2. Kroniska leversjukdomar (Alkohol, NAFLD)

Question 1

1. Syns NAFLD på röntgen?
2. Vad är kriteriet för att leverförfettningen inte troligen beror på alkoholintag?

Answer 1

1. Ja.
2. När konsumtion understiger riskbruk.

Question 2

1. Vilken är den dominerande sjukdomen som orsakar NAFLD?
2. NAFLD är ofta asymtomatisk, hittas ofta pga att man upptäckt höga leverprover. Vilka leverprover samt andra prover stiger vid NAFLD?

Answer 2

1. Metabolt syndrom. Nästan alltid en insulinresistens.
2. ALAT - lipider. ASAT - sprit (minnesregel :)). ALAT oftare mer stegrat än ASAT om inte alkohollever.

Ferritin pga ökad inflammation.

Question 3

Vid inflammation i hepatocyterna fås NASH. NASH driver ärrbildning och leder till cirros.

Det går lätt att driva en patient åt både bättre och sämre hållet vid NAFLD.

Vilket steg är typ irreversibelt/kan inte normalisera en lever?

Answer 3

Om cirros uppstått.

Question 4

1. Hur stor procent i världen har NAFLD?
2. Vilken enskild faktor ökar prevalensen?
3. Vad är lean steatosis?

Answer 4

1. 25 %
2. Vikt
3. NAFLD hos normalviktig. Ofta stark genetisk komponent

Question 5

NAFLD

1. Vilken algoritm är vanlig för att utesluta en betydande fibros, men har dåligt positivt prediktivt värde och vad ska man göra då i utredningen vidare om man skattar högt på algoritmen på vårdcentralen?

Answer 5

1. FIB-4. Om höga poäng på FIB ska man göra fibroscan.

Question 6

NAFLD

1. ingen medicinsk behandling finns mot NAFLD. Vad fokuserar man behandlingen på?

Answer 6

1. Behandla komponenterna i det metabola syndromet.

Question 7

Alkohollever

1. Är ofta asymtomatisk. Vilket prov har dominans av stegring vid transaminaser?
2. Varför stiger MCV?
3. Vilket prov är bra mått på grad av alkoholkonsumtion?
4. Vilken antikropp stiger ofta vid alkoholintag?

Answer 7

Question 8

Alkohollever

Om man behandlar en patient med AFLD, vad är det hos den alkoholberoende patienten som man behandlar som förutom minskat alkoholintag gör att patienten också bibehåller detta och därmed driver sin lever till att bli friskare?

Answer 8

Abstinensen

Question 9

Alkoholhepatit

1. Ofta en patient med långvarigt missbruk. Hastigt insjuknande.

Hur behandlas tillståndet?(inga läkemedel direkt)

Answer 9