9g - DOIGT À RESSAUT

Question 1

généralités - décrire

Answer 1

ténosynovite sténosante des fléchisseurs

Question 2

généralités - fréquence (2)

Answer 2

• 2-3% de la population
• plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans

Question 3

généralités - doigts les plus souvent atteints

Answer 3

3e et 4e doigts

Question 4

anatomie - à quoi sert le système de poulie

Answer 4

à maintenir les tendons fléchisseurs contre les phalanges lors de la flexion des doigts

Question 5

anatomie - quelle poulie est la plus proximale

Answer 5

poulie A1

-> à la hauteur de la métacarpo-phalangienne

Question 6

physiopathologie - décrire le mécanisme des microtraumatismes (6)

Answer 6

• usage répété ou forces compressives
• inflammation à l’interface entre la poulie A1 et le tendon du fléchisseur profond
• épaississement de la poulie (comme de la corne)
• restriction du mouvement tendineux dans la poulie
• formation d’un nodule sur le tendon du fléchisseur profond
• blocage du doigt en flexion profonde

Question 7

étiologies - nommer les plus courantes (5)

Answer 7

• diabète
• amyloïdose (inflammation autour du tendon)
• goutte
• maladie thyroïdienne
• polyarthrite rhumatoïde

Question 8

présentation clinique - décrire la présentation progressive

Answer 8

• douleur au niveau de la poulie A1
• déclics ou décrochage du doigt
• blocages du doigt en flexion
• doigt bloqué en flexion irréductible

Question 9

examen clinique - nommer les deux étapes importantes

Answer 9

• palpation
• mouvement

aucune investigation supplémentaire nécessaire

Question 10

examen clinique - que recherche-t-on à la palpation (2)

Answer 10

• douleur au niveau de la poulie A1
• nodule parfois palpable

Question 11

examen clinique - que recherche-t-on au mouvement (2)

Answer 11

• ressaut du doigt
• accrochage ressenti aux mouvements de flexion et d’extension

Question 12

traitement médical - décrire le traitement médical (4)

Answer 12

• immobilisation
• modification des activités
• AINS
• infiltration de corticostéroïdes

Question 13

traitement - décrire l’infiltration de corticostéroïdes

Answer 13

• à proximité de la poulie
• meilleur traitement initial
• fonctionne 2 fois sur 3
• moins efficace chez les diabétiques (sont donc référés plus rapidement en chirurgie)

Question 14

traitement - nommer les indications chirurgicales (2)

Answer 14

• échec au traitement conservateur
• doigt bloqué en flexion irréductible

Question 15

traitement - indications chirurgicales : combien d’infiltrations peut-on faire de façon sécuritaire

Answer 15

jusqu’à 3

Question 16

traitement - décrire le traitement chirurgical

Answer 16

relâche de la poulie A1 :
- anesthésie locale
- incision au niveau de la poulie A1
- relâche complète de la poulie A1
- confirmation de la réussite par des mouvements actifs de fermeture du doigt