CAP-Sarcomes utérins

Question 1

Quelle procédure doit-être rapportée en utilisant le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 1

Hystérectomie totale et supracervicale

Question 2

Quelles tumeurs doivent être rapportées en utilisant le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 2

• Léiomyosarcome
• Adénosarcome
• Sarcome du stroma endométrial
• Sarcome utérin/endométrial indifférencié

Question 3

Quels sont les éléments inclus dans le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 3

• Spécimen
• Intégrité du spécimen
• Site tumorale
• Taille tumorale
• Type histologique
• Grade histologique
• Invasion du myomètre
• Proportion d’infiltration du myomètre
• Invasion lymphovasculaire
• Limites chirurgicales
• Ganglions lymphatiques
• Stade pTNM/FIGO
• Études complémentaires

Question 4

Quelles sont les altérations moléculaires associées au sarcome du stroma endométrial de bas/haut-grade selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 4

• Bas-grade :
  
  • JAZF1-SUZ12
  • JAZF1-PHF1
  • EPC1-PHF1
  • MEAF6-PHF1
• Haut-grade :
  
  • YWHAE-NUTM2
  • ZC3H7B-BCOR
  • Duplications internes en tandem de BCOR

Question 5

Quels sont les critères nécessaires au diagnostic d’un léiomyosarcome selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 5

• Léiomyosarcome à cellules fusiformes :
  
  • Présence de 2 des 3 éléments suivants :
    
    • Nécrose tumorale
    • Atypies cytologiques marquées
    • 10 mitoses/10 HPF (4 mitoses ou plus par mm²)
• Léiomyosarcome épithélioïde :
  
  • Lésion composée à >50% de cellules épithélioïdes
  • La présence d’un seul des éléments suivants est suffisant :
    
    • Atypies cytologiques modérées à sévères
    • Nécrose tumorale
    • 4 mitoses ou plus/10 HPF (1.6 mitoses/mm² ou plus)
• Léiomyosarcome myxoïde :
  
  • Lésion à prédominance myxoïde
  • La présence d’un seul des éléments suivants est suffisant :
    
    • Atypies cytologiques
    • Nécrose tumorale
    • >1 mitose/10 HPF (0.4 mitoses/mm² ou plus)

Question 6

Quelles sarcomes utérins doivent être rapportés en utilisant un pT différent selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 6

• Adénosarcome
• Les autres (léiomyosarcome, sarcome du stroma endométrial et sarcome utérin indifférencié)

Question 7

Décrivez la classification pT (et le stade FIGO associé) des léiomyosarcomes, des sarcomes du stroma endométrial et des sarcomes utérins indifférenciés selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 7

• pT1 (I) : tumeur limitée à l’utérus
  
  • pT1a (IA) : tumeur de 5 cm ou moins de grand-axe
  • pT1b (IB) : tumeur de >5 cm de grand-axe
• pT2 (II) : tumeur s’étendant au-delà de l’utérus, mais localisée au-sein du pelvis
  
  • pT2a (IIA) : tumeur impliquant les annexes
  • pT2b (IIB) : tumeur impliquant d’autres tissus pelviens
• pT3 (III) : tumeur envahissant les tissus abdominaux
  
  • pT3 (IIIA) : tumeur envahissant 1 site abdominal
  • pT3 (IIIB) : tumeur envahissant >1 sites abdominaux
• pT4 (IVA) : tumeur envahissant la muqueuse vésicale et/ou le rectum

Question 8

Décrivez la classification pT (et le stade FIGO associé) des adénosarcomes selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 8

• pT1 (I) : tumeur limitée à l’utérus
  
  • pT1a (IA) : tumeur limitée à l’endomètre/endocol sans invasion myométriale
  • pT1b (IB) : tumeur envahissant 50% ou moins de l’épaisseur myométriale
  • pT1c (IC) : tumeur envahissant >50% de l’épaisseur myométriale
• pT2 (II) : tumeur s’étendant au-delà de l’utérus, mais localisée au-sein du pelvis
  
  • pT2a (IIA) : tumeur envahissant les annexes
  • pT2b (IIB) : tumeur envahissant les autres tissus pelviens
• pT3 (III) : tumeur envahissant les tissus abdominaux
  
  • pT3 (IIIA) : invasion d’un site abdominal
  • pT3 (IIIB) : invasion de >1 sites abdominaux
• pT4 (IVA) : tumeur envahissant la muqueuse vésicale ou rectale

Question 9

Décrivez la classification pN (et le stade FIGO associé) des sarcomes selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 9

• pN0 : absence de métastase ganglionnaire
• pN0(i+) : cellules tumorales isolées
• pN1 (IIIC) : métastase à un ganglion régional (pelvien, obturateur, iliaque interne, iliaque externe, iliaque commun, para-aortique, pré-sacral et paramétrial)

Question 10

Décrivez la classification pM (et le stade FIGO associé) des sarcomes selon le protocole CAP des sarcomes utérins? (CAP V4.3.0.0)

Answer 10

pM1 (IVB) : métastases à distance (excluant les annexes, les tissus pelviens ou abdominaux)

Question 11

Definir la surcroissance sarcomateuse de l’adénosarcome

Answer 11

Sarcome pur sans éléments épithéliaux représentant au moins 25% de la tumeur