B12 och folatbrist- anemi

Question 1

B12 eller folatbrist ger en megaloblastanemi. Vad innebär detta? Och vilka andra orsaker kan ge megaloblastanemi?

Answer 1

Question 2

Vilka är dem 2 viktigaste differentialdiagnoserna till megalobloastanemi, förutom B12-brist?

Answer 2

• folatbrist
• alkoholintag

Question 3

Vid B12-brist kan man få ett eller flera symtom, dvs man behöver inte ha anemi men det är absolut vanligt.

1. Vilken är den “klassiska” triaden av symtom vid b12-brist?

Answer 3

Summa
- kolla alltid B12 vid något av symtomen.

Question 4

Är följande värden höga eller låga vid B12-brist som orsak till anemi?
- hb
- MCV
- RTK
- kobalaminer

Answer 4

RTK sjunker pga dålig produktion av erytrocyter

Question 5

Hur länge räcker kroppens kobalaminförråd utan tillförsel av detta?

Answer 5

2 år
- därmed är B12-brist en långsamt utvecklande sjukdom

Question 6

Hur kan man få i sig kobalamin?

Answer 6

1. Animalisk föda
2. Ev inte i vegetabilisk kost

Question 7

Lågt intag kan vara orsak till B12-brist. Vilka 2?

Answer 7

Lågt intag
- endast mikrovärmd mat pga att B12 bryts ner i mikron
- strikt vegansk kost

Question 8

Beskriv hur B12 tas upp i kroppen. Begrepp - haptocorrin, IF.

Answer 8

Question 9

Nämn orsaker till B12-brist pga ej fungerande tunntarm

Answer 9

Question 10

Perniciös anemi är den absolut vanligaste orsaken till B12-brist i hela världen.
1. Vad är mekanismen bakom perniciös anemi?

Answer 10

Livslång sjukdom

Question 11

2 former av atrofisk gastrit kan ge B12-brist.
1. Vilka? Och hur ser s-gastrin och s-pepsinogen ut vid dessa tillstånd, hur kan man skilja på dessa tillstånd mha dessa prover?
2. Vad ska man göra för invasiv undersökning oavsett orsak och varför?

Answer 11

2. Gastroskopi - pga ökad risk för ventrikelcancer

Question 12

Hur utreder man B12-brist
- Vilka prover?
- Status
- Anamnes?
- Undersökning?

Answer 12

Kirurgi
- resektion av tarm?

Folat och B12
- om det ena sjunker stiger det andra ovh vice versa.

Hemolys
- i benmärgen
- till skillnad från annan hemolysanemi är RTK låga!!! Vid B12-brist. Pga ingen benmärgsvikt.

Gastroskopi vid behov.

Question 13

När stiger i blodet
1. homocystein
2. metylmalonat

Answer 13

Ta alltid homocystein för och inte bara metylmalonat för så man inte missar annan orsak än B12 till symtomen.

Question 14

Hur behandlas en B12-brist?

Answer 14

1. I första hand med tabletter. Oavsett om orsak till B12-bristen
2. I andra hand injektioner vid neurologiska symtom för att få snabbare svar, samt vid stor tarmkirurgi (dåligt upptag).

Question 15

När kan man sätta ut behandling mot B12-brist?

Answer 15