2. Läkemedel och levern 2 (EJ KLAR) Flashcards
Vid vilken generell dos av ett läkemedel är det högre risk att få en icke förutsägbar lkm-inducerad leverskada (normal dos)?
50-100 mg per dygn.
Hur stor andel av drug induced liver disease (DILI) som orsakar akut leversvikt, är pga paracetamol?
50 %
Förutom Paracetamol, vilka 2 läkemedel är vanligast att orsaka DILI enligt 2 olika studier?
Amoxicillin och klavulansyra
- Vilket läkemedel är vanligast i Sverige för inrapportering av leverpåverkan?
- Nämn exempel på andra vanliga läkemedel, där fall rapporteras in om leverpåverkan. 5 st
- Heracillin (Flukloxacillin)
- Statiner, amoxicillin/klavulansyra, NSAID, anti-TNF, flurokinoloner
DILI delas in i olika typer beroende på leverprover.
1. Vilka 4 olika typer?
2. Vad innebär dem?
- Vid vilken dos paracetamol får man dödliga toxiska effekter hos vuxna?
- Vad kan göra att man som individ blir känsligare för att bli intoxikerad (ej dödlig) för paracetamol?
- Vilka 2 leverprover stiger vid paracetamolintox framför allt? Och efter hur lång tid stiger leverprover efter intaget av paracetamol?
- 10-15 g under ett dygn
- alkohol, äldre patient
- ASAT och ALAT (hepatocellulär leverskada). Stiger 1-2 dygn efter intag (utan symtom).
Efter hur lång tid kommer intiala symtomen, samt dem senare symtomen vid en paracetmolintox?
- Först inom dygn 1. Övergående buksmärtor och illamående
- Symtomen kommer tillbaka - med leversvikt efter 2-3 dygn.
- Hur handlägger du en misstänkt paracetamolintox på akuten?
Inom vilken tid efter toxisk dos paracetamol, kommer administration av acetylcystein ge i princip 100 % skydd mot bestående leverskada?
8-10 timmar.
Vid paracetamolintox kan man avgöra prognosen på akuten - om det är risk för bestående allvarlig leverskada eller inte, som kan behöva en ev. levertransplantation.
Vilka 4 prognostiska markörer är det och vad talar för en dålig prognos?
Acidos, eller dem 3 andra tillsammans talar för dålig prognos.
Vid misstänkt DILI,
