FRATURA DO RÁDIO PROXIMAL NA CRIANÇA Flashcards
Fratura do rádio proximal em crianças
- Epidemiologia:
- 1 a 3% de todas as fraturas
- 5 a 10% das fraturas do cotovelo (2° mais comum)
-
Maioria no colo (no adulto é articular)
- A verdadeira fratura articular é rara, acontece em pacientes mais velhos e é uma SH IV
- Acomete pacientes de 9 a 10 anos
- Homem = Mulher
Fratura do rádio proximal em crianças
- Mecanismo de trauma:
- Axial (extensão)
-
Valgo
+ - Supinação→ desvio para anterior (bizu: polegar sobe) OU
- Neutro → desvio para lateral OU
- Pronação → desvio para posterior (bizu: polegar desce)
Mesmo mecanismo de trauma da luxação do cotovelo, fratura do epicôndilo medial e fratura do côndilo medial
Fratura do rádio proximal em crianças
-
V ou F
- Em associação com a luxação do cotovelo, a fratura da cabeça do rádio é desviada para anterior.
- Verdadeiro
- Bizu: LUAN
Fratura do rádio proximal em crianças
-
V ou F
- Em associação com a redução da luxação do cotovelo, a fratura da cabeça do rádio é desviada para posterior.
- Verdadeiro
Fratura do rádio proximal em crianças
- Na avaliação radiológica, qual a utilidade da incidência radiocapitelar de Greespan?
- Tira a sobreposição do processo coronóide sobre a cabeça do rádio
Fratura do rádio proximal em crianças
- Quais as alternativas de exame de imagem para visualizar a cabeça do rádio em menores de 4 anos?
-
Artrografia
- Injeta-se contraste dentro da articulação e faz um novo rx
- RM
Fratura da rádio proximal em crianças
- Imagem de rx apresentando coxim gorduroso, assim como em fraturas supracondilianas, pode estar presente?
- Sim
Fratura da rádio proximal em crianças
- Quais as principais classificações (2)?
- Chamber’s
- Judet
Fratura da rádio proximal em crianças
- Classificação de Chamber’s (3):
Menos utilizada
- Tipo I → fratura da cabeça do rádio
- Tipo II → fratura do colo do rádio
- Tipo III → fratura por estresse
Fratura da rádio proximal em crianças
- Classificação de Judet (4):
Avalia a angulação da cabeça do rádio fraturado e dita o tratamento
- Tipo I → sem desvio
- Tipo II → desvio de até 30°
- Tipo III → desvio de 30° a 60°
- Tipo IVa → desvio de 60° a 80°
- Tipo IVb → desvio de 80° a 90°
Classificação mais utilizada
Fratura da rádio proximal em crianças
- Quais os critérios para tratamento conservador?
Baseado no desvio (classificação de Judet) e idade
- Fraturas articulares com desvio < 2 mm para todas idades
- Fraturas Judet Tipo I e II (até 30° de desvio)
- Fraturas Judet Tipo III (desvio de 30° a 60°) → avaliar idade
- < 10 anos → aceita-se desvio de até 45°
- > 10 anos não aceita Judet tipo III → aceita-se desvio de até 30°
- Resumo: < 10 anos → até 45° de desvio // > 10 anos → até 30° de desvio
Fratura da rádio proximal em crianças
- Qual deve ser a conduta inicial, antes de indicar cirurgia, para os pacientes que apresentam desvio/angulação inaceitável?
- Tentar reduzir
Fratura da rádio proximal em crianças
- Quais as três principais manobras de redução?
- Manobra de Patterson
- Manobra de Neher & Torch
- Manobra de Israeli (menos utilizada)
Fratura da rádio proximal em crianças
- Descreva a manobra de redução de Patterson:
- Cotovelo em extensão
- Antebraço em supinação
- Estresse em varo do cotovelo
- Força de lateral para medial na cabeça do rádio
Fratura da rádio proximal em crianças
- Descreva a manobra de Neher & Toch:
- Cotovelo em extensão
- Antebraço em supinação
- Estresse em varo
- Uma pessoa faz força de lateral para medial na cabeça do rádio
- Outra pessoa faz força de medial para lateral na diáfise do rádio
Precisa de duas pessoas
Fratura da rádio proximal em crianças
- Descreva a manobra de redução de israeli:
- Cotovelo em flexão de 90°
- Antebraço em pronação
- Pressão com o polegar na cabeça do rádio
Fratura da rádio proximal em crianças
- No tratamento cirúrgico, como realizar a técnica de redução assistida com fio K?
- Antebraço em pronação
- Entrada postero-lateral do cotovelo
- Cuidado com NIP, que passa 3,0 cm distal a cabeça do rádio!
Fratura da rádio proximal em crianças
- No tratamento cirúrgico, como realizar a técnica de redução assistida percutânea de Mataizeau?
- Entra com Fio K (pré-modelado a 40°) ou HIM flexível distal em direção a cabeça do rádio e gira o mandril quando em contato com a cabeça do rádio para reduzir a fratura
Fratura da rádio proximal em crianças
- Como opção de tratamento, além das técnica de redução assistida com fio K e da técnica de redução assistida percutânea de Mataizeau, qual outra técnica pode ser utilizada?
- RAFI
- Fio K ou parafusos cruzados
