzados
  • Fios cruzados podem complicar com lesão do nervo ulnar
36
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • No tratamento cirúrgico com fio K, quais os critérios para uma boa fixação?
A
  • Os dois fios devem passar pelas duas corticais
  • Os dois fios devem passar pelos fragmentos proximal e distal
  • Os dois fios devem ser divergentes (não devem cruzar no foco da fratura)
37
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais as principais complicações?
A
  • Lesão vascular (art. braquial)
  • Síndrome compartimental aguda (SCA)
  • Lesão nervosa
    • NIA (ramo de n. mediano)
    • N. radial
  • Consolidação viciosa - desvio angular (varo) → mais comum
38
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Qual a complicação mais comum?
A
  • Consolidação viciosa
    • Cúbito Varo
      • Hiperextensão
      • Varo
      • Rotação interna
39
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Dentro das complicações, qual a “%” de acometimento de lesão vascular e qual a artéria mais lesada?
A
  • Acomete de 1 a 15% dos pacientes
  • Lesão da art. braquial (desvio posterolateral)
40
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Dentro das complicações, qual a artéria mais lesada?
A
  • Art. braquial (desvio posterolateral)
41
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Dentro das complicações, qual a “%” de evolução com SCA e qual lesão dificulta do diagnóstico?
A
  • Acomete de 0,1 a 0,5% dos pacientes
  • Normalmente acomete mais pacientes com desvio posterolateral
  • Ocorre mais quando há lesão do n. mediano → hipoestesia da região anterior do antebraço → diminui dor → dificulta o diagnóstico de SCA
42
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais os 5 P’s para avaliação de SCA?

Na criança NÃO é um bom preditor avaliativo

A
  • Pain (dor)
  • Pulse (pulso)
  • Pallor (coloração)
  • Paresthesia (parestesia)
  • Paralisis (paralisia)
43
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Quais os 3 A’s para avaliação de SCA?
A
  • Agitação (principal)
  • Aumento de analgesia (opióides)
  • Ansiedade
44
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Dentro das complicações, qual a “%” de acometimento com neuropraxia e quais os principais nervos lesados (1° e 2°)?
A
  • Acomete cerca de 16% dos pacientes
  • O n. interósseo anterior (NIA) - ramo do n. mediano é o mais acometido (5%) → ocorre no desvio posterolateral
  • O 2° nervo mais acometido é o radial (4%) → ocorre no desvio posteromedial
45
Q

Fratura supracondiliana do úmero na criança

  • Em caso de fraturas supracondilianas em flexão (raras):
    • 1) Qual a “%” de acometimento?
    • 2) Qual o mecanismo de trauma?
    • 3) Qual o desvio apresentado?
    • 4) Qual a principal lesão nervosa?
    • 5) Como fazer a imobilização?
A
  • 1) 2% das fraturas supracondilianas
  • 2) Trauma direto posterior
  • 3) Desvio para anterior
  • 4) Neuropraxia do n. ulnar
  • 5) Redução e imobilização em extensão

ORTOPCARDS - TRAUMA PEDIÁTRICO (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions