4c - LÉSIONS TRAUMATIQUES DU POIGNET

Question 1

anatomie - nommer les os de la première rangée de la main (la plus près du poignet) (4)

Answer 1

• scaphoïde
• semi-lunaire (lunatum)
• pyramidal (triquetrum)
• pisiforme

Question 2

anatomie - nommer les os de la 2e rangé du poignet (distale) (4)

Answer 2

• trapèze
• trapézoïde
• grand os (capitatum)
• os crochu (hamatum)

Question 3

anatomie - par quoi sont reliés les os

Answer 3

multitude de ligaments palmaires et dorsaux

Question 4

anatomie - qu’est-ce qui est important pour assurer une amplitude articulaire normale

Answer 4

l’intégrité des ligaments palmaires et dorsaux

Question 5

anatomie - a/n de quelle articulation retrouve-t-on des mouvements de flexion/extension et de déviation radiale/cubitale (2)

Answer 5

• radio-carpienne (entre le radius et la première rangée)
• intercarpienne (entre la première et la deuxième rangée)

Question 6

anatomie - les mouvements de pro/supination sont réalisés a/n de quelles articulations (3)

Answer 6

• radio-cubitale distale
• membrane interosseuse de l’avant-bras
• radio-cubitale proximale

Question 7

luxation du poignet - survient généralement secondairement à quoi

Answer 7

traumatisme violent qui implique une charge axiale sur le poignet en dorsiflexion

Question 8

luxation du poignet - la rupture des ligaments suit un ordre précis décrit par Mayfield, nommer le (4)

Answer 8

• rupture du ligament scapho-lunaire (stade 1)
• capito-lunaire (stade 2)
• luno-triquetral (stade 3)
• radio-lunaire (rarement, stade 4)

Question 9

luxation du poignet - quand parle-t-on de lésion du petit arc (lesser arc injury)

Answer 9

quand la force lésionnelle passe uniquement par les ligaments

Question 10

luxation du poignet - définir lésion de grand arc (greater arc injury)

Answer 10

quand la force lésionnelle passe par les os du carpe et donne lieu à des fractures visibles à la radiographie

Question 11

luxation du poignet - décrire la lésion péri-lunaire du carpe

Answer 11

les lésions ligamentaires tournent autour de l’os semi-lunaire dans tous les cas : on parle donc de luxation péri-lunaire du carpe

Question 12

luxation du poignet - est-ce que ce terme est souvent employé

Answer 12

non, il est trop vague

Question 13

luxation du poignet - présentation (4)

Answer 13

• œdème
• déformation marquée du poignet
• mobilisation impossible
• syndrome aigu du tunnel carpien possible (déplacement des os du carpe) (donc rechercher une atteinte du nerf médian)

Question 14

luxation du poignet - que demande-t-on en radiographie

Answer 14

AP et latérale du poignet

Question 15

luxation du poignet - que cherche-t-on à la radiographie (2)

Answer 15

• perte de l’alignement des os du carpe
• superposition anormales des os du carpe

signe des lignes de Gilula

Question 16

luxation du poignet - traitement : décrire (2)

Answer 16

urgence qui doit être reconnue puis réduit stat :

1. l’équipe d’orthopédie fait une réduction fermée sous narcose ou bloc d’hématome à l’urgence afin de réaligner les os du carpe et prévenir la survenue du syndrome du canal carpien aigu
2. prise en charge définitive : réduction ouverte et fixation des os du carpe au bloc opératoire pour stabiliser les os et les articulations

Question 17

luxation du poignet - traitement : nommer les séquelles prévisibles (3)

Answer 17

• ankylose
• arthrose post-traumatique
• douleur résiduelle