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CAP-Vulve Flashcards

1
Q

Quelles sont les procédures inclues dans le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A

Vulvectomie +/- résection d’autres organes et tissus

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Q

Pour quels types de néoplasies doit-on utiliser le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Carcinome épidermoïde
  • Adénocarcinome et variante
  • Carcinosarcome
  • Carcinome neuro-endocrinien
  • Tumeurs mixtes épithéliales et neuro-endocriniennes
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Q

Quels sont les éléments devant être inclus dans un rapport selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Procédure
  • Focalité
  • Site tumorale
  • Taille tumorale
  • Type histologique
  • Grade histologique
  • Profondeur d’invasion
  • Extensions à d’autres organes ou tissus
  • LVI
  • Limites chirurgicales
  • Ganglions lymphatiques régionaux
  • Métastases à distances
  • Stade pTNM
  • Stade FIGO
  • Trouvailles additionnelles
  • Études complémentaires
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4
Q

Quels sont les types histologiques pouvant être rapportés selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Carcinome épidermoïde HPV-associé
  • Carcinome épidermoïde HPV-indépendant
  • Carcinome épidermoïde NOS
  • Carcinome à cellules basales NOS
  • Tumeur phyllode borderline
  • Tumeur phyllode maligne
  • Adénocarcinome NOS
  • Adénocarcinome des glandes anogénitales mammaires-like
  • Adénocarcinome type intestinal
  • Maladie de Paget extra-mammaire
  • Adénocarcinome des glandes sudoripares
  • Adénocarcinome apocrine
  • Adénocarcinome eccrine
  • Porocarcinome NOS
  • Carcinome adénoïde kystique
  • Carcinome adénosquameux
  • Carcinome pauvrement différencié NOS
  • Carcinome neuro-endocrinien à petites cellules
  • Carcinome neuro-endocrinien à grandes cellules
  • Carcinome neuro-endocrinien combiné à petites cellules
  • Carcinome neuro-endocrinien combiné à grandes cellules
  • Tumeur neuro-endocrine NOS
  • Tumeur neuro-endocrine G1
  • Tumeur neuro-endocrine G2
  • Carcinome myoépithélial
  • Carcinome épithélial-myoépithélial
  • Autres
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5
Q

Quels sont les grades tumoraux pouvant être rapportés selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • G1 : bien différencié
  • G2 : modérément différencié
  • G3 : pauvrement différencié
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6
Q

Quels sont les sites jugés comme étant des ganglions régionaux selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Inguinal droit
  • Inguinal gauche
  • Fémoral droit
  • Fémoral gauche
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7
Q

Décrivez le stade pTNM et FIGO associés aux lésions de la vulves selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • pT :
    • pT1 (I) : tumeur confinée à la vulve ou au périnée
      • pT1a (IA) : lésion de 2 cm ou moins confinée à la vulve et/ou au périné et avec une invasion stromale de 1 mm ou moins
      • pT1b (IB) : lésion de >2 cm et/ou avec une invasion stromale de >1 mm et confinée à la vulve et/ou au périné
    • pT2 (II) : tumeur avec extension aux structures périnéales adjacentes (⅓ distal du vagin, du ⅓ distal de l’urètre ou de l’anus)
    • pT3 (IVA) : tumeur avec extension a/n du ⅔ proximal de l’urètre, du ⅔ proximal du vagin, de la muqueuse vésicale/rectale ou fixé au pelvis
  • pN (au-moins 6 ganglions doivent être examinés, sinon il faut dire pN non-assigné) :
    • pN0 : absence de métastases ganglionnaires
    • pN0(i+) : cellules tumorales isolées dans un ganglion
    • pN1 (IIIA) : métastase ganglionnaire dans 1-2 ganglions (<0.5 cm) ou dans 1 ganglion (0.5 cm ou plus)
      • pN1a (IIIA) : métastase/s ganglionnaire/s dans 1-2 ganglions (<0.5 cm)
      • pN1b (IIIA) : métastase ganglionnaire dans 1 ganglion (0.5 cm ou plus)
    • pN2 : métastases ganglionnaires dans 3 ganglions ou plus (<0.5 cm) ou dans 2 et plus (0.5 cm ou plus) ou avec extension extra-ganglionnaire
      • pN2a (IIIB) : métastases ganglionnaires dans 3 ganglions ou plus (<0.5 cm)
      • pN2b (IIIB) : métastases ganglionnaires dans 2 ganglions ou plus (0.5 cm ou plus)
      • pN2c (IIIC) : métastase ganglionnaire avec extension extra-nodale
    • pN3 (IVA) : métastase ganglionnaire fixe/ulcérée
  • pM :
    • pM1 (IVB) : présence de métastases à distance (incluant les ganglions pelviens)
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8
Q

Quelles sont les zones qui doivent être échantillonnées à la macroscopie d’un cas de vulvectomie selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Sections représentatives de la tumeur (y compris la zone d’invasion la plus profonde et l’interface entre la tumeur et l’épithélium adjacent)
  • Limites de résection
  • Épithélium anormal ou autres tissus distants à la tumeur
  • Sections marquées par le chirurgien
  • Site de résection/biopsie antérieure si aucune tumeur n’est identifiée macroscopiquement
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9
Q

Combien de ganglions régionaux doivent être examinés minimalement pour que l’échantillonnage soit jugé satisfaisant selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Au-moins 6 ganglions lymphatiques régionaux (fémoraux ou inguinaux) doivent être examinés
  • Si <6 ganglions sont examinés, il faut utiliser le terme pN non-assigné (ne peut être déterminé basé sur les informations pathologiques disponibles)
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10
Q

Quelle est la mesure de taille pertinente pour le pTNM selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • 2 cm et moins (pT1a si la profondeur d’invasion est d’au plus 1 mm)
  • >2 cm (pT1b)
  • Seulement pour les lésions limitées à la vulve et/ou au périné
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11
Q

Quelle est la profondeur d’invasion pertinente pour le pTNM selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • 1 mm et moins (pT1a si la taille est d’au plus 2 cm)
  • >1 mm (pT1b)
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12
Q

Quels sont les aspects histologiques typiquement associés aux carcinomes épidermoïdes infiltrants associés aux lésions d’uVIN selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Basaloïde
  • Condylomateux
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13
Q

Nommez des conditions associées au développement du dVIN selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Lichen scléreux
  • Acanthose vulvaire avec altération de la différenciation (VAAD)
  • Lésion intra-épithéliale vulvaire exophytique différencié (DEVIL)
  • Lichen simplex chronique
  • Hyperplasie malpighienne
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14
Q

Quel est l’aspect histologique typiquement associé aux carcinomes épidermoïdes infiltrants associés aux lésions de dVIN selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A

Kératinisant

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15
Q

Comparez les caractéristiques cliniques, épidémiologiques et étiologiques associées aux carcinomes épidermoïdes kératinisants et basaloïdes vulvaires selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Carcinome épidermoïde kératinisant :
    • Prévalence : 80% des cas
    • Âge : femmes plus âgées
    • Distribution : unifocale, peut être multifocal
    • Atteinte de plusieurs sites du tractus génital inférieur : rarement
    • Morphologie : kératinisante
    • Type de VIN associé : moins fréquemment associé à du VIN; surtout présence de dVIN quand il y en a
    • Association avec le HPV : non
    • Association avec les dystrophies vulvaires : souvent
    • Immunohistochimie : p16-/focal; p53-muté (pas tout le temps)
  • Carcinome épidermoïde basaloïde :
    • Prévalence : 20% des cas
    • Âge : jeunes femmes
    • Distribution : habituellement multifocal
    • Atteinte de plusieurs sites du tractus génital inférieur : souvent
    • Morphologie : condylomateuse
    • Type de VIN associé : souvent associé à du uVIN
    • Association avec le HPV : oui, 16 > 18
    • Association avec les dystrophies vulvaires : rare
    • Immunohistochimie : p16+; p53-WT
  • À noter que le uVIN est beaucoup plus fréquent que le dVIN
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16
Q

Quelle est la lésion invasive vulvaire la plus fréquente selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A

Le carcinome épidermoïde

17
Q

Quels sont les critères devant être remplis pour qu’une tumeur soit considérée comme se développant à partir des glandes de Bartholin selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Il faut qu’elle se développe à un site contenant des glandes de Bartholin
  • Qu’elle présente un aspect histologiquement compatible
  • Présence de transition entre la lésion et une glande ou un kyste bénin
  • Pas d’autres alternatives plus probable
18
Q

Quels sont les 3 patrons anormaux de marquage pour le p53 dans une lésion vulvaire selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Marquage uniforme, intense et continue de la couche basale
  • Absence complète de marquage
  • Expression cytoplasmique modérée/forte et contiguë de plusieurs cellules
19
Q

Quel type de marquage est attendu pour le p53 dans une lésion d’uVIN selon le protocole CAP de résection des lésions vulvaires? (Protocole CAP V4.2.0.2)

A
  • Marquage WT
  • Une surexpression nucléaire forte au-niveau de la portion moyenne de l’épithélium, mais épargnant la couche basale et associée à une positivité forte pour le p16 peut être retrouvée
20
Q

Quels facteurs modifient le stade pN?

A
  • taille : 5mm
  • nombre de ganglions
  • extension extra-nodale

CAP (45 decks)

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