CAP-Pénis Flashcards
Quels sont les carcinomes devant être décrits en utilisant le protocole CAP du pénis? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Carcinomes du pénis
- (Ne pas utiliser pour les carcinomes urothéliaux, les lymphomes et les sarcomes)
Quelles sont les procédures pour lesquelles le protocole CAP du pénis doit être utilisé? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Pénectomie
- Circoncision
Quels sont les principaux éléments à inclure dans le protocole CAP du pénis? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Procédure
- Présence/Absence du prépuce
- Site tumorale
- Taille tumorale
- Type histologique
- Grade histologique
- Profondeur d’invasion et (bordure tumorale)
- Extension tumorale
- Invasion lympho-vasculaire
- Engainement péri-nerveux
- Limites chirurgicales
- Ganglions lymphatiques régionaux
- Extension extra-nodale
- Métastases à distance
- Classification TNM
Quelles sont les trois principales catégories de prépuces? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Court : l’orifice du prépuce est localisée derrière le gland
- Intermédiaire : l’orifice du prépuce est localisée entre le gland et le méat urinaire
- Long : le prépuce recouvre le gland sans que le méat soit visible
Qu’est-ce qu’un phimosis? Quelle proportion des patients avec un carcinome du pénis en présentent un? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Prépuce long ne pouvant pas être rétracté
- 50%
Quelle proportion des carcinomes du pénis sont des carcinomes épidermoïdes? (Protocole CAP V4.1.0.0)
50-60%
Quels sont les groupes de risques associés aux carcinomes du pénis? Nommez les sous-types associés à chacun. (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Faible risque : verruqueux; papillaire; condylomateux; pseudo-hyperplasique; carcinoma cuniculatum
- Risque intermédiaire : épidermoïdes biens et modéréments différenciés; verruqueux hybrides; variantes de haut-grades des condylomateux
- Haut risque : basaloïde; sarcomatoïde; adénosquameux; épidermoïde usuel pauvrement différencié
Quels sont les trois grades pouvant être utilisés pour grader les carcinomes épidermoïdes du pénis? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Grade 1 is an extremely well-differentiated carcinoma, with a minimal deviation from the morphology of normal/hyperplastic squamous epithelium.
- Grade 2 tumors show a more disorganized growth as compared to grade 1 lesions, higher nuclear-to-cytoplasmic ratio, evident mitoses, and, although present, less prominent keratinization.
- Grade 3 are tumors showing any proportion of anaplastic cells, identified as solid sheets or irregular small aggregates, cords or nests of cells with little or no keratinization, high nuclear-to cytoplasmic ratio, thick nuclear membranes, nuclear pleomorphism, clumped chromatin, prominent nucleoli, and numerous mitosis.
Comment faut-il mesurer la profondeur d’invasion d’un carcinome épidermoïde? (Protocole CAP V4.1.0.0)Comment faut-il mesurer la profondeur d’invasion d’un carcinome épidermoïde? (Protocole CAP V4.1.0.0)Comment faut-il procéder pour choisir quel grade sera attitré à une tumeur hétérogène? (Protocole CAP V4.1.0.0)
Il faut grader selon la zone la moins bien différenciée
Comment faut-il mesurer la profondeur d’invasion d’un carcinome épidermoïde? (Protocole CAP V4.1.0.0)
Il faut mesurer du point de jonction épithélio-stromal de l’épithélium non-néoplasique adjacent jusqu’au point d’infiltration le plus profond
Quels sont les deux patrons d’invasions pouvant être rapportés dans un carcinome épidermoïde du pénis? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Infiltration nette (moins bon pronostic)
- Infiltration en bordures repoussantes
Quelles sont les limites chirurgicales devant être examinées en contexte de pénectomie? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Urètre proximal et tissus péri-urétraux
- Portion proximal des structures internes du pénis
- Peau du pénis
Quelles sont les limites chirurgicales devant être examinées en contexte de circoncision? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Versant muqueux de la sulcus coronal
- Versant cutané de la sulcus coronal
Décrivez la prise en charge macroscopique d’un spécimen de circoncision pour carcinome? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Take measurements, describe specimen, and identify and describe tumor.
- Identify and ink the mucosal and cutaneous margins with different colors.
- Most SCCs arise from the mucosal surface of the foreskin, therefore the coronal sulcus (mucosal) margin is especially important.
- Lightly stretch and pin the specimen to a cardboard. Fix for several hours in formalin. Cut vertically the whole specimen labeling from 1 to 12, clockwise.
Décrivez la prise en charge macroscopique d’un spécimen de pénectomie pour carcinome? (Protocole CAP V4.1.0.0)
- Take measurements, describe specimen, and identify and describe tumor.
- Most SCCs of the penis arise from the epithelium of the distal portion of the organ (glans, coronal sulcus, and mucosal surface of the prepuce; the tumor may involve one or more of these anatomical compartments).
- If present, classify the foreskin as short, medium, long, and/or phimotic.
- Cut the proximal margin of resection en face making sure to include the entire circumference of the urethra.
- If the urethra has been retracted, it is important to identify its resection margin and submit it entirely.
- The resection margin can be divided in three important areas that need to be analyzed: the skin of the shaft with underlying dartos and penile fascia; corpora cavernosa with albuginea; and urethra with periurethral cylinder that includes subepithelial connective tissue (lamina propria), corpus spongiosum, albuginea, and penile fascia.
- The urethra and periurethral cylinder can be placed in one cassette.
- The skin of the shaft with dartos and fascia can be included together with the corpora cavernosa.
- Because this is a large specimen, it may
- need to be included in several cassettes to include the entire resection margin.
- Fix the rest of the specimen overnight.
- Then, in the fixed state and if the tumor is large and involves most of the glans, cut longitudinally and centrally by using the meatus and the proximal urethra as reference points.
- Do not probe the urethra.
- Separate the specimen into halves, left and right.
- Then cut two to six serial sections of each half. If tumor is small and asymmetrically located in the dorsal or ventral area, the central portion of the tumor may be used as the axis of sectioning.
- If the tumor is large involving multiples sites (glans, sulcus and foreskin), it is important not to remove the foreskin leaving the entire specimen intact for sectioning.
