9d - MALADIE DE DUPUYTREN Flashcards
généralités - bénin ou malin
maladie bénigne
généralités - caractéristique
présence de prolifération de fibrose au fascia palmaire et au fascia digital
fascia : couche de tissu blanchâtre contenant des fibrocytes servant de protection pour les structures en-dessous
généralités - décrire la prévalence
varie beaucoup selon la population (2-42%)
- plus commun chez les hommes de l’Europe du Nord
- rare en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie (sauf exceptions dans certaines régions)
généralités - prévalence : lien avec l’âge
augmente avec l’âge
généralités - prévalence : lien avec le sexe
plus fréquent chez l’homme (2:1)
étiologie - décrire
- mal comprise
- collagène de type 1, retrouvé dans le fascia palmaire et digital, est progressivement remplacé par du collagène de type 3
pathogenèse - à quoi ressemble-t-elle
à celle de la guérison de plaies
-> microtraumas en cause?
pathogenèse - quel est le type de cellules dominantes
myofibroblaste (vs fibroblastes)
*les myofibroblastes se connectent, ce qui cause la contraction)
facteurs de risque - nommer les principaux (3)
- hérédité
- diabète (surtout si prise d’insuline)
- médicaments anti-épileptiques
facteurs de risque - hérédité : décrire l’impact de l’hérédité (2)
- patron autosomal dominant à pénétrance variable
- maladie est plus agressive et débute à un âge plus jeune lorsque histoire de famille positive
présentation clinique - décrire l’atteinte (3)
- atteint plus fréquemment le 4e doigt, puis le 5e doigt (peut atteindre tous les doigts)
- commence souvent à la paume et progresse vers le doigt
- diminution de l’amplitude articulaire des doits atteints et diminution de la fonction
présentation clinique - présentation ectopique : nommer les maladies en cause (3)
- maladie de Ledderhose
- maladie de Peyronie
- maladie de Garod
présentation clinique - présentation ectopique : décrire la maladie de Ledderhose (2)
- fascia plantaire (incommodant pour le port des chaussures)
- 10-30%
présentation clinique - présentation ectopique : décrire la maladie de Peyronie (2)
- fascia du dartos du pénis (hygiène difficile)
- 2-8%
présentation clinique - présentation ectopique : décrire la maladie de Garrod (2)
- nodules sur le dos des articulations des doigts
- 40-50%
examen clinique - décrire l’examen à faire (2)
- cordons et nodules en palmaire des doigts et de la main
- test du Hueston
examen clinique - décrire le test de Hueston (3)
- demander au patient de mettre la main à plat sur une table
- évaluer la contracture des métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales
- positif si la main ne peut pas être à plat
traitement - indications chirurgicales (2)
- contracture
- diminution de la fonction (la maladie est bénigne, donc on opère que les patients incommodés)
traitement - indications chirurgicales : décrire les contractures problématiques (2)
- métacarpo-phalangiennes > 30°
- interphalangiennes proximales > 15°
articulation avec une mémoire importante, donc on ne veut pas atteindre trop longtemps avant d’opérer
traitement - nommer les options chirurgicales (2)
- chirurgie ouverte
- aponévrotomie à l’aiguille
thérapie de la main nécessaire après, peut importe l’option choisie
traitement - chirurgies : décrire la chirurgie ouverte
on retire toute la maladie visible
reste des cellules problématiques qui peuvent récidiver, mais permet de retrouver de la mobilité dans les doigts
traitement - chirurgies : décrire l’aponévrotomie à l’aiguille
on utilise une aiguille pour biser les cordons/contractures
picoter jusqu’à ce que ça lâhe pour retrouver de l’extension des tendons
traitement - chirurgies : inconvénients de l’aponévrotomie à l’aiguille (2)
- laisse la maladie derrière
- peut être à refaire au 1-2 ans
