CAP-Canaux biliaires intra-hépatiques

Question 1

Quels sont les éléments devant être inclus dans un rapport de carcinome des canaux biliaires intra-hépatiques selon le CAP?

Answer 1

• Procédure
• Type histologique
• Grade histologique
• Focalité tumorale
• Taille tumorale
• Extension tumorale
• Patron de croissance tumorale
• LVI
• PNI
• Limites chirurgicales
• Statut ganglionnaire
• Statut métastatique
• Stade pTNM
• Trouvailles additionnelles
• Études complémentaires

Question 2

Quels sont les grades histologiques des carcinomes retrouvés au-niveau des canaux biliaires intra-hépatiques?

Answer 2

• G1 (bien différencié) :
  
  • >95% de glandes
• G2 (modérément différencié) :
  
  • 50-95% de glandes
• G3 (mal différencié) :
  
  • <50% de glandes

La catégorie indifférencié est rarement utilisée et doit être réservée pour les tumeurs ne présentant pas d’évidence de différenciation glandulaire, malpighienne ou neuroendocrine morphologiquement ou immunohistochimiquement

Question 3

Que doit-on faire en cas de nodules multiples selon le protocole CAP des carcinomes des canaux biliaires intra-hépatiques?

Answer 3

Sections should be prepared from each major tumor nodule, with representative sampling of smaller nodules. For purposes of staging, satellite nodules, multifocal primary cholangiocarcinomas, and intrahepatic metastases are considered to be multiple tumors.1 In intrahepatic cholangiocarcinoma, multiple tumor deposits have been associated with poorer survival.

Question 4

Quels sont les principaux patrons de croissance tumorale des carcinomes des canaux biliaires intra-hépatiques?

Answer 4

• “Mass-forming” :
  
  • 60% des cas
  • Nodule bien démarqué croissant selon un patron radiaire envahissant le parenchyme hépatique adjacent
• Péricanalaire :
  
  • 20% des cas
  • Croissance selon un patron diffus longitudinal le long des canaaux biliaires
• Mixte péricanalaire/”Mass forming” :
  
  • 20% des cas

Question 5

Décrivez le stade pT associé aux carcinomes des canaux biliaires intra-hépatiques?

Answer 5

• pT0 : pas d’évidence de tumeur primaire
• pT1 :
  
  • pT1a : tumeur solitaire de 5 cm ou moins, sans invasion vasculaire
  • pT1b : tumeur solitaire de >5 cm sans invasion vasculaire
• pT2 : tumeur solitaire avec invasion vasculaire intra-hépatique OU tumeurs multiples
• pT3 : tumeur perforant le péritoine viscéral
• pT4 : tumeur impliquant les structures extra-hépatiques locales par extension directe

Question 6

Décrivez le stade pNM associé aux carcinomes des canaux biliaires intra-hépatiques?

Answer 6

• pN0 : absence de métastase ganglionnaire
• pN1 : présence de métastase ganglionnaire
• pM1 : présence de métastase à distance