Anemiutredning översikt (blodstatus, SR, CRP, kreatinin, leverstatus, hemolysprover, proteinfraktion i plasma och urin)

Question 1

Vilken faktor är det som i stor grad påverkar hur snabbt man vill utreda en anemi?

Answer 1

Tid

Hur fort anemin har uppkommit. Om en snabbt påkommen anemi - snabbare utredning. T.ex. om hb sjunker från normalt till onormalt inom några veckor/dagar.

Question 2

Blodstatus

Vad är EVF?

Answer 2

Erytrocytvolymfraktion = andelen av blodvolymen som utförs av erytrocyter.

Question 3

Blodstatus

Vad är MVC?

Answer 3

Mean corpsular volume = volymen på erytrocyterna

Question 4

Blodstatus

Vad är MCH och MCHC?

Answer 4

MCH = mean corpsular hemoglobin

MCHC = mean corpsular hemoglobin concentration

= Hur mycket hb som finns i erytrocyten.

Lågt MCV och lågt MCH korrelerar med varandra; säger egentligen samma sak.

Question 5

Ferritin
- lagringsprotein för fritt järn.

1. När ökar/minskar produktionen av ferritin i kroppen?
2. Vad indikerar ett lågt ferritin hos en annars frisk patient?

Answer 5

1. • Vid lågt järn i kroppen minskar produktionen av ferritin och vice versa.
   • Vid inflammation ökar ferritin i blodet.
2. Lågt ferritin utan samtidig inflammation= bevisar järnbrist.

Question 6

Transferrin
- transporterar järn i blodet efter att det brutits ner i mjälte. Transferrin som bundit järn transporteras till benmärgen till erytroblaster och binder transferrinreceptorn.

1. När stiger transferrin?
2. Vilket annat prov tar man ALLTID tillsammans med transferrin? Varför?

Answer 6

1. Stiger
   - som kompensation vid järnbrist –> för att kunna transportera mer järn till benmärgen.
2. Transferrin tas alltid med p-järn för att kunna få ut Transferrinmättnad.

Question 7

Vilka värden talar för en järnbrist med proverna:
- transferrin
- transferrinmättnad

Answer 7

Transferrinmättnad under 15 % och samtidigt högt/normalt transferrin talar för en järnbrist

Question 8

Vilka inflammationsprover ingår i anemiutredning?

Answer 8

SR och CRP

Question 9

Varför tar man kreatinin vid en anemiutredning?

Answer 9

Njurfunktionen korrelerar direkt till en renal anemi.

Hos patienter med eGFR < 30 har 1/3 renal anemi pga minskad produktion av EPO.

Anemi kan delvis eller helt bero på renal orsak.

Question 10

Varför tar man leverstatus vid anemiutredning?

Answer 10

Flera orsaker där leversjukdom kan orsaka en anemi.

Levercirros ger ofta anemi.
- Grav leversjukdom hämmar benmärgen, samt att man också pga leversjukdom kan ha en ökad nedbrytning av röda blodkroppar.

Question 11

Vilka är dem 4 hemolysproverna man tar i kliniken?

Answer 11

• Reitkulocyter
• LD
• Bilirubin
• Haptoglobin

Question 12

1. Vilket värde i blodstatus ökar vid retikulocytos?
2. Nämn 2 situationer där retikulocyter ökar i blodbanan.

Answer 12

1. MCV - pga att retikulocyterna är större än mogna röda blodkroppar.
2. Blödning, hemolytisk anemi. Produktionen ökar vid förlust (Vid frisk benmärg)

Question 13

Vad är LD? Och vad är detta tecken på?

Answer 13

Laktatdehydrogenas. Högt värde tyder på cellsönderfall (hemolys) av erytrocyter.

Question 14

Hur ser förhållandet ut mellan konjugerat och okonjugerat bilirubin vid en hemolys i blodet? Varför?

Answer 14

Okonjugerat bilirubin ökar i förhållande till konjugerat bilirubin vid en hemolys. Detta pga att levern inte hinner att konjugera bilirubinet pga den stora mängden bilirubin som bildas.

Question 15

Vilken funktion har haptoglobin i blodet? Hur förändras haptoglobin i serum vid en hemolys?

Answer 15

Binder fritt hb. Haptoglobin sjunker i blodet när fritt hb ökar i blodbanan.

Question 16

Varför tar man proteinfraktioner i plasma och urin vid anemiutredning?

Answer 16

Screena för M-komponent (monoklonala antikroppar; tecken på myelom-sjukdom)
- dvs man tittar på om det finns en monoklonal eller polyklonal ökning av immunoglobuliner. En monoklonal ökning tyder på myelom då det finns en B-cellstyp som producerar massor av en och samma immunoglobulin.