2. Akut leversvikt (ALF)

Question 1

Vad är definitionen på ALF?

Answer 1

Question 2

Vilken är den vanligaste orsaken till ALF i Sverige?

Answer 2

Question 3

Ofta fås multiorgansikt vid ALF då inte levern fungerar. Hypoglykemi t.ex. fås ofta vid svår leversjukdom när glukosmetabolismen inte fungerar. Obehandlad ALF leder ofta till död.

1. Vilken komplikation vid ALF är mest central dock?
2. Va är skillnaden på hyperakut och akut/subakut leversvikt?
3. Vilken av ovanstående har bäst prognos?

Answer 3

1. Encefelopati
2. bild
3. bild

Question 4

Vilka 4 är ska ingå i handläggning på akuten vid ALF? Dvs, vad ska du göra/fundera på

Answer 4

Question 5

1. Vad prognosticerar Kings College Hospital kriterierna för något vid ALF?
2. Vilka parametrar tittar man på vid paracetamolorsakad ALF, och vilka värden för dessa indikerar att patineten har dålig prognos?
3. Vilka parametrar tittar man på vid annan etiologi än paracetamolintox?

Answer 5

1. Prognosen utan transplantation vid ALF.
2. pH viktigast. pH under 7,3 = dålig prognos. Eller om INR eller krea är högt hos encefelopatisk patient. Se bild.
3. INR viktigast. Om över 6,5 - dålig prognos - tänk transplantation tidigt.

eller

minst 3 av följande se bild.

Question 6

1. Vad är MELD score? (vad skattar man)
2. Vilka 3 parametrar ingår i MELD?

Answer 6

1. Skattning av korttidsprognos för överlevnad vid svår leversjukdom oavsett sjukdom.
2. INR, bilirubin och kreatinin

Question 7

1. Vad är Child pugh score? (vad skattar man)
2. Hur ska CPS vara om man ska överväga transplantation?

Answer 7

1. prognos överlevnad, enbart hos cirrospatienter. 1 och 2 års överlevnad.
2. CPS ska visa en sämre prognos med egen lever, än förväntad överlevnad jämfört med överlevnad om man har en transplanterad lever, för att man ska överväga transplantation.

Question 8

Vem ska transplanteras? 5 saker som man ska ta ställning till.

Answer 8

Question 9

Vem ska INTE transplanteras? 5 saker.

Answer 9

Question 10

Vad innebär dominotransplantation och när kan detta vara aktuellt (exempel på sjukdom)?

Answer 10

En frisk lever från donator ges till en patient med familjär amyloidos med polyneuropati (skellefteåsjuka) där hens lever fortfarande har relativt god funktion.

Den amyloida levern från FAP-patienten transplanteras till en annan patient som behöver en lever, då till patient som har relativt hög biologisk ålder. Då hinner inga inlagringar skapas av amyloid till den grad att patienten kommer dö av det.