Blutbildendes System

Question 1

Eisen: allgemein

Answer 1

• Ferritin: Speicher-Eisen
• Transferrin: Transport-Eisen
• Blut-Eisen: Hämoglobin
• Fe3+-Salze nicht resorbierbar (stark schleimhautreizend)
• peroral werden nur Fe2+ Salze gegeben!

Question 2

Eisen peroal

Answer 2

Eisen peroral: Fe2+

• Fe2+-Salze (Sulfat, Fumarat, Succinat, Gluconat, Aspartat)
• NW: Sodbrennen, Übelkeit, MagenSz, Diarrhoe, Obstipation, schwarzer Stuhl
• Dosis: 3x tgl, insges ca 200 mg/d

Question 3

Eisen parenteral

Answer 3

Eisen parenteral: Fe3+

• Fe3+-Komplex
• NW: Intox: Fieber, metabol Azidose, Schock, Gerinnungsstörung, Leber- und Nierenversagen; Therapie: Desferoxamin
• Ind: nur selten indiziert: Dialyse, chron entzündl Darmerkrankungen, po Eisensalze unverträglich

Question 4

Eisenmangelanämie

Answer 4

Eisenmangelanämie:

• mikrozytäre (MCV < 85 fl) und hypochrome (MCH < 28 pg) Erythrozyten
• Ursache: Störung der Hb-Synthese -> Eisenverluste (Blutung), unzureichende Eisenzufuhr oder Resorption, vermehrter Bedarf
• Therapie: perorale Fe2+-Applikation

Question 5

Vitamin B12

Answer 5

Vitamin B12 = Cobalamin

• nur von Mikroorgansimen gebildet zB in Darmflora von Tieren -> einzige Quelle: tieriesche Nahrungsmittel
• Kinetik: Bdg an intrinsic factor (Belegzellen des Magens) -> Resorption im terminalen Ileum -> Blut: Transcobalamin -> Speicherung in Leber; enterohepat. Kreislauf
• Funktionen: durch Methyl-Tetrahydrofolsäure aktiviert: Methylcobalamin (Cofaktor bei DNA-Synthese); 5-Desoxyadenosyl-Cobalamin (Cofaktor beim Abbau von AS, FS, Cholesterin)

Vitamin B12-Mangel-Anämie

• megaloblastäre (MCV > 98 fl) perniziöse Anämie

Question 6

Folsäure

Answer 6

Folsäure:

• B-Vitamin
• wird nur von Pflanzen, Mikroorganismen gebildet
• Kinetik: Resorption im Jejunum, dann Reduktion -> Tetrahydrofolsäure (THF, Folinsäure) -> Methylierung N5-Methyl-THF -> Blut -> periphere Zellen
• Int: Alkohol hemmt enterohepat Kreislauf -> Folsäuremangel
• Anwendung: Folsäure bei Folsäure-Mangel; Folinsäure bei zytostatischer Therapie, 5-FU

Folsäure-Mangel:

• verminderte intestinale Resorption (C2-Abusus, Pharmaka: Antiepileptika (Phenytoin, Phenobarbital), Estrogene, Isoniazid)
• funktioneller Folsäure-Mangel: Hemmstoffe der Dihydrofolat-Reduktase: Methotrexat, Trimethoprim, Triamteren, Pyrimethamin
• erhöhter Bedarf: SS. SZ, hämolyt Anämie, chronische Hämodialyse, Krebs
• Folsäure-Mangel-Anämie: megaloblastäre Anämie