3f - CAPSULITE ADHÉSIVE Flashcards
généralités - décrire
condition où la capsule gléno-humérale se contracte et s’épaissit
généralités - symptômes
- douleur
- diminution de l’amplitude articulaire de l’épaule
généralités - nommer une condition sine qua non au diagnostic d’une capsulite
perte des mouvements
généralités - prévalence (3)
- population générale : 2%
- population diabétique : 11%
- un patient avec un diabète de type 1 a 40% d’avoir une capsulite au cours de sa vie
généralités - se présente entre ___ ans et ___ ans
40 et 60
généralités - ration H/F
F > H
généralités - facteurs de risque (5)
- diabète
- hyperthyroïdie
- hypertriglycéridémie
- chirurgie cœur/poumons/sein
- immobilisation prolongée
généralités - que peut-on faire pour prévenir la capsulite en cas d’immobilisation prolongée
important de faire rapidement bouger les articulations chez les adultes de 40 ans et plus
pathophysiologie - décrire
prolifération fibroblastique de la capsule articulaire gléno-humérale, ce qui résulte en un épais tissus cicatriciel qui se contracte
pathophysiologie - expliquer le continum
trigger X/trauma -> prolifération fibroblastique -> tissu cicatriciel -> contracture
présentation clinique - c’est un processus _____
très long
présentation clinique - nommer ses 3 stades cliniques
- 1 : phase douloureuse
- 2 : phase adhésive
- 3 : phase de résolution
présentation clinique - décrire la phase douloureuse (2)
- le patient décrit une douleur d’apparition progressive, sans qu’un facteur précipitant ne puisse être identifié
- parfois, le patient rapport un trauma, mais celui-ci est habituellement mineur et n’explique pas le tableau douloureux
présentation clinique - phase douloureuse : quand est-ce que le patient ressent de la douleur
au repos, surtout la nuit
présentation clinique - phase douloureuse : amplitudes articulaires
normales
présentation clinique - phase douloureuse : durée
2-9 mois
présentation clinique - phase adhésive : décrire les amplitudes articulaires
diminuées de façon importante dans tous les plans, ce qui limite la fonction du patient
présentation clinique - phase adhésive : douleur
moindre qu’en phase 1
présentation clinique - phase adhésive : durée
3-9 mois
présentation clinique - phase de résolution : décrire (3)
- douleur + mouvements articulaires s’améliorent sur 12-24 mois
- plusieurs patients gardent une limitation permanente de leur mouvement, sans que cela ne limite toutefois leur fonction dans les activités quotidiennes
- important d’accorder les arrêts de travail, aider à la gestion du stress et de l’anxiété
examen physique - que recherche-t-on (2)
- douleur
- perte d’amplitudes articulaires, tant passives qu’actives
examen physique - que veut-on dire par amplitudes articulaires passives? actives
- passives : lorsque l’examinateur tente de bouger l’épaule du patient
- actives : lorsque le patient tente lui-même de bouger l’épaule
examen physique - quel mouvement est le plus atteint
la rotation externe
examen physique - on doit absolument avoir quoi pour poser un diagnostic de capsulite
une perte des mouvements en passif
examen physique - comparer désordres de la coiffe et capsulite
dans les désordres de la coiffe, le patient peut avoir de la difficulté à bouger activement son épaule à cause de la douleur, mais les mouvements passifs seront toujours conservés
examen physique - pourquoi est-ce que les autres tests spécifiques sont difficiles à accomplir
à cause de la raideur importante de l’articulation et sont donc non-contributoires
tests paracliniques - quelles maladies doit on dépister (3)? chez qui (2)?
- diabète (glycémie à jeun), hyperthyroïdie (TSH) ou hypertriglycéridémie (TG)
- chez tout patient se présentant avec une capsulite adhésive à un âge inférieur à 40 ans ou avec une atteinte des deux épaules (peut importe l’âge)
tests paracliniques - la capsulite est un diagnostic ____
clinique
tests paracliniques - quels tests d’imagerie faire (2)
- aucune imagerie n’est nécessaire
- par contre, on fait souvent des radiographies simples de l’épaule afin de r/o les autres causes de limitations des mouvements actifs et passifs (arthrose, arthrite inflammatoire de l’épaule)
tests paracliniques - diagnostic différentiel (2)
- arthrose
- arthrite inflammatoire de l’épaule
deux conditions mènent à la destruction de l’articulation gléno-humérale, un processus évident sur les radiographies
traitement - décrire l’histoire naturelle de la capsulite
résolution des symptômes avec le temps
traitement - réussite du traitement conservateur
90% de satisfaction à long terme
traitement - principes de traitement
- contrôler la douleur
- pour pouvoir ensuite travailler sur la récupération des mouvements
traitement - comment contrôle-t-on la douleur (4)
- acétaminophène
- AINS
- infiltration intra-articulaire gléno-humérale de corticostéroïdes
- infiltration sous-acromiale de corticostéroïdes (permet de diminuer la douleur et de réduire le nombre de fibroblastes pour ramollir la capsule)
traitement - quoi faire une fois la douleur apaisée
référer le patient en physiothérapie afin d’entreprendre un programme de récupération de la mobilité articulaire
traitement - décrire l’arthro-distension (2)
- autre façon de récupérer les mouvements
- consiste en une injection d’air ou de liquide dans l’articulation gléno-humérale sous contrôle radiographique afin de distendre la capsule articulaire
traitement - quelle modalité de traitement est supérieure
aucune n’a été prouvée supérieure
traitement - seulement 5% des patients auront besoin ___
d’une chirurgie
traitement - décrire la chirurgie
manipulation de l’épaule sous anesthésie générale ou d’une relâche capsulaire par arthroscopie
traitement - indication chirurgicale
échec d’un an de traitement conservateur
