FUNDAMENTOS EM TRAUMA INFANTIL

Question 1

Fundamentos em trauma infantil

• Qual a distribuição das fraturas entre meninos e meninas?

≥ 1 fratura até 16 anos de idade

Answer 1

• Meninos → 60%
• Meninas → 40%

Question 2

Fundamentos em trauma infantil

• Qual a distribuição dos ossos fraturados?

Answer 2

• Rádio / ulna → 59%
• Úmero → 21%
• Tíbia / fíbula → 15%
• Fêmur → 5%

Question 3

Fundamentos em trauma infantil

• Por volta de quantos anos os meninos aumentam e as meninas decrescem a prevalência de fraturas?

Answer 3

• 12 anos

Question 4

Fundamentos em trauma infantil

• Quais as principais zonas da fise (3)?

Answer 4

• Zona germinativa ou reserva → produz matriz
• Zona proliferativa → proliferação celular
• Zona hipertrófica → possui 3 subzonas
  
  • Maturação
  • Degeneração
  • Calcificação

Bizu: G → P → H

Question 5

Fundamentos em trauma infantil

• Qual a função do anel pericondral de La Croix?

Answer 5

• Fornece suporte periférico e resistência a separação das “fises”
• Tem função mecânica de resistência ao trauma axial e conecta o periósteo da metáfise à cartilagem da epífise

Question 6

Fundamentos em trauma infantil

• Qual a função da zona de Ranvier?

Answer 6

• Fornece células para o crescimento circunferencial
• Vascularização

Question 7

Fundamentos em trauma infantil

• As “fises” promovem o crescimento ____________ nos ossos longos.

Answer 7

• longitudinal

Question 8

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação de Dale & Harris (2):

Leva em consideração os tipos de epífises e suas vascularizações

Answer 8

• Tipo A
  
  • Epífises com mais cartilagem articular
  • Maior dependência da metáfise
  • Úmero proximal / rádio proximal / fêmur proximal
• Tipo B
  
  • Epífises com menos cartilagem articular
  • Menor dependência da metáfise
  • Rádio distal / fêmur distal / tíbia proximal / tíbia distal

Question 9

Fundamentos em trauma infantil

• Em relação a taxa de crescimento do úmero, qual a contribuição da fise proximal e distal?

Answer 9

• Úmero proximal → 80% (aceita mais desvio)
• Úmero distal → 20%

Question 10

Fundamentos em trauma infantil

• Em relação a taxa de crescimento dos ossos do antebraço (rádio e ulna), qual a contribuição da fise proximal e distal?

Answer 10

• Rádio proximal → 25%
• Rádio distal → 75%
• Ulna proximal → 80%
• Ulna distal → 20%

Question 11

Fundamentos em trauma infantil

• Em relação a taxa de crescimento do fêmur, qual a contribuição da fise proximal e distal?

Answer 11

• Fêmur proximal → 30%
• Fêmur distal → 70%

Question 12

Fundamentos em trauma infantil

• Em relação a taxa de crescimento dos ossos da perna (tíbia e fíbula), qual a contribuição da fise proximal e distal?

Answer 12

• Tíbia proximal → 50 %
• Tíbia distal → 45%
• Fíbula proximal → 60%
• Fíbula distal → 40%

Question 13

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação de Salter-Harris:

Answer 13

Question 14

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 1:

Answer 14

• Fratura transversal ao longo da placa de crescimento
• Afeta a zona hipertrófica (camada de calcificação)
• Benigna
• Falanges, metacarpos, tíbia distal e ulna distal

Question 15

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 2:

Answer 15

• Fratura através da placa de crescimento e metáfise, poupando epífise (mais comum → 75%)
• Fragmento metafisário = Thurston-Holland
• Traço metafisário → cortical de compressão

Question 16

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 3:

Answer 16

• Fratura através da placa do crescimento e epífise, poupando metáfise
• Afeta as camadas germinativa (reserva) e proliferativa

Question 17

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter- Harris Tipo 4:

Answer 17

• Fratura atravessa todos os três elementos do osso (placa de crescimento, metáfise e epífise)
• Comuns em lesões do maléolo medial e côndilo lateral
• Responsáveis por mais sequelas

Question 18

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 5:

Answer 18

• Fratura compressiva da placa de crescimento
• Comum na TAT
• Difícil de ser evidenciada agudamente

Question 19

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 6:

Answer 19

• Lesão lateral da placa de crescimento ou perda de um fragmento
• Limita o crescimento do lado afetado e pode resultar em deformidade angular progressiva

Question 20

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 7:

Answer 20

• Lesão isolada da placa epifisária

Question 21

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 8:

Answer 21

• Lesão isolada da metáfise, com potencial lesão relacionada a ossificação endocondral

Question 22

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação Salter-Harris Tipo 9:

Answer 22

• Lesão do periósteo que possa interferir no crescimento

Question 23

Fundamentos em trauma infantil

• Dentro das complicações das fraturas fisárias, quais os tipos de barras ósseas (3)?

Answer 23

• Periférica (mais comum)
  
  • Deformidade angular
  • Mais comum em meninas
• Central
  
  • Acomete mais a articulação
  • Menos sequelas
• Linear
  
  • SH 3 / 4
  • Acomete mais o maléolo medial

Question 24

Fundamentos em trauma infantil

• Quais os tipos de fraturas diafisárias em crianças? (3)

Answer 24

• Deformidade plástica
• Fratura em galho verde
• Fratura completa

Question 25

Fundamentos em trauma infantil

• De que forma são tratadas as fraturas por deformidade plástica?

Answer 25

• Por anteparo no fulcro da deformidade
• Força de 20 a 30 kg por 2 a 3 minutos exercida nas extremidades em contraposição ao fulcro

Question 26

Fundamentos em trauma infantil

• Classificação de Peterson (6):

Answer 26

• P2 = SH2 → Bizu: 22
• P3 = SH1 → Bizu: 31
• P4 = SH3 → Bizu: 43
• P5 = SH4 → Bizu: 54