CAP-Vésicule biliaire

Question 1

Quels sont les sous-types histologiques et les procédures devant être rapportés en utilisant le protocole CAP des carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 1

• Sous-types :
  
  • Carcinomes invasifs de la vésicule biliaire et du canal cystique
  • Incluent les SCNEC/LCNEC
• Procédures :
  
  • Résection (incluant les cholécystectomie)

Question 2

Quels sont les éléments à rapporter dans un protocole CAP de carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 2

• Procédure
• Site tumorale
• Type histologique
• Grade histologique
• Taille tumorale
• Extension tumorale
• LVI
• PNI
• Limites chirurgicales
• Statut ganglionnaire
• Statut métastatique
• Stade pathologique (pTNM)
• Trouvailles additionnelles
• Études complémentaires

Question 3

Quels sont les types histologiques pouvant être rapportés en utilisant le protocole CAP des carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 3

• Adénocarcinome, type biliaire
• Adénocarcinome, type intestinale
• Adénocarcinome mucineux
• Adénocarcinome à cellules claires
• Carcinome à cellules-en-bagues (pauvrement cohésif)
• Carcinome adénosquameux
• Néoplasme mucineux kystique avec carcinome infiltrant associé
• Carcinome épidermoïde
• Carcinome indifférencié
• LCNEC
• SCNEC
• MINEN
• Autres

Question 4

Quels sont les grades pouvant être utilisés pour grader les carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 4

• G1 (bien différencié) :
  
  • ADK : >95% de glandes
• G2 (modérément différencié) :
  
  • ADK : 50-95% de glandes
• G3 (pauvrement différencié) :
  
  • ADK : <50% de glandes

Tumors with no squamous or glandular differentiation (undifferentiated carcinomas by WHO classification) are categorized as grade 4 (G4) in the WHO 2010 classification, but G4 is not included in the AJCC 8th edition.1 By convention, signet-ring cell carcinomas are assigned grade 3. The above grading scheme is not applicable to histologic subtypes of adenocarcinoma and poorly differentiated neuroendocrine carcinoma.

Question 5

Décrivez le stade pT des carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 5

• pT0 : pas d’évidence de tumeur primaire
• pTis : carcinome in-situ
• pT1 :
  
  • pT1a : invasion de la lamina propria
  • pT1b : invasion de la musculaire de la vésicule
• pT2 :
  
  • pT2a : tumeur envahissant le tissu conjonctif périmusculaire du côté péritonéal sans atteinte de la séreuse
  • pT2b : tumeur envahissant le tissu conjonctif périmusculaire du côté hépatique sans atteinte du parenchyme hépatique
• pT3 : tumeur perforant la séreuse et/ou envahissant directement le parenchyme hépatique et/ou un des organes/structures adjacents (estomac, côlon, pancréas, omentum ou canaux biliaires extra-hépatiques)
• pT4 : tumeur envahissant la branche principale de la veine porte ou de l’artère hépatique ou de 2 structures/organes extra-hépatiques ou plus

Question 6

Décrivez le stade pNM des carcinomes de la vésicule biliaire?

Answer 6

• pN0 : pas de métastase ganglionnaire
• pN1 : métastase à 1-3 ganglions
• pN2 : métastase à >3 ganglions
• pM1 : présence de métastase à distance

Question 7

Vrai ou faux, les adénocarcinomes de la vésicule biliaire sont fréquemment des trouvailles fortuites.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux, est-ce que l’atteinte des sinus de Rokitansky-Aschoff est associé à un moins bon pronostic en cas de carcinome de la vésicule biliaire?

Answer 8

Involvement of Rokitansky-Aschoff (RA) sinuses. Distinguishing extension of dysplastic epithelium into RA sinuses from invasive carcinoma may be difficult. Connection of epithelial invaginations to the luminal surface, normal biliary epithelium admixed with neoplastic epithelium, inspissated bile in long dilated spaces, and lack of invasion of smooth muscle bundles favors noninvasive carcinoma involving RA sinuses.7 RA sinus involvement has been reported as being an independent adverse prognostic factor.8