3f - CAPSULITE ADHÉSIVE Flashcards

1
Q

généralités - décrire

A

condition où la capsule gléno-humérale se contracte et s’épaissit

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Q

généralités - symptômes

A
  • douleur
  • diminution de l’amplitude articulaire de l’épaule
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3
Q

généralités - nommer une condition sine qua non au diagnostic d’une capsulite

A

perte des mouvements

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4
Q

généralités - prévalence (3)

A
  • population générale : 2%
  • population diabétique : 11%
  • un patient avec un diabète de type 1 a 40% d’avoir une capsulite au cours de sa vie
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5
Q

généralités - se présente entre ___ ans et ___ ans

A

40 et 60

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6
Q

généralités - ration H/F

A

F > H

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7
Q

généralités - facteurs de risque (5)

A
  • diabète
  • hyperthyroïdie
  • hypertriglycéridémie
  • chirurgie cœur/poumons/sein
  • immobilisation prolongée
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8
Q

généralités - que peut-on faire pour prévenir la capsulite en cas d’immobilisation prolongée

A

important de faire rapidement bouger les articulations chez les adultes de 40 ans et plus

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9
Q

pathophysiologie - décrire

A

prolifération fibroblastique de la capsule articulaire gléno-humérale, ce qui résulte en un épais tissus cicatriciel qui se contracte

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10
Q

pathophysiologie - expliquer le continum

A

trigger X/trauma -> prolifération fibroblastique -> tissu cicatriciel -> contracture

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11
Q

présentation clinique - c’est un processus _____

A

très long

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12
Q

présentation clinique - nommer ses 3 stades cliniques

A
  • 1 : phase douloureuse
  • 2 : phase adhésive
  • 3 : phase de résolution
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13
Q

présentation clinique - décrire la phase douloureuse (2)

A
  • le patient décrit une douleur d’apparition progressive, sans qu’un facteur précipitant ne puisse être identifié
  • parfois, le patient rapport un trauma, mais celui-ci est habituellement mineur et n’explique pas le tableau douloureux
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14
Q

présentation clinique - phase douloureuse : quand est-ce que le patient ressent de la douleur

A

au repos, surtout la nuit

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15
Q

présentation clinique - phase douloureuse : amplitudes articulaires

A

normales

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16
Q

présentation clinique - phase douloureuse : durée

A

2-9 mois

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17
Q

présentation clinique - phase adhésive : décrire les amplitudes articulaires

A

diminuées de façon importante dans tous les plans, ce qui limite la fonction du patient

18
Q

présentation clinique - phase adhésive : douleur

A

moindre qu’en phase 1

19
Q

présentation clinique - phase adhésive : durée

20
Q

présentation clinique - phase de résolution : décrire (3)

A
  • douleur + mouvements articulaires s’améliorent sur 12-24 mois
  • plusieurs patients gardent une limitation permanente de leur mouvement, sans que cela ne limite toutefois leur fonction dans les activités quotidiennes
  • important d’accorder les arrêts de travail, aider à la gestion du stress et de l’anxiété
21
Q

examen physique - que recherche-t-on (2)

A
  • douleur
  • perte d’amplitudes articulaires, tant passives qu’actives
22
Q

examen physique - que veut-on dire par amplitudes articulaires passives? actives

A
  • passives : lorsque l’examinateur tente de bouger l’épaule du patient
  • actives : lorsque le patient tente lui-même de bouger l’épaule
23
Q

examen physique - quel mouvement est le plus atteint

A

la rotation externe

24
Q

examen physique - on doit absolument avoir quoi pour poser un diagnostic de capsulite

A

une perte des mouvements en passif

25
examen physique - comparer désordres de la coiffe et capsulite
dans les désordres de la coiffe, le patient peut avoir de la difficulté à bouger activement son épaule à cause de la douleur, mais les mouvements passifs seront toujours conservés
26
examen physique - pourquoi est-ce que les autres tests spécifiques sont difficiles à accomplir
à cause de la raideur importante de l'articulation et sont donc non-contributoires
27
tests paracliniques - quelles maladies doit on dépister (3)? chez qui (2)?
- diabète (glycémie à jeun), hyperthyroïdie (TSH) ou hypertriglycéridémie (TG) - chez tout patient se présentant avec une capsulite adhésive à un âge inférieur à 40 ans ou avec une atteinte des deux épaules (peut importe l'âge)
28
tests paracliniques - la capsulite est un diagnostic ____
clinique
29
tests paracliniques - quels tests d'imagerie faire (2)
- aucune imagerie n'est nécessaire - par contre, on fait souvent des radiographies simples de l'épaule afin de r/o les autres causes de limitations des mouvements actifs et passifs (arthrose, arthrite inflammatoire de l'épaule)
30
tests paracliniques - diagnostic différentiel (2)
- arthrose - arthrite inflammatoire de l'épaule *deux conditions mènent à la destruction de l'articulation gléno-humérale, un processus évident sur les radiographies*
31
traitement - décrire l'histoire naturelle de la capsulite
résolution des symptômes avec le temps
32
traitement - réussite du traitement conservateur
90% de satisfaction à long terme
33
traitement - principes de traitement
- contrôler la douleur - pour pouvoir ensuite travailler sur la récupération des mouvements
34
traitement - comment contrôle-t-on la douleur (4)
- acétaminophène - AINS - infiltration intra-articulaire gléno-humérale de corticostéroïdes - infiltration sous-acromiale de corticostéroïdes (permet de diminuer la douleur et de réduire le nombre de fibroblastes pour ramollir la capsule)
35
traitement - quoi faire une fois la douleur apaisée
référer le patient en physiothérapie afin d'entreprendre un programme de récupération de la mobilité articulaire
36
traitement - décrire l'arthro-distension (2)
* autre façon de récupérer les mouvements * consiste en une injection d'air ou de liquide dans l'articulation gléno-humérale sous contrôle radiographique afin de distendre la capsule articulaire
37
traitement - quelle modalité de traitement est supérieure
aucune n'a été prouvée supérieure
38
traitement - seulement 5% des patients auront besoin ___
d'une chirurgie
38
traitement - décrire la chirurgie
manipulation de l'épaule sous anesthésie générale ou d'une relâche capsulaire par arthroscopie
39
traitement - indication chirurgicale
échec d'un an de traitement conservateur