2. Alkohol (riskbruk, skadlig bruk, beroende) Flashcards
Majoriteten som söker pga alkoholrelaterade hälsoproblem är riskbrukare. Vad är definitionen på riskbruk?
Man 14 standardglas per vecka (motsv 3 flaskor vin eller 15 flaskor starköl)
Kvinna 9 standardglas per vecka (2 vin, 10 öl)
ELLER
- som man konsumera 5 standardglas vid samma tillfälle
- som kvinna konsumera 4 standardglas vid sama tillfälle.
Varför söker en riskbrukare vård?
Nämn psykiska och fysiska symtom.
Ospecifika symtom - the second mimic.
Förutom att vara empatisk och icke konfrontativ i förhållningssättet vid utredning av alkoholkonsumtion, vad är viktigt att göra vid anamnestagningen av alkoholanamnes och vad för formulär kan jag ta hjälp av för detta?
Att noggrant ta reda på mängderna. Dvs objektivt ta reda på alkoholmängden. AUDIT-screeningformulär.
Endast upp till 35 % av riskbrukare får föhöjda värden på labprover som mäter alkoholkonsumtion.
GT är inte bra för alkoholscreening.
- hur stor andel av kvinnor med högt GT är relaterat till alkohol?
- män?
- Vad är andra orsaker till förhöjd GT?
ALAT och ASAT som är förhöjda tyder på levercellskada, kan indirekt bero på alkohol
- Vid vilka värden är det större sannolikhet att ASAT/ALAT-kvoten talar för alkohol som orsak?
- Vid transaminaser som stiger 7-10x, ska man misstänka alkohol då?
CDT är mycket mer alkoholspecifikt än leverenzymer för alkoholbruk.
- Vad krävs för att CDT ska öka? (mängd av konsumtion)
- Vad är nackdelen med CDT avseende den stora gruppen som söker vård pga alkoholrelaterade symtom?
- CDT kan stiga vid andra tillstånd än alkohol. Vilka?
B-PETH
- Vad är b-peth?
- Hur hög är specificiteten för alkoholkonsumtion?
- Vad kan vara bra med b-peth avseende en patient som vet om att hen har alkoholproblem?
- Vid vilka värden dricker man sällan - inget, samt var är gränsvärdet för riskbruk?
- en fosfolipid som bildas på metabolit av etanol, pga jäsning pga etanol.
- 100 % specifikt för alkoholkonsumtion
- Kan vara bra för att ge biofeedback till patienten, och utvärdera behandlingseffekt. Ett objektivt mått på konsumtionen som kan motivera patienten till följsamhet.
Under 0,05 - inget intag av alkohol
Över 0,3 - riskbruk.
Tiaminbrist sker pga sämre upptag i tarmen vid långvarigt alkoholbruk. Utan tiamin uppstår skador på CNS.
1. Vilken allvarlig sjukdom minskar tiamin risken för?
2. Tiamin ska alltid ges innan?
3. Om misstanke av 1. sjukdomen, vad ska man ge alltid förutom tiamin i hög dos iv?
- Wernicke Korsakoff
- Tiamin alltid innan glukosdropp eller innan mat och dryck.
- Magnesiumdropp.
Vilken läkemedelsgrupp används för kramprofylax vid abstinens + för att undvika återfall av alkohol? Och vilket läkemedel ska man INTE ge, som ökar risken för kramper?
Benzodiazapiner.
Neuroleptika ska inte ges.
Akamprosat är en NMDA-antagonist som påverkar belöningssystemet.
- Vad är effekten av läkemedlet för patienten?
- Vanligaste biverkan?
- Hur länge ska man minst behandla?
- Vad är number needed to treat för läkemedlet)
Naltrexon kan anvädas för patienter som inte kan kontrollera sitt drickande, och därmed minska dryckesdagar och ge mildare dryckesdagar samt minskar risk för tungt återfall
- Vad är effekten av Naltrexon vid alkoholmissbruk?
- Vanlig biverkan?
- Vilket läkemedel kan man kombinera med som ger ökad positiv effekt?
- Vad är mekanismen för Antabus?
- Förutom vid alkoholmissbruk används Antabus även till en annan grupp av sjukdom som tilläggsbehandling, vilken?
- Hämmar nedrbytning av acetaldehyd –> infulensasymtom fås när man dricker alkohol -> man vill inte dricka.
- Cancersjukdomar.
- Hur stor andel av gravida dricker alkohol?
- Hur stor andel av gravida gravida dricker alkohol i mängder som direkt skadar fostret?
- 30 %
- 10 %
Patienter som genomgått restriktiv kirurgi eller bariatrisk kirurgi för fetma, har haft en högre alkoholkonsumtion än snittet innan operation.
Man har sett i studier att förekomsten av patienter med alkoholrelaterade problem som behöver slutenvård efter fetma-kirurgi var dubbelt så hög jämfört i en av metoderna, jämfört andra metoden. Vilken metod var det som hade denna ökade risk?
Gastric bypass.
Hur stor andel av patienterna som söker beroendevården har även antingen
- depression
- ångessyndrom
Vad är därmed viktigt att göra med dessa patienter förutom att behandla alkoholberoende?
Depression
- 1/2
Ångest
- 1/3
Därmed viktigt att behandla båda sjukdomarna parallellt.
